2025年08月05日
第1次提问
症状及患病时长:一年左右 就医及用药情况:住院一次 需要解答的问题:奶奶91岁,最近一年脑梗和心脏发病较多,半年前住院期间感染病毒感冒,身体几个症状都有加重,现在只能卧床,吃的很少,有个主要症状就是胸口阶段性的出现非常难受的症状,形容像是猫在里面抓,坐立不安,晚上也睡不好,身上一直在出汗,身体偏凉,在吃好几种药,想问下这种症状怎么能缓解下让她舒服点。老人之前经常打点滴,前段时间说点滴会造成胸口非常的不舒服,现在也不能去医院,想问下是否是心脏引起的不舒服,怎么能缓解痛苦能舒服点老去。

为保护用户隐私不显示图片

2025年08月05日
姚园医生
你好,提问我已收到,请稍等,我正在编辑给你的回复,大概10分钟左右。
2025年08月05日
姚园医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
姚园医生
抱歉,刚才临时有一点事情。我现在马上编辑给你的回复。
2025年08月05日
姚园医生
你好,在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.胸口不适的具体位置在哪里?是左侧、右侧还是正中?是否放射至其他部位(如背部、手臂)?
2.不适发作的持续时间是几分钟还是持续数小时?是否有特定诱因(如活动、进食、情绪波动)?
3.卧床期间是否有下肢水肿或呼吸困难加重的情况?
4.近期血压、心率等生命体征是否有监测?具体数值如何?
5.目前的口服药物是否图片中拍摄的这些都在服用?这些药物跟你出院小结症的药物是。不一样的,是什么原因做了药物的调整,哪些药物不能吃?比如利伐沙班被停掉了,有过出血方面的问题吗?芪苈强心胶囊也没有再继续服用?
6.最近有没有做过抽血检查?
2025年08月05日
第2次提问
1、不适位置在心口正中剑突位置加网上一些,没有说放射到手臂背部,有一侧手有麻木僵硬症状。 2、持续现在看能持续一小时往上,好像没有特定诱因,发作时反复动,出汗,吃完药后会难受。前几天想吃冷的水果稍微能缓解一会。 3、暂时没有水肿的表现,皮肤松弛,呼吸有轻微喘和吃力的感觉。 4、近期测血压正常,心率快慢不稳定,具体数值没有留意到。 5、现在服用的是硫酸氢录吡格雷片、阿托伐他汀钙片、银杏叶片、琥珀酸美托尔缓释片、复方丹参滴丸,偶尔吃点胃药,暂时没有出现出血的症状。感谢医生的回答
第3次提问
最近抽血数值正常,医生说不必打营养液
姚园医生
好的,你补充的内容我有收到,请稍等。
2025年08月05日
姚园医生
你好,感谢信任。因为并没有见到患者的本人症状,由家属带术检查,结果也是大概有半年之前了。所以提出的建议供参考,必要的时候还是建议线下就医完善检查的。
1.检查结果分析:
-从目前的检查结果来看,有快室率的房颤,心功能受到影响,可能还存在冠心病问题,但是就目前而言,没有办法完善相关的检查。
-肺部因为有陈旧性的肺结核,部分的肺部结构受到损坏,肺功能受到影响,帆布的病毒感染感冒有可能导致肺部的症状加重
-描述的症状上有可能跟反流性的食管炎或者慢性胃炎相关

2.药物治疗建议
-氯吡格雷和他汀药物可以继续使用,但是氯吡格雷最好能够改成出院小结上的利伐沙班,对于房颤合并心衰的患者更合适,而且能够预防中风,如果体重只有35kg,我建议使用量可以小一些,可以半片一天一次维持。
-图片中的奥美拉唑是护胃的药物,但是不建议跟氯吡格雷一起使用,有相互作用,可以考虑用泮托拉唑片40mg,一天一次来代替。另外建议饭后服用达喜片一片,一天三次,帮助缓解胃部不适的症状
-中成药一类的药物,比如丹参滴丸和银杏叶片都可以停下来,过多的服用对于胃部症状可能会有影响
-建议加用地高辛片,一片的1/4,一天一次,有控制心率,还有改善心功能的作用。注意监测地高辛浓度,避免过量
-有条件可以有一个小型的制氧机,低流量的吸氧,有助于肺功能的一个症状的缓解

3.生活建议
-考虑到进食比较少有可能会引起明显的乏力,症状这方面注意营养方面的补充,不必过于严格控制饮食
-长期卧床有可能导致下肢血栓的形成,要注意适当的下肢的运动以及按摩,被动的活动等等
-定期复查肝肾功能,血糖血脂,心功能等指标,根据复查的结果调整用药
-注意保暖,避免受凉,每一次的肺部感染会加重心肺功能不全
-
2025年08月05日
第4次提问
1、之前报告是有提示冠状动脉粥样硬化心脏病。 2、现在饮食非常少,几乎一天就一小碗稀饭,不太想吃东西喝水,确实很虚弱。 3、最麻烦的就是老人不愿去医院,打点滴也不能打了,说打到中间心口非常难受。 4、感谢医生的药物建议,我们也感觉吃的药太多了,但又不敢随便换。 5、最后一个问题,老人年纪大了,家人做好了老人离开的准备,但我感觉老人还没到最后,想近最大了缓解她当下这个发作的痛苦,她形容发作起来太难受,想吃药一走了之,但缓过来又有大的求生念头,如果按您的药物建议能让她稍微舒服点我感恩不尽。
2025年08月05日
姚园医生
好的,请稍等,我看一下你的回复
姚园医生
你好,如果吃东西吃不进去,的确说明一般状态是比较差的,任何药物的治疗其实是建立在生命体征基本稳定的基础上,如果摄入过少,有可能造成容量不足,血压偏低,所以这方面要注意监测。
老人年纪比较大,脏器也属于退化阶段,也就是我们说的退行性变,再加上本身基础的肺部及心脏疾病,所以有可能没有办法很好的进行一个逆转。目前主要还是对症支持治疗,也就是有什么问题解决什么问题,希望能够有较好的一个效果。
家里可以考虑备用一点麝香保心丸,或者速效救心丸之类的,在症状发作的时候舌下含服,可能会有些许帮助。