问题详情

王医生您好，我半年前向您咨询过。2024年12月我奶奶突发右侧脑梗，左肢失去功能。检查发现左右脑都有狭窄。医生建议处理左侧狭窄，手术中根据狭窄程度采用球囊扩充或支架。由于是预防性手术，当时我不确定是否有必要手术。在您建议下又做了CT灌注（2024年12月25)。最后没有手术，采取了药物保守治疗，这半年一直在康复。请问： 1. 根据CT灌注报告，灌注水平如何？需要手术吗？ 2. 康复情况：可独立行走；左胳膊和手指可微微动，但非常吃力。该康复进程如何？最近一个月胳膊每天抽筋，夜间频繁（每晚抽搐4次左右）。之前腿也经常抽筋，后来好了。今天验血排除了电解质失衡的因素。如何治疗抽筋？ 3. 最近一个月下午经常头不舒服、乱糟糟的感觉，有时头疼（伴高压150）。不知是否跟天气炎热有关？另外，之前五个月每天早上吃四分之一片（1.25mg）氨氯地平，血压在140波动，经常超过140。最近半个月改为每天半片，血压降到135左右。头不舒服是否与血压下降脑供血不足有关？ 4. 距第一次发病已6个月，目前除了头不舒服和抽筋，无其他症状。您建议复查CT、核磁、增强CT、或造影？ 2025年3月18日已复查了核磁

王医生您好，感谢您的解答。我补充了症状，还有几个问题希望您能帮忙解答一下： 1. 头不舒服的症状是整个脑袋都不舒服，感觉昏沉，乱糟糟的，不清楚的感觉，想呼吸新鲜呼气，想出去透风。另外，眼睛不爱睁开，总想趴着，趴一会休息下会好一些。有时突然站起时发晕、迷糊，需要平稳一会才能站稳。 2. 目前血压维持在133-140之间，可以吗？ 3.  2025年3月份复查了核磁，片子已经附上，能否请您对比一下2024年12月份刚发病时的核磁和CT，看看是否有新发梗塞？我奶奶没有发展新的肢体问题或语言障碍。如果新发的梗塞是不严重的，比如小血管堵塞，是不是没有明显症状呢？ 4. 除了CTA和CT灌注，需要再复查一遍核磁，排除新发梗塞吗？ 5. CTA和CT灌注能否通过打一次造影剂，同时做这两项检查？老人半年前已经打过两次造影剂了，现在还可以再做一次吗？担心造影剂的影响。最新的肾功检查报告已附在上一条提问，尿检结果已附在这次提问。 6. 已经检查了钙钾镁等电解质，都正常。抽筋可能是神经复原的积极信号，或者脑梗加重的消极信号吗？抽筋问题有没有比较好的解决办法？ 谢谢您！

王医生您好，感谢您的解答。能否请您再帮忙解答下面几个问题： 1. 我们去的医院不支持CTA+CTP一站式检查。如果两个必须分开做的话，您建议先做哪个？我想两项检查最好间隔几天，给造影剂多一些排出时间。 2. 如果检查结果显示脑组织缺血严重了，常见的治疗方法有哪些呢？我奶奶左脑中动脉M1段重度狭窄，如果CTP显示缺血情况没到特别严重的地步，是不是可以先治疗看看，不需要立即支架？因为我记得你之前说过，有些人侧肢循环比较好，能够代偿。 3. 脑组织缺血加重的情况在脑卒中病史患者中常见吗？ 4. 您遇到的患者中，脑卒中后的康复阶段出现抽筋的患者多吗？您建议我们应该挂哪个科去治疗抽筋？ 5. CTA和CTP一般几个月需要复查一次？ 十分感谢！