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5.00分
月回答 25
2025年11月27日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1、这是我24年4月的病历，现在要不要吃药？
2、隔多长时间要做一次造影？
3、我的病严重的程度？
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你好，问题收到，我在下面回复你，请等我，先不要追问。
2025年11月27日
2025年11月27日
我终生不抽烟，滴酒不沾，15年来每天一小时有氧，从不熬夜，每天睡眠8.5小时，15年来，我保持标准体重，我所有指标都正常，仅仅是10年来尿酸在480~500之间。
有没有必要用一些增加侧支循环的药物，比如丁冷肽
你好，我在下面继续回复你。请等我。
2025年11月27日
2025年11月28日
你好，我下午补充下文字描述啊。：）
2025年11月28日
你好，感谢你的信任和五星好评。
真的是特别抱歉啊，让你久等了这么久。
对你来说，脑血管的狭窄没有任何的高危因素。
我首先普及你一个问题，什么人容易得脑梗呢？首先是男性和年龄，大大于55岁的男性风险开始升高，这2个危险因素是不可改变的。然后是高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等，其中，以高血压，高血糖的危害最大。每个人都注定衰老，但是，有高血压和糖尿病的患者是加速走向衰老，对于他们来讲，血管的寿命很可能就是本人的寿命。
从你提供的病情来说：你很注意健康的，没有脑血管病的高危因素，而且排查了免疫因素导致的血管炎。
我猜测你可能是烟雾病的一种。
要了解下脑血管的功能。
给大脑供血的动脉分前循环和后循环，前循环缺血的症状是失语，偏瘫，偏身麻木，后循环缺血，常常导致的症状是眩晕，眼前黑曚，言语不清，口周麻木等等。后循环的血管，在医学上叫椎基底动脉系统，这个动脉对缺血非常的敏感，因此，在后循环缺血的常见症状就是眩晕恶心呕吐。严重的缺血可以导致脑干梗死，这是一个会危及人生命的严重脑缺血事件，因为脑干同时是人的呼吸和心跳的最高级中枢，总司令部。
定期复查检查，包括：血常规，肝肾功能，血糖，血脂，糖化血红蛋白；颈部血管彩超；心电图；心脏彩超，头颅磁共振的平扫及头颅磁共振血管。这些检查是相对全面的，我附图如下。检查清楚很关键，现代医学的发达依赖于检查精确，治疗精准。
对于老百姓来说，如果发生了中风时间，要迅速到达医院，目前4.5小时内可以溶栓治疗，效果是卓有成效的。很明显，患者现在是没有溶栓机会的。
快速辨别卒中的120原则
1 看1张脸
·不对称
·口角歪斜
2 查2只胳膊
·平行举起
·单侧无力
0 聆听语言
·言语不清
·表达困难
有上述任何突发症状快打120!
脑血管病有典型的四高：患病率高，致残率高，致死率高，复发率高。所以要高度重视脑血管的临床症状，及时识别。
目前脑血管病的治疗国际上是有标准的，这些标准建立在数万人乃至数十万人的双盲对照试验上，我们医学上称之为循证医学证据。
目前取得明确证据的是1.阿司匹林或氯吡格雷，通过抗血小板聚集防止血栓。2.阿托伐他汀钙片，是来强化降脂和稳定斑块的。
重视危险因素管理，如血糖。出现中风前兆如麻木，言语不清，肢体无力，视物不清，复视等立即就医。重视腹泻和出汗，不能脱水。避免桑拿。目前还没有任何的中成药物有循证医学的证据。
所以，建议加用：
1.阿司匹林或氯吡格雷 抗血小板聚集治疗。
2.阿托伐他汀钙片 20mg，每天一次。
3.丁苯酞软胶囊 每次2粒，每天3次。空腹服用。这个是改善脑微循环的，建议口服3个月。
一定定期检查肝功能，血脂。
还有就是我提到了CTA检查，下面有个图示。不用去造影了。
烟雾病目前原因不明，有一部分是有家族史，一部分是某些感染导致了血管炎性反应，大部分人都找不到原因。
不过，你要保持良好的健康的饮食和运动习惯，好好吃药，充足饮水，控制情绪，定期复查，必要时做血管重建手术。
你暂时不要考虑手术，先好好吃药，复查，手术可不是万能的。
就是我说的，时间越长，你代偿的越好。血管会滋生，会本能保护自己，达到缺血预适应的。
希望帮到了你啊。
将来如需要，随时说啊。
祝好：）
真的是特别抱歉啊，让你久等了这么久。
对你来说，脑血管的狭窄没有任何的高危因素。
我首先普及你一个问题，什么人容易得脑梗呢？首先是男性和年龄，大大于55岁的男性风险开始升高，这2个危险因素是不可改变的。然后是高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等，其中，以高血压，高血糖的危害最大。每个人都注定衰老，但是，有高血压和糖尿病的患者是加速走向衰老，对于他们来讲，血管的寿命很可能就是本人的寿命。
从你提供的病情来说：你很注意健康的，没有脑血管病的高危因素，而且排查了免疫因素导致的血管炎。
我猜测你可能是烟雾病的一种。
要了解下脑血管的功能。
给大脑供血的动脉分前循环和后循环，前循环缺血的症状是失语，偏瘫，偏身麻木，后循环缺血，常常导致的症状是眩晕，眼前黑曚，言语不清，口周麻木等等。后循环的血管，在医学上叫椎基底动脉系统，这个动脉对缺血非常的敏感，因此，在后循环缺血的常见症状就是眩晕恶心呕吐。严重的缺血可以导致脑干梗死，这是一个会危及人生命的严重脑缺血事件，因为脑干同时是人的呼吸和心跳的最高级中枢，总司令部。
定期复查检查，包括：血常规，肝肾功能，血糖，血脂，糖化血红蛋白；颈部血管彩超；心电图；心脏彩超，头颅磁共振的平扫及头颅磁共振血管。这些检查是相对全面的，我附图如下。检查清楚很关键，现代医学的发达依赖于检查精确，治疗精准。
对于老百姓来说，如果发生了中风时间，要迅速到达医院，目前4.5小时内可以溶栓治疗，效果是卓有成效的。很明显，患者现在是没有溶栓机会的。
快速辨别卒中的120原则
1 看1张脸
·不对称
·口角歪斜
2 查2只胳膊
·平行举起
·单侧无力
0 聆听语言
·言语不清
·表达困难
有上述任何突发症状快打120!
脑血管病有典型的四高：患病率高，致残率高，致死率高，复发率高。所以要高度重视脑血管的临床症状，及时识别。
目前脑血管病的治疗国际上是有标准的，这些标准建立在数万人乃至数十万人的双盲对照试验上，我们医学上称之为循证医学证据。
目前取得明确证据的是1.阿司匹林或氯吡格雷，通过抗血小板聚集防止血栓。2.阿托伐他汀钙片，是来强化降脂和稳定斑块的。
重视危险因素管理，如血糖。出现中风前兆如麻木，言语不清，肢体无力，视物不清，复视等立即就医。重视腹泻和出汗，不能脱水。避免桑拿。目前还没有任何的中成药物有循证医学的证据。
所以，建议加用：
1.阿司匹林或氯吡格雷 抗血小板聚集治疗。
2.阿托伐他汀钙片 20mg，每天一次。
3.丁苯酞软胶囊 每次2粒，每天3次。空腹服用。这个是改善脑微循环的，建议口服3个月。
一定定期检查肝功能，血脂。
还有就是我提到了CTA检查，下面有个图示。不用去造影了。
烟雾病目前原因不明，有一部分是有家族史，一部分是某些感染导致了血管炎性反应，大部分人都找不到原因。
不过，你要保持良好的健康的饮食和运动习惯，好好吃药，充足饮水，控制情绪，定期复查，必要时做血管重建手术。
你暂时不要考虑手术，先好好吃药，复查，手术可不是万能的。
就是我说的，时间越长，你代偿的越好。血管会滋生，会本能保护自己，达到缺血预适应的。
希望帮到了你啊。
将来如需要，随时说啊。
祝好：）
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TA的问答
症状及患病时长：45周岁 女 体重86斤 身高160
莫名其妙的头痛，困扰了我七年多。
大概2019年的时候，每隔两三个月会有一次头痛，2022年大概有三次，2023年至今每隔半年疼一次。。。
症状：基本都在下午一两点的时候开始疼，头顶及向前的地方，痛不欲生，浑身都很难受，要死了的感觉，眼睛一直紧闭睁不开，上眼眶也一跳一跳的疼，有两三次还伴随着恶心和呕吐，吐完了也还是疼，一直疼，，每次都是到了晚上七点半，一下子就好了，眼睛突然就能睁开了，头也一点不疼了，跟个好人一样了。。。。不吃药也会突然就好了，，昨天疼的时候吃过一次芬必得，吃完也是疼，到了七点半也就好了，，还有就是每次疼的时候大概都是在月经之前或者第六七天时。。。
有一次疼的时候，大概四点半去医院检查拍片了，都说没啥问题，体检也检查核磁了，也没问题，，，这个奇怪的问题，看看见多识广的医生能否有解？？头疼是什么引起的呢？应该吃什么药呢？？另外昨天头痛时候测了血压，我平时血压在66-94 头痛时候血压是81-121。。。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
失眠三年，身体沉重感
就医及用药情况：奥氮平三分之一，右佐匹一粒
需要解答的问题：王主任，我买了美巴。心里很忐忑，准备周一让我父亲吃吃看，具体怎么用药？他早上吃一片降压药，还有波力维，晚上立普妥和治疗失眠的药。吃美巴和这些药不会有冲突吧？吃这个药如果觉得不舒服，是不是要立马停！我心里总想着这是治疗帕金森的药，有点顾虑。王主任，您的病人里有用过这类药的吗？效果如何？王主任，不好意思问这么多，望理解。也希望得到您的回复。万分感谢！🙏🙏
症状及患病时长：医生您好，我又来了。一个月前孩子开始吃布立西坦，早上7点半一次晚上7点半一次，每次25mg。这一个月来没有之前那种癫痫很严重头晕的症状，但是发生了两次视觉先兆，一次是上午上课的时候说眼前出现亮点，然后周围有点模糊，大脑懵懵的，但是不会头晕。然后今天中午午睡前也是出现几个亮点，大脑懵懵的，持续了十秒钟左右，头不晕，有点困，意识很清醒还一边告知了我。整体上比之前好，但是感觉发作次数怎么有点频繁。
就医及用药情况：
需要解答的问题：想问下是否是药量不够呢？这个药算吃对了吗？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1、这是我24年4月的病历，现在要不要吃药？
2、隔多长时间要做一次造影？
3、我的病严重的程度？症状及患病时长：失眠
就医及用药情况：奥氮平右佐匹
需要解答的问题：王主任，我才看到您的回复，不好意思。我父亲不敢吃这个药，他去医院然后听医生说这是治帕金森的，不能吃。医生又换个米氮平，一次15毫克。我是不是可以去找治疗帕金森的医生看看！我也很崩溃！王主任，您说的我又回忆一下，反而觉得会不会是帕金森前期？我父亲说沉重感，腿发沉，身体发沉，休息一会能缓解！他也长期便秘！会不会就是隐藏的帕金森？
