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2025年07月08日
症状及患病时长：我妈妈胆囊癌转移到腿部，腿部骨头受到破坏，目前经过放疗后，症状控制住了，但身体比较虚弱。因为上次化疗效果很差，这次不用化疗药，只用靶向＋免疫的组合，靶向用的是抗血管生成的药，请问抗癌免疫药用单免还是用双免的好？抗癌用了双免药之后还能用单免药吗？这个治疗方案怎么样？
就医及用药情况：
需要解答的问题：目前经过放疗后，症状控制住了，但身体比较虚弱。因为上次化疗效果很差，这次不用化疗药，只用靶向＋免疫的组合，靶向用的是抗血管生成的药，请问抗癌免疫药用单免还是用双免的好？抗癌用了双免药之后还能用单免药吗？这个治疗方案怎么样？是否还有更好的办法？
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2025年07月08日
你好，目前胆囊癌，治疗指南，主要是单免疫药物。双免疫药物目前还在临床研究中，在肺癌等肿瘤中报道效果比较好。目前建议先用单免疫，因为符合目前指南的规范，另外单免副作用比双免疫一般要轻微。如果后面效果欠佳，再换双免尝试一下。如果吃不消化疗，目前抗血管靶向药+免疫治疗是比较合适方案。
后面也可以考虑基因检测，BRAF V600E突变有靶向药（不过概率不高），Her2阳性也有靶向药，FGFR2融合/重排也有靶向药。如果身体吃得消，也可以再次选择化疗、化疗联合免疫。这些都是可以作为耐药后面的备选治疗方案。
后面也可以考虑基因检测，BRAF V600E突变有靶向药（不过概率不高），Her2阳性也有靶向药，FGFR2融合/重排也有靶向药。如果身体吃得消，也可以再次选择化疗、化疗联合免疫。这些都是可以作为耐药后面的备选治疗方案。
2025年07月08日
我妈是2014年得了胆囊癌黑并进行手术，去年体检发现转移到了肝脏，又在衢州人民医院进行了手术，同时术后开始化疗。但是到化疗第四期时，左腿很痛，医生说是腰椎间盘突出，但是越来越严重，前段时间检查发现转移到了骨头。马上就开始放疗，吃止痛药，目前症状好点。请问杭州或者上海的大医院是否有更好的治疗方案，转到大医院看吗？另外问一下，这个扩散阶段，有什么好的西药或中药可以提高身体的抗癌能力？
你好，杭州和上海大医院可以在后面肿瘤再次进展时候去，会有一些新药，或者新药的临床试验可以尝试。
目前这个阶段，可以选择打胸腺肽提高免疫力，或者去找中医调理身体，提高免疫力。
目前这个阶段，可以选择打胸腺肽提高免疫力，或者去找中医调理身体，提高免疫力。
中医调理需要带患者过去看中医，根据患者情况开具
2025年07月08日
不好意思，还有个问题要麻烦您。现在衢州人民医院有国产和进口两种方案，国产的价格分别是4万多，6万多，9万多，还有进口的14万，让我们选，请问国产和进口的药，有很大区别吗？如果选国产的，6万多和9万多的用药方案，区别大吗？应当怎么选择？
你好，你说的是免疫药，目前国产和进口的基本差不多了，区别不大了了，都是相同的原理。国产之间，不同免疫药，比如同样是PD1药物，也大概差不多，就是副作用上会有一些差异。如果是经济一般，建议选择便宜的，目前总体疗效差异不大。如果经济好，建议问一下主管医生这几个选择，临床试验报道的疗效和副作用，哪个副作用小选哪个
TA的问答
症状及患病时长：男性，67岁，93斤，腰部及左腿痛疼两月余，有吸烟40余年，一天两三包，稍有咳嗽
就医及用药情况：于县医院行CT检查后到湖南省肿瘤医院行增强CT及MR和左肺穿刺病检、基因检测阴性，在县医院输液七叶皂苷钠
需要解答的问题，93斤，平时体质比较差，易头晕不适，担心做化疗身体承受不了，有什么好的治疗方案及建议
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生说病人已经没有开刀的必要了、已经全身扩散了、请问医生还能活多久
症状及患病时长：放化疗后，胃口不好吃什么都没有胃口怎么办呢？也有20天左右了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：确诊5个月
就医及用药情况：化疗四轮结束
需要解答的问题：
1.结合我爸粘液腺癌印戒细胞的病理，这四轮化疗的用药方案是否合理，在佐妥昔单抗基础上，第三轮和四轮加了双免疫单抗。
2.目前四轮化疗后，看增强CT，肿瘤有微增长，Ca19-9的指标也从第二轮300多增长到2000多，是否存在用了双免疫后假性进展的可能。老人70岁，目前状态良好，就是用了免疫后，精神状态不如以前有精神，睡眠收到影响。吞咽感受在第三轮后有些缓解，所以第四轮就没换方案。
3.目前是属于新辅助化疗，为手术做准备，我爸M0，确诊没有远端转移，肝部做了MRI排除了，目前在第四轮化疗进展的情况，是否存在化靶免三联合的基础上，用药太猛，激活了微转移细胞的可能。接下来如何调整方案，老人四轮化疗瘦了10几斤，食欲影响很大。
4.我爸爸目前数据是否有外科R0切除的可能。询问医生：
患者：女，71 岁，河南信阳，长期喜食剩菜、腌制腊味等高风险饮食习惯。
确诊病情多发结肠原发癌：
● 横结肠溃疡型低分化腺癌 pT3N0M0（大小 7.8cm）
● 降结肠、乙状结肠均为黏膜内癌，伴多发结肠息肉、子宫肌瘤
已做治疗
● 2026.1 腹腔镜右半结肠切除，清扫 74 枚淋巴结均阴性，无转移；基因检测 MSI-H，非林奇综合征
● 2026.2 肠镜 ESD 切除：降结肠、乙状结肠病灶 + 3 枚完整息肉；术后苏醒延迟进 ICU 观察后转回普通病房
● 病理：降结肠高分化腺癌、乙状结肠中高分化腺癌；免疫组化基因 MSS 型，不适合免疫治疗。
后续手术评估
剩余肠段受血管、肠管长度限制，医生不建议再腹腔镜手术，仅建议造口；家属拒绝造口（顾虑手术风险高、术后生活质量大幅下降）
化疗情况
2026.4 开始 FOLFOX 方案双周化疗：
● 第一次无明显副作用
● 第二次反应剧烈：无食欲、血压升高（需连续 3 天服降压药控制）、重度口腔溃疡，耐受差
想咨询
后续是否适合SBRT 立体定向放疗
