2025年07月18日
第1次提问
症状及患病时长: 宝宝现在110天,肚子上有红块湿疹持续一个月左右,手弯和脚弯处也有,月子里自测乳糖不耐受,两个多月儿保抽血隐血阳性,服用益生菌和乳糖酶一周前打了五联第二针,开始频繁夜醒,(本来能睡67个小时整觉¥益生菌四五天前停止服用,一直有吐奶的症状,嘴巴酸臭 就医及用药情况: 需要解答的问题: 夜醒是哪个引起的,是不是特异性皮炎,目前混合喂养,一天4顿母乳两顿奶粉,需要换奶粉或忌口吗,

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程继文医生
家长你好,孩子的基本情况已经了解,别太担心!

这会门诊有点忙,还麻烦耐心等待,忙完会第一时间回复你。

注意:在我没有对您的提问做出解答之前,家长不要追问,以免浪费仅有的三次咨询机会。

耐心的等待会带来更加完善细致的解答,谢谢理解!
2025年07月18日
程继文医生
02:56
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程继文医生
00:43
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程继文医生
湿疹发病机制比较复杂,与宝宝自身免疫、基因遗传、皮肤屏障功能发育不成熟等因素有关,可能在一些情况下诱发或者加重。比如物理化学因素刺激(洗浴护肤品或相关药品等)、体液刺激(汗液、口水等)、环境因素(热、干燥等)、过敏等等,有些湿疹可以找到相关的诱因,有些湿疹找不到相关的诱因。对于湿疹的治疗,重在护理,建议如下:
1、保证给宝宝一个凉爽舒适的喂养环境。建议环境温度在22-24°,湿度在50%-60%,经常开窗通风;
2、穿衣需要宽松舒适无刺激透气性好,不要热着、捂着宝宝。特别是贴身内衣,建议穿那种柔面的、软面的、透气性好的,尽量避免穿那种毛料的、粗糙的、闭气的。
3、做好局部皮肤的清洁护理,局部皮肤有汗液、渣滓等,需要及时用清水清洁擦拭干净,避免使用碱性肥皂水或者刺激性液体去清洁;
4、保湿非常重要,局部皮疹可以一天多次足量涂抹保湿霜。常用的保湿霜有纽强、艾诺维、丝塔芙等,家长自行选择;
5、适当给宝宝修剪指甲,尽量避免去揉抓刺激局部皮肤。
6、家长需要在喂养中细心观察,看在什么情况下容易诱发或者加重湿疹(吃的、用的、穿的、涂抹的、环境因素、玩的等等,湿疹可能不一定有明确的诱因,但是一定要细心做好这件事,非常重要),尽量严格回避可能的诱发因素。
7、一般通过上诉护理,其症状是可以逐渐缓解的,不需要特殊用药。如果局部有明显的红肿、瘙痒不适,通过基础护理效果不好,可以外用地奈德乳膏,局部外用涂抹,一天两次,症状好转了停用。

观察,如果通过上诉护理以及必要时的药物治疗,其症状不能改善或者进行性加重,需要及时尽早线下皮肤科就诊进一步诊治。
程继文医生
睡眠改善建议如下:

1、 不管宝宝夜间睡得如何,早上可以适当早醒,不要让宝宝睡懒觉,可以固定的7点到7点半唤醒;
2、 适当减少下午或者傍晚的黄昏觉时间,比如傍晚五六点的以后的小觉;
3、 适当增加宝宝的活动量、运动量,适当的消耗。
4、 增加宝宝户外光照时间,每天1-2小时,注意做好防晒。
5、 做好睡前常规,睡前可以固定的做一件事,听故事、读绘本、听音乐,或者单纯换个尿不湿、洗个脸等都可以,这件事做了,宝宝困了,就给予安抚上床入睡,不困不强制要求入睡(避免强制哄睡,避免过早上床让孩子把床当成玩耍的环境,而非睡眠环境)。
6、 保证给宝宝有一个舒适的睡眠环境,不要热着、捂着、吵着、闹着宝宝。一般建议室内环境温度在24度左右,湿度在50%左右,穿衣盖被以宽松舒适轻薄为主。
7、 一般做好上诉6点,宝宝夜间睡眠质量会得到大幅度提升,夜间觉醒的频次自然会慢慢减少。然后夜间对于宝宝睡眠过程中的不安情绪,比如孩子稍微有些哼唧不安的时候,就及时的给予回应安抚,让宝宝快速接觉入睡即可。
8、夜间可以采取延时法来培养宝宝自主入睡的能力和接觉能力,来慢慢降低宝宝的安抚级别。在上诉基础上,孩子醒了以后可以观察半分钟到一分钟,看孩子能否自己接觉入睡,能接觉入睡,就说明白天做的事成功了,坚持继续去做。不能接觉,在给与安抚接觉,安抚接觉方式尽量由低级别到高级别:单纯的能拍哄安抚接觉就不要抱,抱能接觉就不要喂奶(一定要排除饿)等。下个星期可以把观察的半分钟到一分钟延长到一分钟到两分钟,再下一个星期继续延长。循序渐进逐渐延长宝宝夜间觉醒以后需要安抚的等待时间,来降低宝宝的安抚级别,来培养宝宝自主入睡接觉能力。以上时间为举例,家长通过宝宝自己对于延时法的耐受情况,自己调整时间即可。
9、按上诉指导建议积极改善吐奶以及湿疹,尽量让孩子整体的状态更舒适一些,减少睡眠的影响因子。

睡眠问题的调整改善,是一个循序渐进的过程,家长需要有耐心、有信心,且坚持持续的调整改善下去,一般宝宝睡眠问题是会得到逐步改善的。

需要观察,如果通过上诉方式调整,其睡眠问题持续不能改善或者有持续进行性加重的迹象表现,需要及时带宝宝线下儿科就诊。
2025年07月18日
第2次提问
晚上睡不好的时候会扭身体,抬脚,放屁,怀疑是肠道消化问题才考虑得继续用益生菌,之前已经服用了一个月左右,睡眠质量还可以,所以益生菌尽量不要长期使用吗?(湿疹反反复复一个月左右了)
程继文医生
稍等家长,请耐心等待
2025年07月18日
程继文医生
00:40
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TA的问答

症状及患病时长: 1个月 就医及用药情况: 乳糖不耐受 无乳糖奶粉转奶中 需要解答的问题: 转奶过程中拉屎带水便,加了乳糖酶(儿歌乳糖酶粉末水解版),第二天背部长了湿疹,大便由原来的黄色变成浅黄色,停用乳糖酶,昨天上午吃了最后一顿粉末乳糖酶的奶,到今天下午,发现大便还是浅黄色有点发白,请问正常吗?以前的大便是深黄色的。 目前涂了地奈德,湿疹已经消了。乳糖酶改用滴剂,大便颜色还是不正常。 8个月多一周的宝宝,之前一天拉2—3次大便,现在开始吃两顿辅食,开始吃胚芽米肉粥后一天拉6—7次,其中2次大便多一点,其他的都是一小点。需要暂停粥类,只吃米糊吗?现在一天吃两顿米糊还是拉的次数多,该怎么办呢?暂停米糊吗?不知道怎么喂养了。现在奶也开始剩了。之前水量240、加奶270,一天4次、现在下午和晚上喝奶还剩60毫升了。症状及患病时长: 小朋友出生4.8斤,现在15个月16斤多一点 就医及用药情况: 之前医生推荐喝纽荃星奶粉来追体重,但是效果不显著,现在准备转奶 需要解答的问题: 小朋友从特殊奶粉转奶需要水解奶粉或者小分子奶粉过度还是可以直接转到普通奶粉症状及患病时长:宝宝2025年10月2日出生,目前6个多月,于10号刚转完奶,现在便便次数过多每天4-5次,持续第4天。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 一段喝的派星,便便很好,二段转的启赋未来,目前睡眠正常,状态正常,便便次数过多,是否需要在观察便便状况或采取其他方式。谢谢 男宝出生3.545kg,现在82天了体重7.5kg,出生时身高51厘米,现在62厘米,头围46天去社区测量是39厘米,现在42厘米,月子里混合喂养,出月子后纯奶粉喂养,现在每顿130毫升的水量泡奶粉,泡完奶粉奶量大概150毫升,大概从36天时就是这个量,每天7-8顿,每次间隔白天3小时,晚上会有一次4小时,这几天吃完奶玩一会会有少量溢奶,跟口水一起出来,基本是每天排一次便,请问孩子生长情况怎么样?各项数值是否正常?喂养情况怎么样、是否合理?还有麻烦看下他的排便是不是正常?谢谢医生。