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月回答 52
2025年11月29日
林医生，我几年前咨询过您，现在又有了新的变化，具体您看图片，谢谢。
问题：
1.我性功能是否有器质上的问题？
2.如何较好的调节我的心态问题？
3.我需要详细的技巧帮助我有更好的性生活体验
4.从我女朋友的角度，也可以给到她更详细的建议，她很愿意支持配合我，但不知道具体该做些什么
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2025年11月29日
您好，感谢您的提问！
请问一个月以前还是正常的是吧？如果不戴套可以正常吗？平时有没有手淫，几天一次，手淫勃起正常吗，会半途疲软吗？有没有久坐、抽烟、喝酒、熬夜等习惯？
请问一个月以前还是正常的是吧？如果不戴套可以正常吗？平时有没有手淫，几天一次，手淫勃起正常吗，会半途疲软吗？有没有久坐、抽烟、喝酒、熬夜等习惯？
2025年11月30日
不算正常吧，我觉得时间和硬度上都还是不是很自然的状态，没有试过不戴套，和现在女朋友在一起后，没有手淫过
好的，情况我大致了解，等会我会给您详细解答，请您耐心等待，谢谢！
2025年11月30日
1、看起来是心理性勃起功能障碍，也就是心理素质不够稳定，容易受到影响，一旦性生活不成功，就有心理压力，缺乏信心。如果是器质性勃起功能障碍，那就是身体零件出故障，不管什么时候都会勃起功能障碍。所以应该不是器质性的，当然有条件可以去公立医院做个阴茎血管彩色多谱勒超声检查，评估阴茎动脉供血情况，排除静脉漏。有条件可以做夜间勃起监测，进一步区分是心理性，还是器质性的原因，也就是带个机器在医院睡觉，监测你夜间睡觉以后的勃起情况，这时已经最大程度的消除心理因素对勃起的影响，可以评估是不是心理性还是器质性勃起功能障碍。
2、心态你只能自己调整，别人没办法帮你，医生只能跟你说你没问题，要放松，每次性生活需要彻底放松，越放松，勃起越轻松，越持久，积极树立做爱自信，避免操作或者表现焦虑。关键的一点是避免失败，你的心理素质不够强，一次失败就会造成心理创伤，这时也非常注意的。如果你是害怕戴套会引起疲软，最简单的就是不要戴套试试，如果不能不带套，但戴套都会疲软，可以口服万艾可（西地那非片），性生活前1~2小时服用，每次50mg，可以帮助改善硬度和持久度，对抗戴套的副作用，增加成功率，从而增强做爱信心。
3、医生没有所谓的性爱技巧，建议是量力而行，不要追求花里花哨的东西，以免增加心理压力，影响做爱信心。如果要详细的做爱技巧，可以去书店买一些新婚指南之类的，一般会有所涉及。网上也有大量关于做爱技巧的视频，可以自己观摩。
4、你女朋友如果愿意的话，最好同意你不要戴套，性生活中也不要提什么特别的要求，也不要提什么丰富体验的要求，双方都要顺其自然去完成性生活。
2、心态你只能自己调整，别人没办法帮你，医生只能跟你说你没问题，要放松，每次性生活需要彻底放松，越放松，勃起越轻松，越持久，积极树立做爱自信，避免操作或者表现焦虑。关键的一点是避免失败，你的心理素质不够强，一次失败就会造成心理创伤，这时也非常注意的。如果你是害怕戴套会引起疲软，最简单的就是不要戴套试试，如果不能不带套，但戴套都会疲软，可以口服万艾可（西地那非片），性生活前1~2小时服用，每次50mg，可以帮助改善硬度和持久度，对抗戴套的副作用，增加成功率，从而增强做爱信心。
3、医生没有所谓的性爱技巧，建议是量力而行，不要追求花里花哨的东西，以免增加心理压力，影响做爱信心。如果要详细的做爱技巧，可以去书店买一些新婚指南之类的，一般会有所涉及。网上也有大量关于做爱技巧的视频，可以自己观摩。
4、你女朋友如果愿意的话，最好同意你不要戴套，性生活中也不要提什么特别的要求，也不要提什么丰富体验的要求，双方都要顺其自然去完成性生活。
2025年12月01日
如果排除器质性病变，我有两个疑问：
1.硬度和时间是由什么决定的？
2.我们双方可以做些什么来改善？
3.作为女方，除了在心理上给予支持之外，还有没有实际可以做的一些事情？
4.我服用过非那是否会影响勃起功能？
5.脱发是否和性功能相关？
6.不服万艾可，是否有其他具体的措施可以帮助改善心态？
2025年12月01日
1、硬度主要由心态决定，时间由龟头敏感、心里作用、经验等有关系。
2、这个问题前面提到了，第2点是说你的，主要是心态要放松，第4点是你女朋友的。
3、你们双方可以尝试进行性感集中训练，分四个阶段：①、非生殖器性感集中训练，亲热，但是不要以性交为目的，不要想着性交，也不要想着阴茎能不能勃起，就是亲热，以提高身体感受力，消除紧张情绪，唤起自然的性反应；②生殖器性感训练，经过亲热，你会发现，原来自己也能勃起，达到消除恐惧，建立能勃起的信心③接着就可以尝试插入性交，感受性交的美妙④最后完成性交。这个过程是一个消除紧张、恐惧和建立信心的过程，一开始不要想着要性交，想着勃起，只要你不要刻意去想，心理没压力，一切都是水到渠成，这样自然而然的循序渐进。
4、可能有影响，但影响有多大，就难说，可能是次要的，你的主要是心态的影响比较大。
5、这个没有关系
6、关于心态的调整，具体措施建议咨询心理医生，我的建议在上面第二点已经提到
2、这个问题前面提到了，第2点是说你的，主要是心态要放松，第4点是你女朋友的。
3、你们双方可以尝试进行性感集中训练，分四个阶段：①、非生殖器性感集中训练，亲热，但是不要以性交为目的，不要想着性交，也不要想着阴茎能不能勃起，就是亲热，以提高身体感受力，消除紧张情绪，唤起自然的性反应；②生殖器性感训练，经过亲热，你会发现，原来自己也能勃起，达到消除恐惧，建立能勃起的信心③接着就可以尝试插入性交，感受性交的美妙④最后完成性交。这个过程是一个消除紧张、恐惧和建立信心的过程，一开始不要想着要性交，想着勃起，只要你不要刻意去想，心理没压力，一切都是水到渠成，这样自然而然的循序渐进。
4、可能有影响，但影响有多大，就难说，可能是次要的，你的主要是心态的影响比较大。
5、这个没有关系
6、关于心态的调整，具体措施建议咨询心理医生，我的建议在上面第二点已经提到
TA的问答
林医生，我几年前咨询过您，现在又有了新的变化，具体您看图片，谢谢。
问题：
1.我性功能是否有器质上的问题？
2.如何较好的调节我的心态问题？
3.我需要详细的技巧帮助我有更好的性生活体验
4.从我女朋友的角度，也可以给到她更详细的建议，她很愿意支持配合我，但不知道具体该做些什么症状及患病时长：患者男，74岁，患前列腺炎多年，最近越来越严重，隔不了多久就要上厕所，严重影响生活质量。
就医及用药情况：周五去检查了血常规和B超，医生建议手术治疗。
需要解答的问题：请问如果做手术的话选择什么样的手术比较好或者有什么好的建议意见？手术复杂吗？是否选择高级医院？担心县级医院不能比较好完成手术！症状及患病时长：感觉有膀胱过度活动综合症，还有早泄。
时间持续十年以上， 没有糖尿病、尿常规也没有问题，肝功、肾功 也没问题。甲亢4年吃药后一直肥胖。
尿意频繁，但是去厕所尿量又不大。憋到小腹疼，但其实也尿的不多。担心老跑厕所所以总是喝水少。赶紧是不是膀胱弹性不好了，还是总给大脑刺激要去厕所。
主要问题是影响睡眠。晚上睡眠很浅，做梦都是想去厕所，但是又没能醒来去。如果半夜3-5点去尿一下，回床上可以睡的更香更沉。晚上睡不好，白天也精神不行。
体检也没有前列腺炎或者增生，也没有肾炎。9年前有过一次肾结石排掉了。
去泌尿外科看过，开的米拉贝隆缓释片、前列通胶囊。感觉吃了效果也不行，晚上还是睡的浅，总有尿意。
另外早泄，时间不控制的话插入1分钟左右射了，吃药或者外用抹的，会延长到5分钟左右，跟身体状态有关。
就医及用药情况：
米拉贝隆缓释片，前列通，吃了两周，效果不行。
早泄试过印度的，蓝p 双效必利劲，吃了有时头晕恶心。抹过利丙双卡因，效果也一般。
需要解答的问题：
主要问题是膀胱，吃哪些药能晚上少产生点尿，睡觉更熟一点，就好了。
早泄也请指点一二呀。谢谢林老师！症状及患病时长：
7天前第一次出现褐色血精，今天第二次排还是会比较浅了，没有任何不适
就医及用药情况：
没用过药
需要解答的问题：
这种情况怎么才会好，医生，是什么问题导致的症状及患病时长：无
就医及用药情况：无
需要解答的问题：对精液报告进行全面分析、目前指标是否有不正常情况？准备备孕需要如何调整？
