2025年07月28日
第1次提问
症状及患病时长:神经性暴食症 医生 你好,男 35岁 两年前体重180开始减重,长期控制饮食,两年后减到125,心里就特别在意体重,喝杯水吃点东西都特别焦虑,都要上称称一下体重,只要体重增加了心里压力就特别大,心里就特别纠结,因为长期控制饮食,一次偶然吃了烤肉,心里特别满足,然后体重那一周一下就涨了三四斤,心里就崩溃了,觉得世界都崩塌了,就摆烂,然后就控制不住的连着大吃特吃,想着既然都反弹了,放弃算了,越来越控制不住,就死命的吃东西,吃高热量的食物,吃的时候就觉得很满足,明明已经吃到肚子撑的都直不起来腰,可是还是控制不住想吃,什么都想往嘴里塞,吃完过后又特别后悔负罪感满满,就会催吐,想着吐出来就好了,可是刚吐完又想吃,控制不住的就想吃,现在搞得体重反弹不说,肠胃也不好,心理压力很大,要崩溃了,实在是控制不住食欲,偶然间在网上看到有相同病患,说我这是神经性暴食症了,想请医生帮忙看看该怎么办?有没有什么药物或者治疗手段,谢谢🙏 就医及用药情况:无 需要解答的问题:神经性暴食症有没有相应的药物或者治疗
魏志刚医生
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魏志刚医生
02:35
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2025年07月28日
魏志刚医生
您好!您的情况初步考虑是神经性贪食(也叫暴食症),而神经性贪食是一种进食障碍,表现为反复出现难以抗拒的进食欲望,及多食或暴食行为,进食后又担心发胖而采用各种方法减轻体重。可与神经性厌食交替出现,两者可能具有相似的心理特征。建议:
1. 治疗上建议到专科精神医院医院门诊进行干预治疗,定期复诊和随访。治疗上包括心理治疗联合药物治疗。
2.心理治疗,心理治疗的方法很多。主要是一种的认知行为治疗,旨在矫正使进食障碍得以维持的行为和思维方式,帮助您重新获得控制进食能力。需要在专业的心理治疗师指导下进行和使用。
3.药物治疗方面,主要使用抗抑郁药物治疗,首选 SSRI 类,如氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、帕罗西汀(其中一种)。配合心理治疗进行。药物均为处方药物,需要到医院开具。
4.假如您有身体方面的不适或者不舒服,需及时住院,优先妥善处理并发症和共病问题,这些问题稳定后再进入下一步治疗。
5.生活上养成合理的审美观,避免越瘦越美的认知误区。因为健康才是真正的美丽。
同时学习和训练合理面对压力、勇于接纳压力、合理宣泄转化压力的能力和心态。
6、心情烦躁,心情不好情绪难以自控可以通过药物帮助改善,同时生活中建议尝试以下方式来帮助辅助改善您目前情况。

①深呼吸也可以帮助改善烦躁情绪。需要控制好自己的呼吸节奏,可以在平时练习下这个深呼吸的方法。深呼吸具体方法:闭上嘴巴,用鼻子吸气,默数4秒钟,然后摒住呼吸,默数7秒钟,再用鼻子呼出气体,默数8秒钟。重复至少三次,让自己试着平静下来。

②正念减压, 现在风靡世界的抗焦虑、进而心态调整的治疗方法,它的好处是非常容易掌握,随时随地可以练习。它的核心是有目的的、有意识的,关注、觉察当下的一切,而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应,只是单纯地觉察它、注意它。
第2次提问
好的,谢谢医生,讲解的非常详细,我也听明白了,请问医生,如果需要服药,您这边可以帮我开药吗?还是我只能去医院里开?
魏志刚医生
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2025年07月28日
魏志刚医生
00:59
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第3次提问
好的,听明白了,谢谢医生,那我就去医院里看一下,非常感谢🙏
魏志刚医生
00:18
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TA的问答

目前症状有哪些? 入睡困难、睡眠少、焦虑、心情低落、记忆变差 症状持续多久了? 1-3个月 希望通过这次问诊获得什么帮助 明确诊断(想知道自己怎么了)、开具/调整药物 你的性别、年龄:男,41 描述你的病史/症状:人前显得积极向上,乐观开朗,但自己独处的时候就会出现各种情绪低下。经常有一些负面的倾向,但没有伤害他人或者伤害自己的想法。经常有感觉耳朵边上有很多人,但是却是在一个很安静的空间里出现。最近进行了献血,并且做了一些好人好事,但是也没有进行缓解。最近因为有个人在微信群里跟我较真,让我一起之下退了所有的生活类的微信群,只留下了工作群。 寻求解决:降低缓解焦虑的方法,提升睡眠质量的方法。症状及患病时长:住过精神病院三次,其中二次是时好时坏。第三次住院,是结婚没多久被婆家要求停药,同时在结婚前,几乎所有劝我嫁他家之前,都在随意批判,诋毁我的父母,说我爸脾气特怪,家里人都怕他,我原来死的三爹都说不跟我爸共事等等,还说我妈有这么好几个女儿,从不操心给自己孩子找对象,张罗女儿的婚事等,听到这些话的时候,我心里特难受,但又不知道如何说。一嫁的时候,实际上我是看不上的,出去约我吃饭,正好去厕所看到服务员在为什么事吵架,我回去后,有意无意的提起此事,就是看他反应,结果我就发现他性格缺点,不关心像他们这些底层人的生活,反到有点瞧不起,然后就没有然后了。最后是又怎么结婚了呢,找我两个大姐,一个是大爹家的,一个是我二爹家的。然后就又让我去她家跟未来婆婆聊天,去一次给1000,去了几次我攒了不少,我自己剩下一些自己用,其他的都给了妈妈。然后加家里又极力搓和,就这么成了,婚礼很隆重,几乎村里老人都知道我是某某媳妇。但我却住院了。 就医及用药情况:一直坚持服药,现在精神状态不错,一直在学习状态。本来是不想花钱咨询医生的,想着花一样的钱去听一个月的樊登讲书的, 需要解答的问题:跟医生聊聊医生您好!我曾于2023、2024年咨询过您,对您非常信任。我的困扰:持续关注吞咽与口水,不自觉地隔一会儿空咽(有时有口水有时无),即使专注做事也会被迫无奈关注;使用森田疗法顺其自然、为所当为,带着症状生活但焦虑发作时还是很痛苦。伴焦虑和惊恐样发作,如午休或坐地铁时想到绝望念头,瞬间出汗、心跳加快、缓不过来。2023年9月起服氟伏沙明,每日最大3片,通常为2片,2024.6症状好转后缓慢停药;停药1个月复发。复发2个月后2024.9再次用药,剂量同上,维持1年6个月。两次用药初期数月症状仍明显,之后结合森田达到较好状态。去年症状稳定超6个月后极其缓慢地减停,2026.2停药。2026年5月下旬(约2周前),因导师给压力大、午休没睡好,突然不知为何紧张的回忆起过去状态,焦虑恐惧各种症状复发。第二次复发相比首次,目前这两周整体焦虑惊恐较轻,偶有惊恐发作;吞咽仍被关注,但相比第一次复发不太焦虑、绝望,暂时带着症状正常生活。问题1. 当前是尽早恢复用药,还是可先观察数月?若观察期相对稳定,能否仅依靠心理2.如再次用药,是否需更长时间维持甚至长期低剂量维持?是否可能终身服药?复发几次需考虑终身?目前症状有哪些? 睡眠少、早醒、焦虑、疲劳、记忆变差 症状持续多久了? 半年以上 希望通过这次问诊获得什么帮助 开具/调整药物 你的性别、年龄:女 37 描述你的病史/症状:持续很多年早醒,焦虑 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 如何用药症状及患病时长:本人27岁,既往有抑郁症病史。近一个月内,情绪状态急剧变差,出现明显烦躁、焦虑、失眠、安全感缺失的情况,并在5月21日、22日发生两次严重的情绪失控、行为不受控的大闹,事后极度后悔,目前仍持续情绪不稳。 就医及用药情况:曾确诊抑郁症,无正在服用的抗抑郁药物。近期关键用药情况:4月25日、5月15日两次服用紧急避孕药,间隔仅20天,用药后情绪症状明显加重。 需要解答的问题:短时间内两次服用紧急避孕药导致的激素波动,是否会直接加重我的抑郁情绪和情绪失控?目前这种烦躁、失眠、情绪不稳的状态,是药物副作用为主还是抑郁复发为主? 我该如何缓解这种情况,是否需要调整治疗或用药?