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结合您提供的病史情况及皮损照片,倾向考虑为带状疱疹可能性大。
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起的特征为单侧分布的疼痛性疱疹的感染性皮肤病。
带状疱疹的临床表现通常为皮疹以及急性神经炎。出现皮疹的患者中不到20%会有明显的全身症状,如头痛、发热、不适或者乏力。皮疹一般初始为红色
斑丘疹,常见于单个皮肤区域或者几个连续的皮肤区域。几日内,簇集性水疱或者大疱是主要表现。3-4日内,皮疹可变为脓疱。免疫抑制人群和老年人群的皮疹可能为出血性。
免疫功能正常者的皮损于7-10日结痂,且不再具有传染性。带状疱疹愈后仍可遗留瘢痕、色素减退或沉着过度,可持续数月至数年。如果初始皮损出现一周后仍不断有新发病灶,可能提示患者有基础免疫缺陷(如糖尿病,肿瘤等)。
从皮损照片上可见:单侧胸背部散在多发红色簇集性丘疹,疱疹。
以上基本符合带状疱疹的临床特点,故而倾向考虑诊断。
治疗建议口服伐昔洛韦分散片,每天三次,每次0.9克(最新治疗指南uptodate推荐剂量,要高于说明书剂量);疼痛明显可同时加服加巴喷丁胶囊(第一天口服0.3克即一粒,第二天增加至口服两次,每次0.3克;第三天以及往后每天均为一日三次,每次0.3克)。同时配合外涂炉甘石洗剂,半小时后将洗剂擦干净彻底,再外涂喷昔洛韦乳膏,以上均为每天两次。
如经过上述治疗,持续不见好转,可皮肤科就诊,必要时可配合系统使用激素,氦氖激光照射治疗等综合治疗。
治疗期间注意休息,避免疲劳。
需要提醒注意的是本病具有传染性,要注意与家庭成员间防护及减少密切接触。被传染者往往得的是水痘,因两种疾病病原体相同。
以上回答希望能够提供帮助及释疑,谢谢!