2025年10月24日
第1次提问
症状及患病时长:刘主任,您好。8周前感冒后继发咳嗽、鼻炎,后来针对鼻炎用了布地奈德喷剂,同时吃孟鲁司特钠,已经痊愈。但是咳嗽一直存在,而且总感觉没法一次性喘够一大口气,打哈欠打不满。后来至医院,诊断为哮喘,就诊时只验了血(嗜酸性粒细胞都正常,也无支原体肺炎)。后医生开了茚达格莫吸入剂(针对慢阻肺)。目前已用了18天。咳嗽控制的尚可,没那么频繁了。但是还是不定时的咳嗽,今天又检查了“呼出气一氧化氮”,数值22ppb. 平时总想深呼吸,但又吸不满,不知道是心理作用还是病理原因。咳嗽断断续续,都是干咳,而且总觉得咳不痛快,气管和胸腔里的气管痒痒。晚上睡觉没问题,还能踢球和游泳。 本人有过敏性鼻炎,和结膜炎。今天做检查,没有服用任何药物。 就医及用药情况:茚达格莫吸入剂,孟鲁司特钠,醋酸泼尼松片(只吃了5天,周二就停了。) 需要解答的问题:想确诊一下,大概率还是咳嗽变异性哮喘,或者就是哮喘。然后,针对吸不满气及咳嗽的治疗。您看,我怎么用药比较好。谢谢您。

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刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2025年10月24日
刘铮医生
您好,感谢您的信任
1.咳嗽呢只是一个症状,而咳嗽变异性哮喘是一个诊断,其实两者只是一个是表现,一个是疾病。

2.哮喘和咳嗽变异性哮喘都是一样的,只是表现形式不一样,一个表现为喘憋,一个表现为咳嗽。

3.你的一氧化氮呼气实验虽然为阴性,但是也不能除外咳嗽变异性,哮喘,因为你已经使用了治疗气道扩张的药物。如果想明确就是做激发实验,但是没有必要,因为有可能造成喘憋加重。

4.如果症状加重,建议你加用孟鲁司特口服改善过敏的情况。并继续使用雾化的药物,例如布地奈德或者是信必可都保都可以。

5.这种情况都是因为接触过敏原造成的,有的人就是这种空气,你看看还有没有接触到过敏的物质,例如有没有换新的床单被罩或者是猫狗的这种毛或者是粉尘,这些都可能会造成喘憋加重。

6.因为你有过敏性鼻炎,所以你整个的免疫系统都是非常强的,所以就很容易造成这种哮喘发生的。
2025年10月24日
第2次提问
收到。今天为了做检查,倒是没使用气道扩张的药物。那现在基本就可以按照咳嗽变异性哮喘来治疗对吧。针对咳嗽和胸闷就是使用您说的吸入剂,再加上孟鲁司特钠。您看,能否开具一个具体的用药剂量,和用药周期,包括后期啥时候需要复查,我好具体执行。谢谢您。
2025年10月24日
刘铮医生
孟鲁司特试用一周。信必可使用10-14天。查过敏源。
2025年10月25日
第3次提问
感谢您的回复。昨天去检查了眼科。左眼有一点“中浆”黄斑渗出,医生说自限性,可以自己好。但是恢复期间不能用任何激素,包括涂抹和吸入的。您看我这信必可是不是平时在没有特别不适的情况下,仅仅针对不太频繁的咳嗽就可以不用,或者减量。如果吃孟鲁司特钠,应该不会跟眼睛恢复有冲突吧。谢谢您。
刘铮医生
不是喘憋,不用使用吸入激素。孟鲁司特不会影响眼睛。

TA的问答

症状及患病时长:刘主任,您好。8周前感冒后继发咳嗽、鼻炎,后来针对鼻炎用了布地奈德喷剂,同时吃孟鲁司特钠,已经痊愈。但是咳嗽一直存在,而且总感觉没法一次性喘够一大口气,打哈欠打不满。后来至医院,诊断为哮喘,就诊时只验了血(嗜酸性粒细胞都正常,也无支原体肺炎)。后医生开了茚达格莫吸入剂(针对慢阻肺)。目前已用了18天。咳嗽控制的尚可,没那么频繁了。但是还是不定时的咳嗽,今天又检查了“呼出气一氧化氮”,数值22ppb. 平时总想深呼吸,但又吸不满,不知道是心理作用还是病理原因。咳嗽断断续续,都是干咳,而且总觉得咳不痛快,气管和胸腔里的气管痒痒。晚上睡觉没问题,还能踢球和游泳。 本人有过敏性鼻炎,和结膜炎。今天做检查,没有服用任何药物。 就医及用药情况:茚达格莫吸入剂,孟鲁司特钠,醋酸泼尼松片(只吃了5天,周二就停了。) 需要解答的问题:想确诊一下,大概率还是咳嗽变异性哮喘,或者就是哮喘。然后,针对吸不满气及咳嗽的治疗。您看,我怎么用药比较好。谢谢您。 症状及患病时长:大概上周,我因感冒出现了嗓子痒、浑身疼、咳黄绿痰和37度左右的低烧。当时自行服用了三天的蒲地兰消炎片、头孢和快克感冒药。停药后咳嗽一直未止,于是改喝念慈庵,但咳嗽反而加重,转为干咳,并伴有胸口发闷的感觉,夜间咳得尤其严重。(这个我咨询过您) 后来我去医院做了血常规,检查结果是普通病毒感染。之后我服用了三天的“橘红咳痰颗粒”和“复方甲氧那明胶囊”,咳嗽和胸闷的症状基本好转后就停药了。但大前天我没注意饮食,去吃了海底捞,吃了些辣的还喝了凉饮,结果咳嗽又复发了。最近发现嗓子痒,开始咳嗽了又。 想请教医生,根据我目前的情况,接下来应该用什么药来控制比较好?需要吃几天,目前我有这些药 谢谢您!症状及患病时长:我前几天感冒了 最开始嗓子痒 后面浑身疼 有黄绿痰 然后体温在37度左右 吃了蒲地兰消炎片➕头孢➕快克感冒药 都是吃了三天 然后昨天全部停药 自己喝一点念慈庵 但一直咳嗽 昨天下午开始觉得胸口闷闷的有点憋 但一直在干咳 嗓子没有任何的疼或者痒 只是咳嗽 白天也咳嗽 晚上很严重咳得 需要解答的问题: 这是什么情况 需要去医院再看看吗 做ct化验血之类的 症状及患病时长:去年支气管肺炎之后,就确诊过敏性咳嗽,自己恢复正常了。今年夏天突然很严重爆发,估计和花粉有关,就去医院相关检查,确诊变异型哮喘,刚开始大雾化十天左右,还有孟鲁司特钠和西替利秦。十天之后咳嗽基本恢复,然后改为辅舒酮,孟鲁司特钠,治疗了大概一个半月,去医院检查肺功能正常。 请问现在是直接停药还是慢慢停? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:2天,发烧,四肢无力,喉咙痛,无咳嗽无鼻涕,无鼻塞 就医及用药情况:第一天,早晚吃了两粒布洛芬。发烧症状缓解。今早起床没烧,但喉咙痛。到了早上10点左右,又开始发低烧。这是什么原因,应该吃什么药呢 需要解答的问题: