2025年11月21日
第1次提问
您好,我爸今天早上复查了血常规,血红蛋白和血小板没什么变化,但其他的不少有一些变化,那些都意味着什么呢?我们需要做什么吗? 我把之前2次的结果也上传了(染色体和基因检测可能都得27日,已经让能加快加快了;促红细胞和血小板的药还没吃)

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2025年11月21日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与再次咨询。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细看过了。

血红蛋白和血小板暂时企稳,这是个好消息,可以暂时缓缓,不必马上面临输血或血小板的困难境地。

建议继续按之前说的,监测血常规和外周血涂片检查,在等待染色体和基因检测等结果前,参考之前的建议内容把支持治疗做好。有进一步检查结果后,大夫应该会给你们下一步的诊疗意见,到时可能就可以加一些针对性的治疗了。

以上供参考。

祝你们顺利!
2025年11月21日
第2次提问
好的。1、那我们还是一周一次复查一次血常规和外周血涂片吧? 2、我注意到这次白细胞、单核细胞等有所增加,这个会意味着mds病情可能有所进展吗? 3、之前好像您没提过复查外周血涂片,这次调整是因为这次血常规中白细胞等的升高吗? 4、之前化疗用过奥沙利铂、卡培他滨、雷替曲塞、西妥昔单抗等,这个和病因有关吗?对诊断有帮助吗?
2025年11月21日
第3次提问
今天刚出来了染色体检查的结果,您看看。 5、染色体结果是否意味着我爸很可能处于中危或者高危组? 6、染色体的结果,还能对诊治有什么提示吗? 感谢

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2025年11月21日
王国蓉医生
1、可以。

2、不一定是“单核细胞”多了,而是要注意外周血是否出现了原始细胞。

3、仪器的血常规检查区分不了原始细胞,有时会被划入“单核细胞”计入分类。加上外周血涂片,是简单但有用的补充。

4、实体肿瘤化疗,可继发血液系统肿瘤。这种情况不罕见。不过,肿瘤的发生很复杂,一般是“内因“外因”多种因素综合作用的结果,而不是单一因素的作用。
2025年11月21日
王国蓉医生
5、不能下这样的结论。即便在MDS,染色体结果也只是进行预后评分的项目之一,不是只看染色体来决定预后判断。

6、染色体报告提到有add17亚克隆,结合之前的骨穿所见,这符合MDS的预期。

祝好!

TA的问答

之前问过您,情况是 去年 6 月单位体检查出来自身抗体异常,9 月进一步检查发现血 m 蛋白,您当时的建议是查一下是不是自身免疫问题引起的。后来我们查了骨穿,fish (fish 结果未见异常)和流式之类的,但是医生没给开血游离轻链。 然后间隔了 3 个月(12 月底)又复查了,m 蛋白比之前低了一点点(从 8.9 到 8.6,可能是实验室误差或者波动),但自身抗体都正常了。 想问一下您,我们这个是不是就是 mgus 了,跟自身免疫问题没关系了?症状及患病时长:Psa一年前县医院体检5,现在7点3,核磁县医院评分4找安医会诊3。最近安医穿刺出来良性。县医院核磁有关于耻骨描述,请王主任帮我看看和骨髓异常单克隆细胞可有关联 就医及用药情况:前列腺穿刺住院医生不给开电泳相关。关于网织红细胞指标还是偏高,和八月底在昆明都是网织数据偏高,还是不清楚原因,是否和骨髓有关?会是什么原因 需要解答的问题:尊敬的王主任,非常信任您,您给我的解答最耐心。一直没敢带爸爸去复查,这次住院是在县医院单位年底体检,我们六月在上海Psa6,比值正常医生说没事,就没当回事,体检中心的人提醒了我们才重视。在上海24小时蛋白尿也是正常的,之前您问过我。尿酸上次问您的时候正常了,咨询风湿科医生说停了非布司他,11月我让他们去海南待了一个月,没忍住吃海鱼估计尿酸又高了。1、请帮我看看,核磁耻骨异常信号会和血液相关吗?麻烦帮我看看片子 2、网织红细胞相关偏高,是血液什么问题呢?3、您上次说要做检查排除Mgus的原因,我们可以做哪些检查呢?盼复,非常非常感谢!球蛋白20多了,之前一直靠近40。症状及患病时长:体检血液结果咨询 就医及用药情况:体检血液结果咨询 需要解答的问题:麻烦请老师帮忙看看体检血液结果是否有异常 症状及患病时长:11.11健康体检多处淋巴结肿大,血常规正常,无任何不适 就医及用药情况:12. 24复查颈部淋巴结和血涂片,现无症状 需要解答的问题:什么病?做什么检查 症状及患病时长:蛋白尿高,多发性骨髓瘤刚确诊 就医及用药情况:吃降蛋白的中药 需要解答的问题:多发性骨髓瘤治疗方案