2025年05月13日
第1次提问
症状及患病时长:我父亲今年65岁,大概三四年前,第一次发现有肾结石,碎石后几乎每年也都复发,都会体外碎石一次,近两年每年也都有体检,今年4月份体检双肾依旧有结石,但是出现了一侧肾积水,双肾囊肿,尿蛋白偏高,潜血,有些指标也都呈阳性。请问他这个需要怎么治疗,严重吗?我父亲有糖尿病已经十六七年了,近一年多开始服用达格列净,不知道尿蛋白高与服用这个药物有没有关系。他平时排尿的时候也总会排出石头,小米粒大,或者大米粒、红豆大小的情况都有,昨天还排出一个麦粒大小的石头。他自己说大概20天左右小便就会排出一次结石。 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您看一下他的体检报告,需要怎么治疗,或者还需要线下去医院做什么检查?

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2025年05月13日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年05月13日
张柯医生
抱歉,刚才一直在忙,耽搁了一会。

你父亲的情况是有糖尿病十余年,
目前尿常规中的葡萄糖与服用达格列净有关。但尿蛋白的异常,需要考虑长期的糖尿病带来糖尿病肾病的可能性。但也有可能是血尿带来的假性蛋白尿。

由于他有肾结石,既往应该有肾结石带来过尿路感染(膀胱壁毛糙是反复感染的表现之一),所以结石可以带来血尿

请问他有肉眼可见的血尿吗?如果没有肉眼可见,那么蛋白尿首先考虑是糖尿病相关的肾病。

为了进一步分析,请补充以下情况
1.是否有高血压?
2.血糖整体控制情况如何?
3.关于肾结石有无用药?
4.哪一年开始出现蛋白尿的?
5.建议完善尿红细胞位相,以及尿蛋白电泳,明确蛋白类型。
张柯医生
每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
2025年05月13日
第2次提问
没有肉眼可见的血尿,只是有时小便排出石头的时候划破会有点,如果像您说的首先考虑糖尿病相关的肾病,这个需要做什么检查,需要注意什么,他一直糖尿病一直服药,没有打胰岛素,如果是糖尿病相关肾病会发展的很严重吗,是否要打胰岛素更好的控制血糖。还有大夫他的肾囊肿严重吗?现在需不需要再做进一步检查或者治疗,有必要打消炎针吗?
第3次提问
忘回答您了,没有高血压,血糖空腹7点多,肾结石没有用药。今年才有尿蛋白。

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2025年05月13日
张柯医生
你好,正在开车,大约半小时后详细答复
2025年05月13日
张柯医生
谢谢补充。

需要查尿微量白蛋白/尿肌酐,尿蛋白电泳,以及抽血查PLA2R等检查。
另外,前面提到了,需要做尿红细胞位相,目的是分析红细胞的形态,判断可能的来源。

囊肿都很小,只有几个毫米到1厘米左右,这种大小的囊肿不需要治疗,肾囊肿不是肿瘤,你可以理解为一个水泡。如果不长大到5cm以上,都不需要处理,可能未来多年差不多就是1-2cm之间。

关于血糖问题,具体用药是哪些,请附上清单,
张柯医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年05月13日
第4次提问
感谢您赠送一次追问。我父亲糖尿病用药:格华止二甲双胍,餐前一片,近几年一直吃;达格列净每天一片,从去年冬天才开始吃。按照您说的我带我父亲再去做这些检查,但我现在跟我父亲没在一起,大概十多天我能看见他,再带他去,等出结果我在找您咨询。在这些检查结果出来前,就现在的结果看他的肾脏问题严重吗,我听我父亲说他要去抓中药,还要打消炎针,现在需要吗,还是等这些检查做完出结果再确定怎么治疗?
张柯医生
目前肾脏滤过功能基本还算正常。

主要就是肾结石和蛋白尿的问题,考虑糖尿病相关性肾病的可能性大。

十多天后检查问题不大,一般不会十多天内突然加重。
不建议中药。但需要肾内科和泌外科同时咨询。

赠送一个复诊优惠,下次结果出来后发我

TA的问答

症状及患病时长:尿里有很多泡沫. 感觉肾有凉感 就医及用药情况:检查结果如图 需要解答的问题: 想让医生看看这个指标是否非常严重症状及患病时长:年龄61岁,男,糖尿病17年,两个月前做的心脏支架手术,检查期间发现肌酐高,这周复查血肌酐131.7, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:从2022年开始血肌酐一直位于高临界值(连续三年维持在115左右),尿酸略微超标。目前身高1米77,体重66公斤。无高血压,糖尿病等慢性疾病。长期保持健身及游泳运动,每日蛋白质摄入量约为1.5克每公斤体重。 就医及用药情况:2024年5月开始服用非布利(非布司他),用药后尿酸一直稳定控制在320~380左右。 需要解答的问题:请问这种情况是否属于慢性肾衰竭?应该如何采取治疗或者预防继续发展? 如有不明之处或需补充,请医生提问。 症状及患病时长:疑似肾炎,有点尿急 就医及用药情况:去医院做体检,尿常规中镜检红细胞超过正常标准,有检查报告,最近没有用药情况 需要解答的问题:过几天做复检我需要吃什么药物才能降下来症状及患病时长:我于2024年9月体检出尿隐血和尿蛋白,右肾有结石,之后我在昆明医科大学第一附属医院做超声,显示胡桃夹综合征明显,10月份开始吃阿魏酸、奥沙利坦、肾炎康复片,2024年12月复查尿蛋白降至100多左右,2025年继续吃药两月,由于准备备孕,把药停了。2025年5月检查,尿蛋白回升。后去医院检查,怀疑是IGA,想要咨询我这个到底啊IGA,还是普通肾炎。 就医及用药情况: 需要解答的问题:我这个到底是IGA,还是其他的肾病。