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阅读了提供的资料，你的基本情况是年轻女性，有大三阳，尿蛋白增多，但尿蛋白浓度波动还挺大，

乙肝病毒复制活跃的状态下，可以影响肾脏出现乙肝相关性肾炎。

为了进一步分析，请补充以下情况
1.乙肝病毒DNA复制的情况如何？是否做了抗病毒治疗？
2.发现尿蛋白以来有无查过24小时尿蛋白定量？请附上结果
3.有无肝肾功能的结果
4.肾彩超结果如何？需要看是否有肾实质回声增强？
5.血压如何？有无就尿蛋白情况肾内科门诊就怎过？有无建议过用药？
目前在服用的药物请发我。
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢

年轻女性出现蛋白尿，需要排查是否有自身免疫病。所以抗核抗体这些检查是必须的。目前看来，这些检查都没问题。
因此结合病史，需要警惕的是乙肝相关性肾炎。
你用恩替卡韦多长时间了？最初病毒复制有多高水平？
建议：
完善24小时尿蛋白定量，如果留24小时尿存在困难，那么留单次尿查尿蛋白/尿肌酐比值。
如果定量接近或超过1克，建议考虑肾穿刺活检，明确病理类型。
肾穿刺活检需要住院做，我们一般穿刺后两三天出院，休息一周左右上班问题不大。
B超探清肾脏位置后，取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度，并据此更有的放矢地制定治疗方案
已经是比较成熟的检查手段，可能出现的风险包括：穿刺后出血，如果有，多为小的肾周血肿，可以自行吸收。少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适，但检查又没发现什么特别的问题。
肾穿刺是查清病理类型，也就是说是什么表现类型的肾炎，但不一定能说清楚是什么原因导致的肾炎，毕竟有些肾炎就是原因不清楚，但能够给治疗很多提示。
病情缓解，尿蛋白转阴，停药有可能做到，但需要根据症状，化验结果和病理结果，以及你对药物的反应综合分析。
肾脏病理是所有组织病理中最为特殊的之一。临床症状完全相同的两个人，可能病理差异极大，临床症状完全不同的两个病人，可能病理基本类似。
肾病类型需要结合临床表现、肾脏病理、对治疗的反应三方面来判断。
肾病的很多治疗药物属于免疫抑制剂，但免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险，因此需要有足够的依据才应用。
如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主，可以应用免疫抑制剂，如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化，应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果，则不再应用，
因此肾脏病理有助于制定合适的治疗方案，避免治疗力度不够，或者过度治疗。

穿刺的目的就是考虑是否使用免疫抑制剂，使用哪种免疫抑制剂，以及何时开始免疫抑制剂。
同时要加强抗病毒治疗。

乙肝出现蛋白尿是否严重需要结合尿蛋白的量，有无高血压、肾脏病理等综合分析。
但你目前只确定没有高血压，尿蛋白的量并不清楚，需要你完善24小时尿蛋白定量，肾脏病理也还没有做

所以现在判断是否严重还过早，需要更多的证据。
吸烟明确不利于肾脏健康，吸烟会影响肾皮质血流量，加速肾损伤，不建议。

扁桃体反复炎症有一定的可能对肾脏有影响，特别是合并血尿蛋白尿的情况。

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查尿确实应该避开月经期，最起码是月经完全干净后再等3天，月经没干净的时候尿化验结果容易受干扰。留尿前避免剧烈运动，以及应该留中段尿化验。

9月去影响不大，如果能尽早就早点做。