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2025年07月18日
症状及患病时长：您好大夫。儿童，男，五岁半，有鼻炎，最近每日起床打几个喷嚏，擤两次清涕，一天不再流鼻涕打喷嚏。前几天开始擤黄涕，伴随全天偶尔有痰咳嗽。昨天早晨说右耳疼，开始哭闹，点了氧氟沙星滴耳液后大概三四十分钟不疼了。今天中午又说左耳疼，又哭闹。持续有黄涕。从外部观察耳朵内部没有红肿与渗出物。
就医及用药情况：前几天仅有鼻涕咳嗽时吃了两天小儿豉翘清热颗粒。昨天耳朵疼后，开始滴滴耳液加吃猴耳环消炎颗粒。
需要解答的问题：是否是鼻子发炎引发的中耳炎和咳嗽？吃头孢克洛可以吗？
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年07月18日
您好！
孩子目前情况每日起床打几个喷嚏，擤两次清涕，一天不再流鼻涕打喷嚏。前几天开始擤黄涕，伴随全天偶尔有痰咳嗽，每日起床打几个喷嚏，擤两次清涕，一天不再流鼻涕打喷嚏。
流鼻涕大概病史多久了呢？超过1周吗？
孩子近期是否有发热？体温最高多少度？
咳嗽的频率如何？是干咳还是有痰？痰的颜色是什么？
孩子是否有牵拉耳廓有疼痛加重吗？耳痛是持续性的还是间歇性的？
听力是否有下降或耳朵有闷胀感？
黄鼻涕的量和粘稠度如何？是否有臭味？流黄鼻涕量大不大呢？
孩子近期是否有上呼吸道感染或感冒的病史？
是否有其他症状如食欲不振、睡眠不安或易怒？
之前使用滴耳液和消炎颗粒后，症状是否有缓解？
孩子考虑急性中耳炎，是由鼻炎的症状引起的，细菌性感染可能性比较大，需要继续口服抗生素头孢克洛，我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好？
孩子目前情况每日起床打几个喷嚏，擤两次清涕，一天不再流鼻涕打喷嚏。前几天开始擤黄涕，伴随全天偶尔有痰咳嗽，每日起床打几个喷嚏，擤两次清涕，一天不再流鼻涕打喷嚏。
流鼻涕大概病史多久了呢？超过1周吗？
孩子近期是否有发热？体温最高多少度？
咳嗽的频率如何？是干咳还是有痰？痰的颜色是什么？
孩子是否有牵拉耳廓有疼痛加重吗？耳痛是持续性的还是间歇性的？
听力是否有下降或耳朵有闷胀感？
黄鼻涕的量和粘稠度如何？是否有臭味？流黄鼻涕量大不大呢？
孩子近期是否有上呼吸道感染或感冒的病史？
是否有其他症状如食欲不振、睡眠不安或易怒？
之前使用滴耳液和消炎颗粒后，症状是否有缓解？
孩子考虑急性中耳炎，是由鼻炎的症状引起的，细菌性感染可能性比较大，需要继续口服抗生素头孢克洛，我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好？
2025年07月18日
早晨流清涕打喷嚏大概一个多月，应该是季节性鼻炎犯了。
没有发热。
咳嗽有痰，黄绿痰，隔一会儿咳一两声。
耳痛是间歇性的，今天中午两点左右疼起来，点了左氧氟沙星滴耳液，目前不疼了。目前牵拉耳廓，张嘴都不疼。
但触摸疼痛那只耳朵下方的下颌部分，有淋巴结肿大的疙瘩。
听力没有下降和闷胀感。
黄鼻涕今早擤出来一些，不多，没有臭味。
近期没有明确上呼吸道感染，只是一直有点鼻炎的症状。
食欲还行，耳朵疼起来会哭闹，目前耳朵不疼了，有点没精神。
使用滴耳液后几小时后就不疼了。
早晨起来眼睛还有好多分泌物，黄色的。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年07月18日
您好！
孩子早晨流清涕打喷嚏大概一个多月，应该是季节性鼻炎犯了，符合过敏性鼻炎，
咳嗽有痰，黄绿痰，隔一会儿咳一两声，耳痛是间歇性的，今天中午两点左右疼起来，符合上呼吸道感染并发细菌性鼻窦炎可能性比较大。
耳朵疼起来会哭闹，目前耳朵不疼了，有点没精神，符合急性中耳炎。
现在诊断急性中耳炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎，
一，孩子急性鼻窦炎的解决方案，根据最新的《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南》，建议治疗方法如下：
1、指南推荐阿莫西林克拉维酸钾，每天早晚各一次，每次30-45mg/Kg每天，连续口服10到14天，请按照公斤体重使用。
而您现在用的头孢克洛，也是合理的替代方案，口服10-14天，按照每天三次，每次一包125mg的剂量足够了。
2、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要，可以继续使用至少2周。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎，过敏性鼻炎的小朋友还需要使内舒拿喷雾剂，每天早上一次，晚上一次，每次每鼻一喷，使用4周，为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少2周，直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞，打喷嚏，流鼻涕的症状彻底消失了，再停止治疗。
4，生活上需要注意天气变化很大，注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题，生活中辅食请多添加富含维生素C类食物，会有助宝宝的康复。
5，总结下，宝宝需要继续用药2周，冲洗，喷鼻，症状彻底消退后，再喷鼻，冲洗1周才停药，孩子咳嗽是由于鼻涕倒流引起的，彻底解决急性鼻窦炎，就可以缓解孩子咳嗽了。
二，孩子耳痛，急性中耳炎的解决，
孩子有近期鼻窦炎的病史，考虑上呼吸道感染急性鼻窦炎引起的急性中耳炎，初步由于用力擤鼻涕，气压将病菌逆行进入中耳，导致急性中耳炎，耳痛是急性中耳炎的症状，治疗原则主要是抗感染。
1，请按照我前面推荐孩子使用的抗感染，治疗鼻窦炎的药物，就可以解决中耳炎的问题。
2，如果孩子耳痛比较重，建议使用，布洛芬（美林）混悬液，按照说明书口服，解热镇痛，缓解孩子耳痛症状。
3，小儿豉翘清热颗粒，猴耳环消炎颗粒，左氧氟沙星滴耳液都不需要使用。
这些药物最主要的问题是副作用不明确，说明书上面对于儿童能否使用，使用的剂量都说的很不清楚。
耳痛主要是中耳感染引起，所以外耳道滴药水无法治疗急性中耳炎，建议停用，太痛请口服布洛芬（美林）缓解疼痛。
4，作为预防，孩子在发生鼻塞，流鼻涕流鼻涕，发热期间，尽量不要用力擤鼻涕，或做捏鼻鼓气的动作，一方面可能是咽鼓管压力去异常，另一方面也可能是细菌病毒或分泌物，通过咽鼓管逆行进入中耳，引起急性中耳炎。要注意保暖，避免受凉，被动吸烟，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状。
祝安好！
孩子早晨流清涕打喷嚏大概一个多月，应该是季节性鼻炎犯了，符合过敏性鼻炎，
咳嗽有痰，黄绿痰，隔一会儿咳一两声，耳痛是间歇性的，今天中午两点左右疼起来，符合上呼吸道感染并发细菌性鼻窦炎可能性比较大。
耳朵疼起来会哭闹，目前耳朵不疼了，有点没精神，符合急性中耳炎。
现在诊断急性中耳炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎，
一，孩子急性鼻窦炎的解决方案，根据最新的《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南》，建议治疗方法如下：
1、指南推荐阿莫西林克拉维酸钾，每天早晚各一次，每次30-45mg/Kg每天，连续口服10到14天，请按照公斤体重使用。
而您现在用的头孢克洛，也是合理的替代方案，口服10-14天，按照每天三次，每次一包125mg的剂量足够了。
2、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要，可以继续使用至少2周。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎，过敏性鼻炎的小朋友还需要使内舒拿喷雾剂，每天早上一次，晚上一次，每次每鼻一喷，使用4周，为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少2周，直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞，打喷嚏，流鼻涕的症状彻底消失了，再停止治疗。
4，生活上需要注意天气变化很大，注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题，生活中辅食请多添加富含维生素C类食物，会有助宝宝的康复。
5，总结下，宝宝需要继续用药2周，冲洗，喷鼻，症状彻底消退后，再喷鼻，冲洗1周才停药，孩子咳嗽是由于鼻涕倒流引起的，彻底解决急性鼻窦炎，就可以缓解孩子咳嗽了。
二，孩子耳痛，急性中耳炎的解决，
孩子有近期鼻窦炎的病史，考虑上呼吸道感染急性鼻窦炎引起的急性中耳炎，初步由于用力擤鼻涕，气压将病菌逆行进入中耳，导致急性中耳炎，耳痛是急性中耳炎的症状，治疗原则主要是抗感染。
1，请按照我前面推荐孩子使用的抗感染，治疗鼻窦炎的药物，就可以解决中耳炎的问题。
2，如果孩子耳痛比较重，建议使用，布洛芬（美林）混悬液，按照说明书口服，解热镇痛，缓解孩子耳痛症状。
3，小儿豉翘清热颗粒，猴耳环消炎颗粒，左氧氟沙星滴耳液都不需要使用。
这些药物最主要的问题是副作用不明确，说明书上面对于儿童能否使用，使用的剂量都说的很不清楚。
耳痛主要是中耳感染引起，所以外耳道滴药水无法治疗急性中耳炎，建议停用，太痛请口服布洛芬（美林）缓解疼痛。
4，作为预防，孩子在发生鼻塞，流鼻涕流鼻涕，发热期间，尽量不要用力擤鼻涕，或做捏鼻鼓气的动作，一方面可能是咽鼓管压力去异常，另一方面也可能是细菌病毒或分泌物，通过咽鼓管逆行进入中耳，引起急性中耳炎。要注意保暖，避免受凉，被动吸烟，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状。
祝安好！
2025年07月18日
好的，谢谢大夫，那可以排除腮腺炎吧？
您好！腮腺炎孩子一般会有发热，疼痛持续性状态，颜面部疼痛，进食后症状加重的表现，可以排除急性腮腺炎。
祝安好！
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：潘医生我早上睡醒咳嗽还是有点绿色痰，平时话有痰都是白色，需要吃什么药吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：2026年4.8号~至今
就医及用药情况：2026年5.11日就医，三甲医生告知耳朵里有积液，鼻子有脓，鼻窦炎，开了药，用药如图，今早还做了听力检测。结果如图。
需要解答的问题：
这个结果是否严重？应该怎么处理？需要手术吗？真的会发展到带助听器的地步吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
潘主任您好，大宝7岁了，过敏体质，季节性鼻炎，有荨麻疹过敏史。五一开始有些感冒，我就给了海盐水洗鼻护理，黄脓涕逐渐减少。但是最近三四天开始，晚上刚洗过鼻子躺下睡觉就又鼻塞了，因为最近气温回升，我就感觉她在比较暖和的情况下没事儿，放假在老家晚上睡觉26左右的温度，睡觉呼吸音不重鼻子也不太堵。现在这个家五恒系统温度在24左右，就感觉鼻子堵的更厉害，手脚也是洗漱完也是冰凉，今晚我就给她盖的厚一点然后贴了个鼻贴，现在睡着了感觉好一点。这个跟温度有关系吗？因为黄鼻涕洗出来的也不多了，也不咳嗽感觉喉咙也没痰，就是这个鼻塞问题第一次遇到，这算是感冒没有痊愈吗？跟温度有关系吗？还是就是鼻炎的问题呢？
大夫您好！
症状及患病时长：前天晚上开始吞咽有异物感，昨天内逐渐吞咽右侧脖颈疼痛（到目前为止痛感比较明显），具体有痛感的感觉不是咽喉部，像是喉结两侧（主要是右侧），同时喉结右侧上下有明显按压痛，怀疑是甲状腺问题；有轻微鼻塞和咳嗽，不发烧不流鼻涕
就医及用药情况：昨天开始吃了布洛芬，抗病毒口服液和蒲地蓝消炎片。月初体检双侧甲状腺结节，甲功三项正常
需要解答的问题：想咨询下这可能是什么问题，如何治疗，谢谢大夫！
图片第一张是自拍的咽喉，第二张是月初体检的超声情况症状及患病时长：1. 初期（约2个月前）：每天早晨起床后出现绿色浓鼻涕，无头痛、无发热。
2. 自行用药后：我使用布地奈德鼻喷雾剂（贝克每松） 一个多月后，绿色鼻涕明显减少，但偶尔晨起鼻腔内有血痂或者早晨多次擤鼻涕后，鼻涕中带少量血丝，无明显滴血
3. 当前症状：
我早晨起床后后有少量黄绿色鼻涕（较前明显减少）；并且喉咙持续有粘稠液体附着感，需要咳出或咽下——这个症状在初期就有，至今未缓解；我没有头痛、无面部胀痛、无发热
就医及用药情况：我今天进行了CT检查、结果如下：
双侧上颌窦、蝶窦：慢性炎变，伴囊肿形成（左侧上颌窦约1.6cm）
筛窦、额窦：清晰，无异常
鼻中隔：未见偏曲
双侧鼻甲：未见肥大
窦壁骨质：未见异常
需要解答的问题：线下医生推荐手术治疗，但我希望优先保守治疗。您认为手术是否必要呢？如果保守治疗，您能否推荐相关的药物来治疗我的慢性炎症以及鼻后滴漏，并且给出治疗周期的建议？
