2025年08月01日
第1次提问
症状及患病时长:患者58岁女性。23年体检发现甲状腺结节,最大的是1.6cm,24年变成2.1cm左右,今天去体检为2.4*1.3cm。 TI-RADS为4a级,结合结节的生长,是不是恶性? 就医及用药情况:体检医生说定期复查 需要解答的问题: 想问一下恶性肿瘤的可能性大不大,确认是否恶性除了穿刺还有别的方法吗,如果是恶性 需要如何治疗

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2025年08月01日
付利军医生
你好,恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现:1.实性低回声结节;2.微钙化灶;3.结节杂乱血流;4.结节纵横比失调,纵横比>1;5.结节边缘有毛刺或分叶征;6.同侧淋巴结异常。目前看可疑恶性
诊断:甲状腺结节(恶性可疑)
治疗建议:我建议穿刺看看。彩超引导下穿刺:为了进一步明确是否恶性,需要做一个彩超引导下穿刺,就是细针抽吸活检,细针取怀疑恶性的细胞出来做病理检查,来确定是否是恶性。就像人群里面混的有几个坏人,但是到底是不是呢?把他们抓出来审一审,这就是穿刺的作用。不用担心穿刺会刺激肿瘤生长或者穿破了什么的,这是一项很常规的术前检查,国内外都是常规做的,更有利于确定我们的手术方案。目前恶性可能性有,不是特别大,但是不放心,恶性肯定建议早做。穿刺是最有效的检查手段,如果穿刺恶性建议切除一侧甲状腺。
生活建议:饮食可以正常,碘盐什么的做不到一点不吃,所以不用太刻意,正常饮食即可。海带紫菜海鲜类的不是不能吃,少吃即可。
即使穿刺恶性也不用担心,甲状腺癌90%以上都是甲状腺乳头状癌,是一种手术效果非常好的癌,有人开玩笑说是幸福的癌或者惰性癌,发现及时切除基本不影响寿命的。甲状腺乳头状癌术后口服甲状腺素片进行TSH抑制,部分患者联合碘131治疗,能够获得非常的预后。中国17个肿瘤登记中心的数据显示,我国的5年相对生存率也达到了92.9%,这个比例非常高的,说明了手术效果非常好,不用担心。

TA的问答

症状及患病时长: 甲状腺结节2年余 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要穿刺或治疗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 图一是今天2026年6月5号大甲功检查报告,图2是2026年3月份的甲功检查报告,图3是2025年9月份的报告。我的情况是2024年10月底做了甲状腺半切手术(切右侧),术后病理是乳头状癌,无任何淋巴转移。2026年3月检查前吃一颗半的优甲乐,检查后发现tsh太低,改成吃1.25颗。请看看我6月的体检报告看看我需不需要调药量。目前我在备孕中,这个数值是否适合主任您好,我家父亲59岁,单位组织体检查出来甲状腺一侧有一个“4b”分级的结节,他往年体检都是3级,请问付主任我家父亲的结节有做手术的必要嘛或者后续应该怎么解决治疗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 帮忙看一下报告 请问 能大概看出来我这个癌的概率大吗 另外一定要穿刺吗 如果不穿刺 可以随访吗 多久随访 最坏的结果是啥症状及患病时长:甲状腺结节,连续好几年都有,每年都体检,都是三级,今年 4 月 体检发现有一个结节医生说不太好,今天 5 月 29 日去相对好一点的医院看了一下,超声科建议穿刺活检,但内分泌科建议观察,我不知带该怎么办? 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:1. 是否建议我及时活检? 2.是否达到手术指征? 3.建议消融还是手术?手术的话是全切甲状腺?还是只切结节?