2025年07月13日
第1次提问
医生,我们29+6早产儿,现在月龄纠6(7.5测量体重7.7kg,身高68.5),出生突发nec,进行肠道切除吻合术,纯母乳。 25.4.3清明节期间,宝宝突然发烧伴随拉肚子,后面大便一直不太好,但宝宝精神状态各方面挺好。推拿的大夫说大概率继发性乳糖不耐受,一直吃的乳糖酶。 宝宝从出生就有一用力眉毛红的症状,后期宝宝出现内眼角上眼皮起小疹子,一直反复,宝宝经常揉眼,还打喷嚏,基本都是两三个的打。 近一个月生长缓慢,而且出现哄睡难,必须奶睡,盖着打挺、蹬腿,奶量不如之前,不咋知道饿,易醒且爆哭,突然喜欢趴睡、撅屁股睡。 6.27儿保时,体重不达标,大夫建议混合喂养,回家尝试添加牛奶粉,第一天中午喝了30ml,下午开始频繁打喷嚏,半夜就拉血丝,第二天奶粉停,没有出现血丝。前几天吃了一次芝士虾饼,第二天也出血拉血丝情况,同样不多混在粘液里,前天吃了鸡肉的披萨,昨天早上宝宝眼皮的疹子又起来了,身上原本有三处红色疹子出现皮肤泛红情况。 宝宝的体重增长慢,无大面积爆发湿疹,日常稀水粘液便,吃的锌、益生菌、乳糖酶。 最近刚开始加辅食,暂时吃的米油,想咨询宝宝当下最好的喂养方式如何调整,还想继续母乳。

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金基福医生
家长您好,我是金医生,感谢您的信任,您上传的资料我已阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助.您暂时请不要急着追问,因为总共只有再两次追问的机会.我把我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问,那时候再补充追问好了.这样有利于你合理利用两次追问机会,不至于浪费.稍后回复您,请稍等.
2025年07月13日
金基福医生
03:01
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金基福医生
03:01
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2025年07月13日
金基福医生
02:49
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2025年07月13日
金基福医生
根据2013年《中华儿科杂志》发布的“中国婴儿牛奶蛋白过敏诊治询证建议”,母乳喂养儿发生牛乳蛋白过敏者可以继续母乳喂养,母亲是需回避牛奶及其制品至少两周;部分有血便的婴儿母亲需持续回避4周;若母亲回避牛乳及其制品后血便症状明显改善,母亲可逐渐在饮食中加入牛奶,如症状未再出现,这可恢复正常饮食,如症状再现,则母亲在哺乳期间均应进行饮食回避并注意补充钙剂。严重牛乳蛋白过敏患儿在其母亲饮食回避无效时,可考虑采用低敏配方奶粉替代喂养。

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金基福医生
辅食引入的原则

1、 从少到多:即在哺乳后立即给予婴儿少量含强化铁的米粉,用勺进食,6~7月龄后可代替1次进乳量。
2、 从一种到多种:如蔬菜的引入,应每种菜泥(茸)尝1-2次/日,直至3-4日婴儿习惯后再换另一种,以刺激味觉的发育。单一食物引入的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏
3、 从细到粗:从泥(茸)状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼,增加食物的能量密度。
4、 从软到硬:随着婴儿年龄增长,其食物有一定硬度可促进孩子牙齿萌出和咀嚼功能形成。
5、 注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食,如7-9个月孩子可抓食,1岁后可自己用勺进食,既可增加婴儿进食兴趣,又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫、粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐惧进食的心理反应。
6、 幼儿进餐应有规律,包括定时、定点、适量进餐,每日4-5餐为宜,即早、中、晚正餐、点心1-2次,进餐时间20-25分/次为宜。培养儿童自我进食技能的发展,不规定进食方法(手抓、勺、筷),不强迫进食,2岁后应自我进食。
2025年07月13日
第2次提问
对,吃上牛奶粉这些蛋白就直接拉血丝,所以我就感觉是过敏了,之前就在这纠结是直接上氨基酸还是深度水解,那吃氨基酸的话,直接是停一段时间母乳全部氨基酸后期再慢慢转母乳呢,还是氨基酸和母乳可以混合喂呀医生,如果停母乳前期全吃氨基酸,那我母乳也得继续忌口是不,还有如果上氨基酸,一开始连续吃多久呢? 辅食目前我们刚吃第五天,因为他现在感觉肠胃功能还是不太好,就吃的米油一直,一天一共一顿,一顿才加到三勺的量,没敢加的太快,之前儿保大夫说让赶紧加肉,各种肉,我还没敢加呢,怕造成他肠胃消化负担过重。 他大便把现在次数还可以,一天一两次,偶尔三次,还是一个乳糖不耐受情况,泡沫便那种的,现在乳糖不耐受还可以,主要就是过敏愁人,我属于有点过敏体质,他姥爷也是,都是皮肤敏感类,但是我们都是表现皮肤上的,这他反应就走肠道了。
2025年07月13日
金基福医生
家长您好,对不起,因事1小时后回复您。
2025年07月13日
金基福医生
03:01
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金基福医生
03:01
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金基福医生
辅食添加的时间和顺序:
婴儿满六月是添加辅食的最佳时机。

首先添加谷类食物(如婴儿营养米粉),其次添加素菜汁\泥,然后水果汁\泥,最后添加动物性食物,(如,蛋羹、鱼、禽、畜肉泥\肉松等)。
1、满六月龄的婴儿刚开始添加辅食时,可选择强化铁的婴儿米粉。
2、随着婴儿辅食量的增加,满7月龄时,每天辅食喂养2-3次,继续优先添加富铁食物,如强化铁的婴儿米粉,蛋黄瘦肉等,逐渐达到每天一个蛋黄和50克肉禽鱼,其他谷物类、蔬菜、水果的添加量根据婴儿需要而定。
3、10到12个月龄婴儿应保持每天600毫升的奶量、一个鸡蛋,加50克肉禽鱼、一定量的谷物类,蔬菜、水果的量与婴儿需要而定。10月龄时可尝试香蕉、土豆等比较软的手抓食物,12月龄时可以尝试黄瓜条、苹果片等较硬的块状食物。
4、13到24个月龄幼儿主要是学习自主进食,并逐渐适应家庭的日常饮食,但每天奶量至少维持约500毫升。

注意事项:应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、循序渐进的原则。每次只添加一种食物,至少适应三天后再添加另一种,并注意观察有无食物过敏现象。建议刚开始添加辅食时,先母乳喂养,婴儿半饱时再喂辅食,最后再根据需要哺乳。婴幼儿辅食应单独制作,保持食物原味,不需要额外加糖、盐及各种调味品。
金基福医生
以下是有关食物过敏的知识要点:供参考。

食物过敏的确诊是回避激发试验阳性,指的是接触有症状,回避没症状,再次接触有症状。
不以食物过敏源检测阳性作为确诊依据,但是它有参考意义,不做为初始必要的检查。血常规以及大便常规也只能作为参考。嗜酸性粒细胞增高只能提示过敏或者寄生虫感染。
过敏性疾病可以是过敏性结膜炎,过敏性鼻炎,过敏性肠炎,过敏性皮炎等。

食物过敏的症状因人而异。呼吸道症状,咳嗽,流鼻涕,揉鼻子,揉眼睛,喘息。消化道症状,粘液便,粘液血丝便,体重不增,食欲不好,便秘,呕吐等。皮肤症状,湿疹爆发性加重或急性荨麻疹。
回避激发试验,指的是严格回避认为可能过敏的食物2到4周。观察疑似过敏的症状是否会完全消失。再次添加认为可能过敏的食物,疑似过敏的症状是否会再次出现?如果出现了回避消失,添加出现,就认为是回避激发试验阳性。需要严格食物回避六个月,才考虑二次添加。
而且食物回避包括食物的原样以及食物添加在其他食物里的情况。
2025年07月13日
第3次提问
对,他平时母乳从来没有拉过血丝,之前拉肚子,我去化验过大便的时候,有一次是潜血阳性,那是因为当时拉的太严重了,然后在期间一直没有说是出现血丝的症状,第一次就是在加奶粉那天,然后第二次是我吃了虾和芝士,芝士也是属于奶制品,然后出现了血丝。 乳糖酶之前他吃的有好转,就是糊状的那种大便,后来又感染了轮状完事儿又从头开始,又开始那种粘液稀便。然后现在我就不敢给他停乳糖酶了,现在我们都吃第8瓶了。 之前你发的我看到了,那现在不行我就给他换奶粉吧,我暂时给他停母乳,停的期间我也忌口,然后我就吸奶器吸出来。暂停一段时间看看,这样可以的吧?
金基福医生
03:01
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2025年07月13日
金基福医生
02:13
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金基福医生
家长您好,希望我的回复能对孩子有所帮助,再次感谢您选择我作为咨询医生,这是对我专业素养的肯定。祝孩子早日康复,健康成长!
请记得给我评价,有情况可以在这个平台上保持联系。
以后有日常健康保健情况也可以及时联系我,帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性,也不让孩子被过度医疗过度用药。

TA的问答

目前症状有哪些? 鼻塞或流涕 症状持续多久了? 2天 患儿年龄:三岁两个月 其他不舒服症状:声音有一点嘶哑,偶尔咳嗽一两声 就医及用药情况:吃了两天蒲地蓝和荆防颗粒 需要解答的问题:鼻塞越来越严重了,现在需要换其他药吗?如需要换哪种?症状及患病时长: 4天 就医及用药情况: 第一天打喷嚏流鼻涕给吃了999小儿氨酚黄那敏颗粒1包。 第二天偶尔咳嗽搭配吃了急支糖浆10ml。 第三天白天偶尔咳嗽还是继续这两个药吃三顿, 第三天晚上睡着后半小时左右开始一直咳,咳吐了,就让他起来给做了雾化,异丙托溴铵溶液 2ml:250μg1支➕ 布地奈德混悬液 2ml:1mg1支,做完雾化睡着后还是会咳嗽,视频里的咳嗽就是雾化后睡觉咳的。 第四天早上也就是今天早上,做完了雾化,吃了氨酚黄那敏颗粒➕急支糖浆 需要解答的问题: 上幼儿园几乎是每个月生病一次,每次咳嗽都是夜里咳嗽严重,会咳到吐,之前雾化三天后就只有轻微咳嗽,再过两天就好了,上个月咳嗽雾化三天有转好一点,过了两天又开始严重咳嗽,又雾化了4天才好,这样经常雾化会不会对身体不好,需要更换其他药物吗?症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:孩子特别胖,好像“淹脖子”了,涂过紫草油但过敏,最近在复方涂鱼肝油氧化锌和地奈德,时好时坏。孩子睡觉和躺着的时候学网上围了纱布条(图4),想给她透气,也做到勤换了,但是效果不明显, 需要解答的问题: 应该怎么护理和用药呢,病情总是反复,大人一宿不睡得护理也还是经常反复。她之前有湿疹家里也做到凉爽-(大概23到25)了。 尤其是晚上睡觉,窝着脖子的时间特别长,白天还好一些因为能晾着点儿。症状及患病时长:咳嗽两个月 就医及用药情况:吸入用布地奈德,沙丁胺醇,异丙托溴铵一日两次,孟鲁司特钠咀嚼片一日一次 需要解答的问题: 金医生您好,按照您说的,雾化用药五天,咳嗽没有缓解,反而睡前咳嗽还更严重了点,需要反复咳醒到凌晨一二点。之前住院有用过这三款雾化,效果是很好的,不知道为什么这次雾化没效果?现在还是每天醒来咳嗽,睡前咳嗽,有发现运动会咳嗽。之前医院诊断鼻后滴漏是因为早晨查看喉咙有发现喉咙口挂着鼻涕。您开药后,喷鼻的和西替利嗪都停药了。不知现在是否继续用雾化药?还是怎么处理呢?咳嗽影响睡眠很厉害。能听到咳嗽很费劲,孩子说咳嗽肚子都疼。请您抽空帮忙解答一下,感谢!如果是咳嗽变异性哮喘,能治愈吗?需要辅助什么治疗方案?症状及患病时长: 一岁两个月的宝宝,白天会流一点清鼻涕,偶尔有几声咳嗽,听起来是有痰的那种。夜间睡觉呼吸困难,会咳得厉害,呼噜噜的鼻音。不会发烧,精神状态和食量、排便都正常。感冒大概有一周左右,这感冒的一周内都是极少量清鼻涕,咳嗽是从19日夜间开始的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这样的情况如何用药?