您好,有关高泌乳素血症。主要有如下原因。
1. 下丘脑疾病: 颅咽管瘤、炎症等病变影响催乳素释放抑制因子(PIF)的分泌,导致催乳素升高。
2. 垂体疾病: 是引起高催乳素血症最常见的原因,以垂体催乳素瘤最常见。1/3 以上患者为垂体微腺瘤(直径<1cm)。空蝶鞍综合征也可使血清催乳素增高。
3. 原发性甲状腺功能减退: 促甲状腺激素释放激素增多,刺激垂体催乳素分泌。
4. 特发性高催乳素血症: 血清催乳素增高,多为 60~100μg/L,但未发现垂体或中枢神经系统疾病。部分患者数年后发现垂体微腺瘤。
5. 其他: 多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病、创伤(垂体柄断裂或
外伤)、长期服用抗精神病药、
抗抑郁药、抗癫痫药、抗高血压药、抗胃溃疡药和阿片类药物均可引起血清催乳素轻度或明显升高。
您应该去做头颅磁共振,以排除垂体微腺瘤。孕期做头颅磁共振对胎儿没什么特别的影响。
假如存在垂体微腺瘤。有关妊娠期间垂体微腺瘤的处理,我交代如下:
对于垂体泌乳素腺瘤女性,特别是有大腺瘤者(大于1cm),在妊娠期应密切监测。要注意有无头痛和视功能改变,若有则提示可能存在腺瘤生长。
对微腺瘤女性应每3个月随访1次。
对大腺瘤女性也应至少每3个月随访1次,腺瘤越大者的随访应越频繁。
正常妊娠期间,血清催乳素水平可增至高达400ng/mL。对于既有大腺瘤又有小腺瘤的女性在妊娠期每3个月测定1次催乳素水平,如果催乳素不增至400ng/mL以上,就可以放心。如果催乳素水平已增至400ng/mL以上,进行视野检查。或者对于在妊娠期出现视觉症状的女性,应行视野检查。此如果发现视野缺损符合鞍区占位表现,即双颞侧野视力下降(双颞侧偏盲),应行磁共振(MRI)。
如果患者出现严重头痛或视野异常,应行垂体MRI来评估腺瘤大小。
如果腺瘤已经增大至能够引起头痛和/或视野缺损的程度,则应在余下的整个妊娠期一直接受溴隐亭或卡麦角林治疗,且至少要一月就诊1次以重新评估症状和视野。该治疗通常可缩小腺瘤并减轻症状。
以上的所有内容来自大型循证医学数据库up to date。
根据您现在上传的泌乳素的水平,您现在没有必要使用溴隐亭,孕期监测泌乳素水平(比如一个半月查一次),还有自我症状。