根据您提供的病史和症状,孩子目前的主要问题,考虑很有可能慢性鼻窦炎和支气管炎,而不是单纯的过敏性鼻炎,过敏性鼻炎可以引起鼻窦口堵塞,引起鼻窦炎症,大多细菌感染有关,支气管炎可能过敏有关,其次鼻涕倒流刺激有关:
流黄鼻涕、咳嗽黄痰,提示存在细菌感染(鼻窦炎、支气管炎),黄痰和黄鼻涕是细菌感染的典型表现。头晕可能与鼻窦炎引起的鼻塞、缺氧或炎症刺激有关,症状持续2-3个月,说明病情已转为慢性,需要规范治疗。用药后症状减轻但未痊愈,阿莫西林克拉维酸钾(抗生素)有效,但疗程不足,需继续用药。
继续服用阿莫西林克拉维酸钾(剂量需根据孩子体重调整,通常疗程需10-14天)。 如果腹泻不严重,可以饭后服药,或配合益生菌(如培菲康、妈咪爱)减轻肠道反应。 如果腹泻严重,可换用其他抗生素(如头孢克洛),但需医生评估。生理盐水洗鼻(每日2-3次),减少鼻腔分泌物。 鼻喷激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂,每日1喷),减轻鼻窦炎症。 有脓性分泌物,需要粘液稀释剂化痰药物如氨溴索口服液。 如果咳嗽频繁,可短期加用孟鲁司特钠(顺尔宁,每晚1片,缓解气道炎症)。
清淡饮食,少食辛辣及刺激性大的食物,多吃些蔬菜水果,改善居室环境,如不养猫、狗等动物,撤换地毯,羽毛褥垫,室内通风,减少灰尘等可减少发病机会。孩子还小,最好配合当地医生,以当地医生医嘱为准,其次长期炎症可以引起腺样体肥大,需要观察孩子腺样体情况。