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王朵勤
主治医师
皮肤科
复旦大学附属华山医院
休息中
5.00分
月回答 60
2025年10月11日
症状及患病时长：以前皮肤一直很好，5月肩膀接触性皮炎严重，后换生活环境、气候饮食，奔波等原因，全身过敏各种皮肤问题和屏障受损，头皮和后背都起疙瘩，鼻子面中发红出油，起小红疹带白头，至今大约4个月
就医及用药情况：7月底开始患处涂2%酮康唑乳膏，9月起搭配点涂甲硝唑凝胶，0.01%次氯酸喷雾和温和保湿，皮肤稳定，10.5日突然爆发
需要解答的问题：
医生好。我从上月初隔天局部涂酮康唑乳膏➕点涂甲硝唑凝胶，偶尔小疹子都是在鼻子和面中，涂药后下去很快。
10.5号开始整个脸都爆发疹子，面中和颧骨团状发红，尤其是早上洗脸后、红几个小时，有点痒，晚上逐渐恢复。至今逐日加重。如图。
1️⃣请问是什么皮肤问题？如何治疗？
2️⃣我最近开始用采乐洗脸，合理吗？是否可以代替药膏治疗？
3️⃣甲硝唑凝胶点涂已经用一个月了。还能继续吗？
4️⃣做过敏原测试是否有帮助？
补充：9月底到10初状态稳定，头皮和后背毛囊炎都平复了，10.5日的时候，头皮和后背发痒，疙瘩又起来了，和脸是一起爆发的，几者是否有关系？
9月底，我吃的甜食和奶制品比较多、偶尔吃油炸食品和膨化食品，饮食比较不健康。
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2025年10月11日
您好，感谢您的信任和咨询🌹
根据您的照片和描述之前是两颊红斑，发红出油，脂溢性皮炎为主，有点玫瑰痤疮倾向、但其实都和皮肤屏障受损、炎症因子刺激有关。近期加重，同时出现瘙痒，伴头皮和后背瘙痒，考虑伴发皮炎，就是皮肤过敏和炎症反应。可能本身有点皮肤屏障受损，加上外界刺激，免疫紊乱、饮食、环境变化都有一定关系。
平常记记日记，找找规律、吃什么或者接触什么会加重就尽量避免，反复发作的话建议医院做个过敏原（查吸入和食入性过敏原）和斑贴试验（查接触性过敏原）的检查。
首先平常做好皮肤护理，建议简化护肤程序：停用所有护肤品（非低敏的洗面奶、爽肤水、面膜、面霜等）。功效型的护肤品有时候反而容易加重皮肤皮肤负担，对于敏感肌来说有时候反而容易加重皮肤屏障破坏。总结说来做好三点就好，温和洗脸，基本保湿，注意防晒，泛红明显时候可以湿敷缓解。
1.清水或者温和低敏洗面奶洗脸（比较推荐丝塔芙或者cerave的洗面奶，性价比比较高，觉得皮肤干的话每晚一次就好，早上清水洗脸），洗脸要轻柔，不要用力搓，洗脸时间不要太长，温水洗脸，洗完脸用纸巾或者软毛巾轻拍干；
2.泛红明显的时候做到：湿敷+低敏面霜。把纱布约的厚一些，大约5-6层，浸湿常温的矿泉水（品牌没讲究），在脸上敷，每天敷2次左右（根据具体情况增加或者减少次数），每次敷15分钟。敷好后把水拍拍干，薄薄涂一层低敏保湿霜（推荐cerave的cream或者理肤泉特安，薇诺娜的特护，雅漾的舒缓保湿霜都比较推荐，tb旗舰店或者有的药店有卖）。
如果不泛红的时候基本保湿霜保湿就好，觉得干得厉害的时候保湿可以每天多次涂抹。
3.一定要做好防晒，现在以遮盖型物理防晒为主，打伞戴帽子，阳光剧烈时避免出门。阳光厉害时推荐理肤泉或者薇诺娜，elta MD或者怡思丁的防晒，不是防水的防晒霜洗面奶洗洗就好。
4.平常辛辣刺激的少吃，酒不要喝，灰尘花粉大的地方少去，尽量减少冷热刺激。
5.少化妆，如果一定要化妆的话可以用些矿物质粉底，比如说bareminerals或者薇姿的粉底，贝德玛的洁肤水。
治疗的话
1.痒的话可以口服依巴斯汀（开思亭），每晚一片；
2.建议口服多西环素肠溶胶囊，一天两次，每次100mg，等红肿好转多西环素可以改成一天100mg维持，长期服用监测肝功能，大部分问题不大，需要连续口服8周；
3. 目前比较红肿，建议可以加口服复方甘草酸苷片，一天三次，每次两片，有一定抗炎抗过敏的作用。好转后维持2到4周。
螺内酯片（一天两次，每次20mg，因为个别人口服复方甘草酸苷会有点肿，如果脸觉得肿的话，不肿不用吃）。
4.外用湿敷加基本保湿，局部小红点地方可以外用些克林霉素凝胶试试看，对脂溢性皮炎，玫瑰痤疮都有一定帮助，先局部试用下不刺激再用。
采乐洗脸太刺激了，不建议用，容易加重皮肤屏障受损和过敏。酮康唑和甲硝唑先缓一缓。
供参考，有问题可以继续咨询🌹
根据您的照片和描述之前是两颊红斑，发红出油，脂溢性皮炎为主，有点玫瑰痤疮倾向、但其实都和皮肤屏障受损、炎症因子刺激有关。近期加重，同时出现瘙痒，伴头皮和后背瘙痒，考虑伴发皮炎，就是皮肤过敏和炎症反应。可能本身有点皮肤屏障受损，加上外界刺激，免疫紊乱、饮食、环境变化都有一定关系。
平常记记日记，找找规律、吃什么或者接触什么会加重就尽量避免，反复发作的话建议医院做个过敏原（查吸入和食入性过敏原）和斑贴试验（查接触性过敏原）的检查。
首先平常做好皮肤护理，建议简化护肤程序：停用所有护肤品（非低敏的洗面奶、爽肤水、面膜、面霜等）。功效型的护肤品有时候反而容易加重皮肤皮肤负担，对于敏感肌来说有时候反而容易加重皮肤屏障破坏。总结说来做好三点就好，温和洗脸，基本保湿，注意防晒，泛红明显时候可以湿敷缓解。
1.清水或者温和低敏洗面奶洗脸（比较推荐丝塔芙或者cerave的洗面奶，性价比比较高，觉得皮肤干的话每晚一次就好，早上清水洗脸），洗脸要轻柔，不要用力搓，洗脸时间不要太长，温水洗脸，洗完脸用纸巾或者软毛巾轻拍干；
2.泛红明显的时候做到：湿敷+低敏面霜。把纱布约的厚一些，大约5-6层，浸湿常温的矿泉水（品牌没讲究），在脸上敷，每天敷2次左右（根据具体情况增加或者减少次数），每次敷15分钟。敷好后把水拍拍干，薄薄涂一层低敏保湿霜（推荐cerave的cream或者理肤泉特安，薇诺娜的特护，雅漾的舒缓保湿霜都比较推荐，tb旗舰店或者有的药店有卖）。
如果不泛红的时候基本保湿霜保湿就好，觉得干得厉害的时候保湿可以每天多次涂抹。
3.一定要做好防晒，现在以遮盖型物理防晒为主，打伞戴帽子，阳光剧烈时避免出门。阳光厉害时推荐理肤泉或者薇诺娜，elta MD或者怡思丁的防晒，不是防水的防晒霜洗面奶洗洗就好。
4.平常辛辣刺激的少吃，酒不要喝，灰尘花粉大的地方少去，尽量减少冷热刺激。
5.少化妆，如果一定要化妆的话可以用些矿物质粉底，比如说bareminerals或者薇姿的粉底，贝德玛的洁肤水。
治疗的话
1.痒的话可以口服依巴斯汀（开思亭），每晚一片；
2.建议口服多西环素肠溶胶囊，一天两次，每次100mg，等红肿好转多西环素可以改成一天100mg维持，长期服用监测肝功能，大部分问题不大，需要连续口服8周；
3. 目前比较红肿，建议可以加口服复方甘草酸苷片，一天三次，每次两片，有一定抗炎抗过敏的作用。好转后维持2到4周。
螺内酯片（一天两次，每次20mg，因为个别人口服复方甘草酸苷会有点肿，如果脸觉得肿的话，不肿不用吃）。
4.外用湿敷加基本保湿，局部小红点地方可以外用些克林霉素凝胶试试看，对脂溢性皮炎，玫瑰痤疮都有一定帮助，先局部试用下不刺激再用。
采乐洗脸太刺激了，不建议用，容易加重皮肤屏障受损和过敏。酮康唑和甲硝唑先缓一缓。
供参考，有问题可以继续咨询🌹
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年10月11日
谢谢王医生。
1️⃣因为我皮肤底子不错，不是油痘肌，以前从没有得过皮肤病，觉得很迷茫，这个问题能治好吗？是否会伴随终生？一直无法稳定，生活受限呢？
2️⃣不吃药能好吗？现在人在国外，不便口服药，有什么外用的温和药物推荐吗？
3️⃣做好保湿和忌口是否就可以稳定？
4️⃣我生病后用的珂润洗面奶➕cerave 轻薄乳液，请问鼻子出油了，需要每天早晚洗脸吗？
5️⃣0.01%次氯酸面部喷雾可以继续用吗？（因为之前喷背上毛囊炎效果很好）
6️⃣丝塔芙的自修精华现在适合我吗？
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2025年10月11日
1️⃣因为我皮肤底子不错，不是油痘肌，以前从没有得过皮肤病，觉得很迷茫，这个问题能治好吗？是否会伴随终生？一直无法稳定，生活受限呢？
*一般不会，正确护肤和治疗可以控制很好，慢慢恢复。
2️⃣不吃药能好吗？现在人在国外，不便口服药，有什么外用的温和药物推荐吗？
*先湿敷加基本保湿，人在国外的话口服antihistamine（比如说cetirizine，每晚一粒），克林霉素外用可以试试看，应该也不是处方药。
3️⃣做好保湿和忌口是否就可以稳定？
*配合上面的药看看。
4️⃣我生病后用的珂润洗面奶➕cerave 轻薄乳液，请问鼻子出油了，需要每天早晚洗脸吗？
*可以。
5️⃣0.01%次氯酸面部喷雾可以继续用吗？（因为之前喷背上毛囊炎效果很好）
*不推荐。
6️⃣丝塔芙的自修精华现在适合我吗？
*先精简吧，基本洗脸保湿防晒就行，精华先缓一缓。
供参考，有问题可以继续咨询🌹
*一般不会，正确护肤和治疗可以控制很好，慢慢恢复。
2️⃣不吃药能好吗？现在人在国外，不便口服药，有什么外用的温和药物推荐吗？
*先湿敷加基本保湿，人在国外的话口服antihistamine（比如说cetirizine，每晚一粒），克林霉素外用可以试试看，应该也不是处方药。
3️⃣做好保湿和忌口是否就可以稳定？
*配合上面的药看看。
4️⃣我生病后用的珂润洗面奶➕cerave 轻薄乳液，请问鼻子出油了，需要每天早晚洗脸吗？
*可以。
5️⃣0.01%次氯酸面部喷雾可以继续用吗？（因为之前喷背上毛囊炎效果很好）
*不推荐。
6️⃣丝塔芙的自修精华现在适合我吗？
*先精简吧，基本洗脸保湿防晒就行，精华先缓一缓。
供参考，有问题可以继续咨询🌹
2025年10月12日
有几个问题想咨询您。
1️⃣我的脸部的红斑和黑头问题，壬二酸是否有效？
2️⃣头皮还有少许疙瘩、何时可染烫头发？
3️⃣后背毛囊炎什么时候可以做按摩推拿、以及泡澡？
4️⃣现在需要戒奶制品、牛羊肉、海鲜和辣椒吗？
5️⃣克林霉素我有，我看成分里含有Clindamycin and Benzoyl Peroxide Gel（1%克林霉素＋5%过氧化苯甲酰凝胶）这款可以吗？
谢谢王医生
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2025年10月12日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年10月13日
谢谢王医生送的追问机会，我这两天脸好些了（如图）忌口➕停用自修精华，只用cerave乳液轻薄保湿ing。
1️⃣我现在头皮偶尔起疙瘩，两三个带白头，涂夫西地酸可以吗？起疙瘩的症状是能最终康复的吗？
2️⃣1%酮康唑洗发水用了四个月了，目前一周一次，什么时候停用？
3️⃣最近两个月我晚上吃hydroxyzine 25mg帮助睡眠（医生开的处方药），这个对我脸痒、头痒也有帮助吗？是否可以长期服用？
感谢👩⚕️
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2025年10月13日
1️⃣我现在头皮偶尔起疙瘩，两三个带白头，涂夫西地酸可以吗？起疙瘩的症状是能最终康复的吗？
*可以的
2️⃣1%酮康唑洗发水用了四个月了，目前一周一次，什么时候停用？
*可以长期使用，后期也会换一些控油洗发水比如说会推荐一些清洁力比较强，或者有抗菌抗炎作用的洗发水。博乐达洗发水，新泽康，乐银，施巴的去屑洗发露，植观的氨基酸无硅油去屑控油洗发水，薇姿的德康丝洗发水，selsun的去屑无硅油洗发水等都可以，每个人适用洗发水不一样，买小瓶装试试看，这些里面都有些抗炎抗菌作用，对于油脂分泌和头皮屑都有一定效果，但是洗发水一定要经常换，用完一瓶就换另外一种，盯着一种用往往效果就不是很好了。药用洗发水一周两次，平常可以用普通的洗发水。
3️⃣最近两个月我晚上吃hydroxyzine 25mg帮助睡眠（医生开的处方药），这个对我脸痒、头痒也有帮助吗？是否可以长期服用？
*可以，不建议长期服用，这个药不如依巴斯汀副作用小。
供参考，祝生活愉快🌹
*可以的
2️⃣1%酮康唑洗发水用了四个月了，目前一周一次，什么时候停用？
*可以长期使用，后期也会换一些控油洗发水比如说会推荐一些清洁力比较强，或者有抗菌抗炎作用的洗发水。博乐达洗发水，新泽康，乐银，施巴的去屑洗发露，植观的氨基酸无硅油去屑控油洗发水，薇姿的德康丝洗发水，selsun的去屑无硅油洗发水等都可以，每个人适用洗发水不一样，买小瓶装试试看，这些里面都有些抗炎抗菌作用，对于油脂分泌和头皮屑都有一定效果，但是洗发水一定要经常换，用完一瓶就换另外一种，盯着一种用往往效果就不是很好了。药用洗发水一周两次，平常可以用普通的洗发水。
3️⃣最近两个月我晚上吃hydroxyzine 25mg帮助睡眠（医生开的处方药），这个对我脸痒、头痒也有帮助吗？是否可以长期服用？
*可以，不建议长期服用，这个药不如依巴斯汀副作用小。
供参考，祝生活愉快🌹
TA的问答
症状及患病时长：在脖子的左侧，三周前能摸到一个很小的肿块，捏的时候有痛感，平时没有感觉。昨晚洗澡时发现肿块已从皮肤凸起非常明显，而且皮肤表面发红，肿块增大很多倍。
就医及用药情况：下面是今上午的彩超结果。我现在想问一下，这种肿块需不需要手术切除？如果不手术会有啥后果？吃药消肿该吃什么药？
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
吃了药，头和后背，还有耳朵非常痒，昨天和前天，特别晚上，非常痒症状及患病时长：脱发一年
就医及用药情况：一年前查了头镜、未做激素检查，和您咨询，判断是雄脱，口服非那雄胺涂米诺地尔，大约四个月前，我谈了女朋友，有一次睾丸痛，感觉性欲也受影响，我把非那停了，保持一天一次米诺。两周前去医院检查了头镜测了睾酮素。现在头发的照片，两次头镜，激素的情况如下
需要解答的问题：我不想再服用非那，以后增发或者保持不脱发的方案是什么？症状及患病时长：困，耳鸣，晕，累，昨天没有熬夜，睡满了8个小时，刚睡醒一点症状没有，但是做梦很多，做梦盗汗，下午突然出现以上这些症状，（以往这些症状出现在过敏的时候，但是这次没有过敏）
同时，脸上太阳穴下面出现刮痧痕迹，确定早上没有，也没有外伤，没有磕碰过，也没有任何酸痛感
就医及用药情况：没有去医院，没有吃药，以往经常过敏会吃氯雷他定，但是已经有一个月没有过敏过了
需要解答的问题：
是什么原因导致脸上出现红痧痕，是否是精神方面问题导致的，如何缓解
症状及患病时长：以前皮肤一直很好，5月肩膀接触性皮炎严重，后换生活环境、气候饮食，奔波等原因，全身过敏各种皮肤问题和屏障受损，头皮和后背都起疙瘩，鼻子面中发红出油，起小红疹带白头，至今大约4个月
就医及用药情况：7月底开始患处涂2%酮康唑乳膏，9月起搭配点涂甲硝唑凝胶，0.01%次氯酸喷雾和温和保湿，皮肤稳定，10.5日突然爆发
需要解答的问题：
医生好。我从上月初隔天局部涂酮康唑乳膏➕点涂甲硝唑凝胶，偶尔小疹子都是在鼻子和面中，涂药后下去很快。
10.5号开始整个脸都爆发疹子，面中和颧骨团状发红，尤其是早上洗脸后、红几个小时，有点痒，晚上逐渐恢复。至今逐日加重。如图。
1️⃣请问是什么皮肤问题？如何治疗？
2️⃣我最近开始用采乐洗脸，合理吗？是否可以代替药膏治疗？
3️⃣甲硝唑凝胶点涂已经用一个月了。还能继续吗？
4️⃣做过敏原测试是否有帮助？
补充：9月底到10初状态稳定，头皮和后背毛囊炎都平复了，10.5日的时候，头皮和后背发痒，疙瘩又起来了，和脸是一起爆发的，几者是否有关系？
9月底，我吃的甜食和奶制品比较多、偶尔吃油炸食品和膨化食品，饮食比较不健康。
