问题详情

您好，我是闫医生，感谢来诊与咨询

1.温馨提示：您还有2次追问机会,所以这条消息不要回复，以免浪费您的提问机会。

2.向您保证本人和平台绝对遵守保密原则，尊重患者隐私，请放心提问。

3.为了更好的分析您的病情，我后面可能会问一些问题，这样有助于全面了解您的病情，给您确切有效的诊疗方案

4、如需要线上开具药物，请平台申请开处方，以上是有关问诊的相关信息，先不用回复，谢谢

1.症状发生诱因：小朋友没感冒之前，有没有睡觉打呼噜？张口呼吸情况？有没有睡觉憋气？频繁夜醒？睡觉不踏实？
答：

2.主要症状：有没有耳鸣耳闷？听力有没有影响？
答：

3.检查情况：医生有没有给您做鼻内镜检查？方便结果发过来看一下？或者以前腺样体肥大做过检查吗？结果发过来看一下？
答：

4.用药情况：现在用药几天？症状有缓解吗？
答：

5.既往情况：以前身体健康状况如何？有没有基础疾病？有没有长期用某种药物？用药有过敏的吗？有没有做过比较大的手术？
答：

6.请您复制信息一一回复避免遗漏，如果不能复制，您逐条回复也可以，因为网络问诊没有直观的数据，也不能进行详细的查体，提供更多的信息，可以帮助我更全面的评估您的病情，请回复谢谢

您好，感谢您的反馈信息，对进一步判断您的病情非常有帮助，请稍等

✝您好，感谢反馈信息，对进一步判断宝宝病情非常有帮助，分析宝宝病情如下

✝️目前诊断：上呼吸道感染，急性鼻窦炎，腺样体肥大

✝️病情分析

1.没有明显睡觉打呼噜，偶尔张口呼吸，没有频繁夜醒，憋气，说明腺样体肥大不明显，我们先随诊观察就可以，后续随着年龄增长，腺样体也会逐渐萎缩。

2.再有，儿童感冒以后容易出现鼻窦炎，很常见的并发症，再加上腺样体肥大，鼻腔后端阻塞，引流不通畅，更容易导致鼻窦炎

3.急性鼻窦炎通常由病毒或者细菌感染引起的，而细菌感染引起的相对占大多数，鼻窦感染通常存在鼻窦开口阻塞，阻塞以后，引流不通畅，如果出现上呼吸道病毒感染，也就是普通感冒，感冒时，肿胀的鼻腔黏膜可能将鼻窦开口阻塞，鼻腔内的分泌物会进入鼻窦。这种液体是细菌滋生的最佳环境，容易发生鼻窦口阻塞，出现鼻窦炎

✝️治疗方案

1.急性鼻窦炎是否要用抗生素的重要诊断标准，符合以下症状应使用抗生素治疗:症状严重(发烧≥39°，剧烈头痛），持续超过2天(可以使用抗生素);如果小朋友目前没有剧烈头疼，也没有发热，暂时不需要吃抗菌素

2.如果出现上述症状，选择阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（2周)(前提是青霉素不过敏)，没问题，针对上呼吸道常见致病细菌导致的急性细菌性鼻窦炎，美国疾病控制中心推荐的首选药物为全身使用阿莫西林+克拉维酸钾，用法用量:由于阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂的品种较多，具体用法用量可参照说明书使用，但这里只是提醒您一下，大概率不会那么严重

3.鼻腔冲洗：这个是鼻窦炎很好的辅助治疗办法，推荐给您，4岁宝宝应该可以配合，鼻腔冲洗的目的是将鼻腔内附着的分泌物冲洗干净，从而减少其对鼻黏膜的刺激，一日2次，您可以附近药店或者网上购买，很方便，选择价格适中的就可以，质量一般没问题，鼻腔冲洗的详细方法，请参考图片，也可以网络搜索“鼻腔冲洗法操作流程”，简单易懂，方便快捷，如果不能配合，您给她用之前的高渗盐水喷鼻子也可以

4.糠酸莫米松鼻喷剂：您的选择正确，鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物，糠酸莫米松用法用量:3至11岁儿童:常用推荐量为每侧鼻孔1揿(每揿为50μg)，一日1次(总量为100μg)，先鼻腔冲洗，再糠酸莫米松喷鼻子，效果很好

5.切诺（桉柠蒎肠溶软胶囊)：在鼻窦炎的综合治疗中，临床推荐黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物。「中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)」用法用量：口服，4岁至10岁儿童:急性患者一次0.12g(1粒)，疗程1-2周，欧龙马，细菌溶解产物不推荐。

✝️注意事项

不要太用力擤鼻子，因为鼻涕比较多，容易导致耳朵逆行感染，要一侧一侧分开擤鼻子，不要两侧一起擤，如图所示，再有，换季的时候增强体质，尽量减少感冒，因为感冒很容易导致鼻窦炎

✝️病情总结

1.结合症状及就诊用药情况，考虑急性鼻窦炎，按照上面办法治疗，规律用药没问题，只要疗程足够，急性炎症可以治愈，请放心，后续随着年龄增长，腺样体逐渐萎缩了，鼻窦炎自然就少了

2.有一个细节，很重要，坐飞机之前10分钟左右，您买一个盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，儿童装，一个鼻孔喷一下，可以迅速收缩鼻腔黏膜，改善鼻腔通气，预防或者减少飞机上升过程中因为压力的巨大变化，导致中耳的损伤

您看还有什么疑问，请继续提问谢谢