2025年07月18日
第1次提问
症状及患病时长:去年九月份查出来糖尿病,查出来糖化血红蛋白当时是6.6mmol/L,9个月前尿常规,和微量白蛋白都是正常的,这次复查,结果如下,我是患者女儿,很担心父亲是不是糖肾 就医及用药情况:吃降糖药 需要解答的问题: 请问主任,这是否是糖尿病肾病综合征?是属于几期,昨天看的内分泌科,医生没说什么。

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2025年07月18日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年07月18日
张柯医生
阅读了提供的资料,基本情况是59岁男性,发现糖尿病1年,体型不算胖。
本次尿蛋白弱阳性,尿微量白蛋白略有增高,
但同时这次尿比重1.030,提示尿液浓缩,以及尿微量白蛋白/尿肌酐正常,
从这两点来看,尿蛋白和微量白蛋白的略微增高,首先考虑与尿液过于浓缩的干扰有关系。

尿微量白蛋白/尿肌酐更真实反映微量白蛋白的装填,当微量白蛋白浓度的结果和比值的结果两者不一致时,以比值为准。
不放心的话,还可以测尿蛋白/尿肌酐,如果也正常,无需紧张。
只就目前情况而言,远没有到糖尿病肾病综合征的程度,甚至肾病的依据都还存疑。

长时间糖尿病的确可能带来肾损伤,所以确实需要关注尿微量白蛋白/尿肌酐,但也无需过于紧张。
做到良好控糖,良好饮食控制和体重管理,以及定期体检,包括血压(建议自己配血压计)、眼底(每年至少一次)、尿微量白蛋白/尿肌酐(3-6个月一次)等都要定期查
第2次提问
那我还需要带他去医院看肾内科吗?或者六个月以后再复查?去年眼底照相说双眼微血管瘤病变,后面我们挂了眼科看,做了散瞳检查,看得更清楚,当时眼科医生说并不是病变,只是年纪大了,我也知道视网膜病变了,肾也会很快。昨天查出尿蛋白,我就很担心到今天
2025年07月18日
张柯医生
建议就复查尿蛋白/尿肌酐,以及尿微量白蛋白/尿肌酐,就目前的情况而言,首先还是考虑尿液过于浓缩了,导致结果“虚高”,无需过于紧张。

先复查,可以肾内科就诊,但一般来说,糖尿病很少一年左右就出现肾损伤。

另外,还需要请补充一些情况
有无高血压?如有,最高多少?
除了糖尿病,还在用其他哪些药物?
第3次提问
没有高血压,有个肾错构瘤,三年前做了胆囊切除术。在吃阿伐他丁,颈动脉有点版块,除了降糖药和阿伐他丁,其他没有吃。
张柯医生
请问降糖药具体是哪些?
平时自己间断测测血压,有糖尿病的人群,建议血压稳定在130/80以内。
张柯医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年07月18日
第4次提问
阿卡波糖胶囊,参芪降糖胶囊,昨天新加了一个二甲双胍。糖化血红蛋白6.1,说控制的还可以,昨天测血压120/72
张柯医生
谢谢补充,目前的血压,血糖都算是可以。
中成药不一定要用,阿卡波糖和二甲双胍可以继续。
张柯医生
赠送了一个复诊优惠,复查尿蛋白/尿肌酐后,如果结果正常,短时间内可以不用再咨询。
提醒老人家正常饮水,不在极度口渴的情况下留尿。而且要留取中段尿。

如果仍略有增高,可以加用达格列净(有降糖和降蛋白,肾保护的作用)

TA的问答

妈妈透析患者,上周上消化道出血,十二指肠溃疡a2刚出院,有个问题就是碳酸司维拉姆片会伤胃吗?出院的时候消化科医生说原来透析药照吃,我妈说总感觉吃这款药胃不舒服,也不是很明确?一般消化道出血后,你们一般怎么建议用药的?症状及患病时长:去年9月-10月量出血压高,之前每天1片替米沙坦,血压高压可以控制在110-100 低压70-60多 后面药吃的不及时,开始测量都没事 后面买的药没到 就没吃3天左右吧 最近测量高压100零几 低压一直在81-84左右 最低77 就医及用药情况:每天一片 需要解答的问题: 我需不需要调整药量,最近不知道是不是焦虑问题 心率高 一般都要80多 低压能不能是心率高给拉高了 症状及患病时长:IGA肾炎患者,尿液放置一段时间后出现碎渣样颗粒 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,又来麻烦您实在不好意思,但昨晚临睡觉前发现尿里有这样的碎屑沉渣,这是什么原因呢?刚尿出来的时候没有,放置一段时间后才会出现。症状及患病时长:IGA肾炎,扁桃体不舒服,贫血 就医及用药情况: 需要解答的问题:患者患有IGA肾炎,目前没有服用任何药物,最近一次复查是两个月前,当时肌酐69,PCR 0.11G,4天前(5月10日)突然出现右侧单侧扁桃体吞咽疼,1-10级的话大概0.5级,只有吞咽痛,不发烧,不咳嗽,没出现肉眼血尿,用试纸测试尿蛋白也和之前大致相同,持续了4天没减轻也没加重,今天去耳鼻喉科找医生看了下,耳鼻喉科的医生说没发现明显的化脓和急性炎症的症状,同时验了血常规,如图所示,没发现明显的细菌感染,但为什么突然贫血了?这次的贫血像是疼痛刺激导致IGA病情活动了嘛? 5月9号也查过血常规,当时一切正常,血红蛋白122。 症状及患病时长:你好,医生,之前找您看过的,烦请查阅历史记录,最近 5 月 9 号我妈做了全身体检,烦请您查阅附件 ,总体来说,尿液尿蛋白转阴,肌酐不变还是 100 左右,尿酸又进一步上升到 520 多,膀抑素 c 又上升了 就医及用药情况:现在我母亲用药情况是,每天两片奥美沙坦,两片苯磺酸左氨氯地平,半片达格列净 需要解答的问题:现在这种情况算是病情恶化还是好转呢?不太懂 ? 需要加其它什么药物吗?除了吃药降尿酸,还有什么好办法降尿酸呢,已经很严格控制饮食了,少吃高嘌呤的食物,也不喝浓肉汤了 ,为什么尿酸还是蹭蹭上涨呢?