2025年12月02日
第1次提问
一个月前因鼻窦炎服药鼻窦炎口服液,鼻渊舒颗粒及阿莫西林克拉维酸钾两周左右,停药后食欲不佳,医生开药小儿复方鸡内金散和婴儿健脾散,现在小孩子吃饭正常,但是鼻炎一直反反复复,每天鼻塞,出现草莓舌,手指长倒刺,嘴巴里面味道也很大。请问还需要如何治疗? 主要是孩子鼻炎反复,很难受。

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隋静医生
您的提问我已经收到,但有些地方我还不是很清楚,麻烦您补充一下以下病史,这样我才能更好的帮助您!
请您完整补充下列提问的内容。

等我将补充问题上传后(思考、打字需要大约20分钟左右),您再一起回复,避免浪费追问次数。

2025年12月02日
隋静医生
但是鼻炎一直反反复复,每天鼻塞——宝宝鼻炎多长时间了?是这个月才有的,还是之前也有长期鼻塞等鼻腔症状?
宝宝鼻塞多出现什么时候,比如早上、晚上睡觉时、外出时...?除鼻塞外宝宝有无流涕、打喷嚏?宝宝睡眠有无打鼾?

请家长补充上述资料。

草莓舌、嘴巴里面味道大:
首先要排除疾病所致,比如某些细菌感染所致舌苔改变(目前宝宝体温正常,没有细菌感染表现,可以排除),或消化道疾病,比如急性胃肠炎、消化不良等,目前宝宝也没有类似消化道症状,也可以排除。

如此表现有几种可能:需要找找下列因素
舌苔厚、上火—挑食偏食,脂肪类食物过多。多吃蔬菜水果,粗细搭配,不挑食,不偏食。给宝宝喝水,饮食清淡;
捂得过多;
临睡前吃东西—睡前尽量不吃夜宵等食物;
牙齿问题—早晚不刷牙,饭后不漱口,堆集在牙龈缘上的牙垢和嵌塞牙缝里食物,注意口腔卫生,做到饭后漱口,早晚刷牙;口腔有蛀牙,龋洞内的食物残渣,发酵腐败后散发出变臭的气味;由于牙周袋的食物残渣、坏死组织和脓液受到细菌作用后。去口腔科就诊;
便秘

孩子老是长倒刺的,对于儿童非常常见,通常不影响健康,请您不必担心。
我平时需要注意护理,以尽量减少此类情况的发生。
1.孩子的皮肤比成人更娇嫩,保水能力较差。当皮肤缺乏水分时,角质层容易翘起,形成倒刺。特别在冬季,需要更多更频繁地涂抹润肤霜,您已经给孩子抹上,非常好,继续坚持。特别是在秋冬季节,空气干燥容易让皮肤失去水分,导致指甲周围的皮肤变得脆弱。
2.若孩子有咬手指或者喜欢撕扯这个倒刺,会破坏皮肤表面的角质层结构,就更容易倒刺。
3.生活饮食方面:虽然没有充足证据证明缺乏维生素与倒刺的产生有明确的关系,但是饮食均衡,保证充足的新鲜蔬菜水果摄入还是有必要的。另外频繁洗手或使用强碱性洗手液会破坏皮肤表面的油脂层,导致皮肤干燥。所以不要使用过多的消毒剂或者洗手液。
孩子如果接触到了消毒液、肥皂、洗涤剂等化学物品要冲洗干净,洗手的时候泡沫没有冲洗干净,都可能会破坏皮肤表面的油脂层,使角质层失去保护。我们要记得提醒孩子在冲洗后及时抹上润肤霜。
4.有倒刺或者脱屑,请及时逐渐,避免孩子撕扯导致二次损伤。
5.避免剥柑橘类水果的皮,减少可能的刺激接触。
6.如果常规护理和润肤不能缓解,出现比较多的脱屑或者倒刺,我们可以外用尿素乳膏,或者尿素维E乳膏,一天2~3次,以软化角质。

2025年12月02日
第2次提问
鼻窦炎是3岁半一次感冒后诊断的,每年会复发一两次,通常用药后便好转,但是这次用药后还是反复,鼻塞是每次鼻窦炎复发后便会出现鼻塞,晚上睡觉也会打鼾,白天也多数鼻塞,不流清鼻涕,是稠鼻涕,也不打喷嚏
隋静医生
收到您的资料,整理思路、打字回复,需要大约30分钟左右。家长先不要回复。

2025年12月02日
隋静医生
从您的资料分析:

过敏性鼻炎和鼻窦炎是两个疾病。

过敏性鼻炎是呼吸道过敏性症状之一。鼻炎等过敏症状是本身过敏体质导致的,过敏体质是先天携带的。没有任何药物能改变本身过敏体质,药物只能使症状减轻消失。但当宝宝接触过敏东西或感冒后,会导致流涕鼻塞等过敏症状再次出现。大部分过敏的东西,会随着年龄增长逐渐耐受。一般在上小学或青春期,这些症状会不再反复。

鼻窦是指位于眼睛和鼻腔附近颜面骨中的空腔,充满着空气且与鼻腔相通,鼻窦围绕着鼻腔发育而成,分为上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦四对,左右各一,具有协助调节呼吸时,气体温度及湿度、鼻腔共鸣等功能。
正常的鼻窦里有很多肉眼看不到的纤毛,可以把一些脏东西,经由一定的路径扫到鼻腔里,功能有点类似鼻毛。
若鼻窦因为鼻子反覆发炎,导致开口塞住,鼻窦内的分泌物或脏东西排不出去,就会堆积在鼻窦内,一旦分泌物滞留,细菌就会在鼻窦黏液中繁殖,引起反覆感染,鼻窦内的脓液愈积愈多,造成内衬黏膜发炎,就称为鼻窦炎。
而过敏性鼻炎本来就是鼻窦炎的好发原因之一。

过敏性鼻炎是过敏原引起的过敏反应,所以通常跟体质和环境有关,只有在接触到过敏原的状态下,患者才会出现症状,所以可能会有季节性、地域性的差别,鼻炎的症状时好时坏。
过敏性鼻炎的患者流的鼻涕通常会比较清澈、干净、透明,不像鼻窦炎的病人会有黄色或绿色的鼻涕,有时还会伴有血丝或臭味。

也就是说,目前宝宝表现符合鼻炎,而不是鼻窦炎。
同时宝宝鼻塞、晚上睡眠打鼾,同时需要看有无腺样体肥大问题,这个疾病也会造成慢性鼻-鼻窦炎。当然这个疾病多同时伴随过敏性鼻炎。

建议带宝宝去耳鼻喉科做专科检查,耳鼻喉医生有专门的鼻内镜看鼻腔内部粘膜、构造等,做影像学检查以明确诊断。
必要时可以同时做过敏原检查。

鼻炎治疗:
主要就是鼻喷药物。
用生理海水盐喷鼻缓解流涕鼻塞,一天2~数次。长期使用。
鼻喷激素(如内舒拿等),或盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂,或是鼻喷的抗组胺药,如立复汀等,一天1次,用到症状消失。
症状明显者,同时口服抗过敏药(如西替利嗪等)或白三烯受体阻滞剂-孟鲁司特,服用1~数周左右。
同时避免过敏原或刺激物—尽量避免如螨虫(少用地毯、布艺沙发、勤更换床上用品等)、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,干净的生活环境肯定对宝宝的鼻腔有好处。
雾霾天气,开空气净化器,外出戴口罩。
屋里湿度保持50%左右(必要时用加湿器)。
在流涕鼻塞期间,要少给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡,避免过于油腻。
给宝宝多喝水。

因腺样体肥大多伴随鼻炎,上述鼻炎治疗同样也适用于腺样体肥大有鼻腔症状的患儿。
如治疗效果不佳或有严重睡眠呼吸暂停的病例,需要考虑手术治疗。



TA的问答

过敏引起了嗜酸细胞增多症,造成急性肠胃炎,发烧腹泻,现已治疗半年,治疗方法是切断过敏原并服用激素,目前逐步断掉激素药,每周会查验一次血常规,今日血常规白细胞和淋巴细胞都有异常显示,孩子近期大便稀软,腹胀,半夜反酸,今天偶尔打了几个喷嚏,无其他症状。 请解读血常规报告,是否有细菌病毒感染需要服药,另外想麻烦医生指导一下饮食,孩子对小麦牛奶鸡蛋大豆芝麻虾蟹过敏,饮食上推荐吃些什么能营养更全面一些,现在日常吃的就是鸡鸭猪鱼,土豆南瓜白菜之类的,还有哪些蔬菜更低敏有营养一些呢症状及患病时长: 早上拉了一小块大便,相对正常,中午拉先硬后稀,刚刚拉了稀的大便,疑似蛋花状。 就医及用药情况: 宝宝昨天下午睡醒后声音有点沙哑,用了几次开喉剑。针对拉稀症状还未用完。宝宝最近疑似有些积食,不爱吃饭,但精神状态良好。 需要解答的问题: 1、宝宝目前拉稀需要用什么药物干预? 2、蛋花状的大便是什么原因造成? 3、如何判断宝宝是否积食?针对宝宝不爱吃饭的问题,是否可以用些益生菌?上次小朋友肠胃炎过后经常会说自己肚子疼,大概在肚脐眼附近一圈和胃,妈咪爱给她吃一段时间贴个丁桂儿脐贴有用吗症状及患病时长: 今天下午吞食一枚1角或者1元硬币,吞食的时候看着不咋卡的慌,目前无异常 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好 我家孩子前几天一直有间断性咳嗽,前天发烧 37.5 度并且咳嗽有比之前严重了 带他去儿研所 验了血C 反应蛋白 18.2 说是细菌性的,不是甲流,开了小儿头孢头克洛干混悬剂和小儿豉翘清热 儿童清肺口服液 但是吃了药快两天了咳嗽没有好转 有间接性的低烧,心率一测 110 多最高 140 多 请问 这种 情况是不是要在去医院还是继续观察,孩子精神状态还行,我担心他肺炎