2025年11月24日
第1次提问
症状及患病时长:1年余 就医及用药情况:头孢吃了半年,呋喃妥因吃了4个月 需要解答的问题:现在白细胞3,细菌82。现在吃呋喃妥因,只想问问是不是耐药了,需要换药吗?要换的话,可以换什么药。6个月的时候做的膀胱输尿管造影。需要复查肾静态吗?

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2025年11月24日
汤梁峰医生
你好呀。
报告看到。最近的尿液化验报告正常,造影是今年2月份做的,诊断明确。
当时有没有做肾静态同位素,如果有的话把报告和片子也发给我看一下。
吃药大半年以来都是每天晚上一次,都没有发生过感染,也没有不明原因发烧对吗?
第2次提问
没有做同位素,是的,每天睡前都在吃预防量抗生素,吃的期间没有感染,今天做尿常规,细菌超过正常值,不知道是不是耐药了
2025年11月24日
汤梁峰医生
尿常规中的细菌计数不完全有意义,总的来说这个尿常规是正常的。
那就每天晚上继续预防,可以在适当的时候,比如说间隔一年左右复查一下膀胱造影,肾静态同位素还是建议做,毕竟要对曾经的肾损伤有所了解才好。
间隔一年的时候复查膀胱造影,如果反流自愈,那么可以考虑停药。
2025年11月24日
第3次提问
但是他晚上还是哭闹,我就怕是不是耐药了,如果换抗生素可以换哪种
2025年11月24日
汤梁峰医生
呋喃妥因和头孢类是比较好的了,如果尿常规都持续正常的,也不一定要换药,现在吃的是头孢类还是呋喃妥因?是怎么吃的?
汤梁峰医生
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第4次提问
现在吃的是呋喃妥因,之前吃的是6分之一的睡前量,然后上个星期复查尿常规,白细胞增高到10,现在就改成每天晚上睡前吃四分之一的量。

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2025年11月24日
汤梁峰医生
如果是以前也吃过头孢类,也效果不错的,那么可以回到头孢类,还是每天晚上一次。这个白细胞的轻度升高是要值得警惕的,还是日常观察为主,没有发热就还好。
但是尿液单纯细菌计数升高并不能够证明尿路感染,有时候尿液标本运输问题,或者说送检时间稍微长一些,里面的细菌计数就会升高,这个不等于是感染。
汤梁峰医生
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2025年11月24日
第5次提问
换回头孢的话,就一直吃头孢吗?我们这边医生叫半年换一次药。他现在这种情况是继续吃呋喃妥因好,还是换回头孢好,我们这边医生说可以吃甲硝磺胺噁片,但是我查了一下这个药副作用比较大
2025年11月24日
汤梁峰医生
我们最常用的选择是头孢类,呋喃妥因。如果这两个曾经发生过治疗效果不佳,那么用阿莫西林克拉维酸钾。磺胺也可以用,但是用磺胺的话要多喝水。
所以原来吃的头孢都管用的,我建议就不要换了。
汤梁峰医生
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2025年11月24日
第6次提问
那现在又换回去吃头孢,他现在10kg,睡前吃四分之一吗?现在出现过白细胞增高,那造影是不是可以晚点复查,说明他还没有自愈。
2025年11月24日
汤梁峰医生
如果是头孢克肟的话,每天晚上12.5毫克是可以的。就是和以前一样,虽然体重有所增长,也不必增加药量。
造影本来也建议间隔一年吧。
不发烧的话不用很紧张。
汤梁峰医生
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第7次提问
这个是刚刚医院开的药,就是尿常规正常的话,超过半年也不要换药吗?那肾静态也是复查造影的时候一起复查吗?我们就一直没有做过肾静态。

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2025年11月24日
汤梁峰医生
如果持续有效的,确实可以不换。
当然在吃药的过程中日常要注意监测,一方面是看症状,有发烧,尿液浑浊,尿尿痛,尿液特别臭的情况下要立即查尿常规,有风吹草动的话我们及时治疗就是了。
肾静态,本来就该上次就做的,那如果一直没做过的话,最近可以做一下。
造影,间隔一年或再晚一点查都是可以的,现在就认为反流依然存在嘛。
汤梁峰医生
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TA的问答

症状及患病时长:小朋友6岁,昨晚跟她姑姑从柳州坐高铁卧铺回北京。晚上10点在高铁上厕所说小腹有点痛感,后发现内裤上有血迹(如图所示)。3号和4号反馈小腹痛。 5号中午12点查看内裤没有流血 就医及用药情况:5号上午去朝阳医院儿科做初步检查反馈无外伤。 需要解答的问题:主人您好,这个情况初步判断可能是什么情况,需要去儿童医院挂什么科比较好呢。 症状及患病时长:1个月尿频 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:症状及患病时长:几个月之前孩子(三岁男宝)就说生殖器疼,但不是每天,隔一段时间就会疼,从昨天开始一直说疼!(包皮有点长)有点红肿 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题: 该什么办?用不用做一个全面检查?您好医生,孩子11个月多,前一段时间就发现孩子的阴茎头上有点发红,这两天开始感觉摘下尿不湿,阴茎头特别红,我们就扒开看了看,里面感觉像溃烂似的,以前真没注意这方面,每天清洗就只是水冲冲表面,请问医生这样的话孩子是不是会疼,怎么处理。目前看孩子孩子吃喝玩不受影响,但我们扒开看孩子就哭。症状及患病时长:男,11月龄,5月龄起反复尿路感染,每次都是高热41度且静脉4天才完全退热,3月15号再次尿感粪肠球菌(第四次),因高热41度发现。 就医及用用药情况:3.16住院静脉哌拉西林他唑巴坦一周,期间逆行造影查出左侧输尿管二级反流,期间两次尿培阴性后出院,出院口服一周阿莫西林克拉维酸钾,停药一周复查尿常规尿培养异常(粪肠球菌),改用利奈唑胺14天,停药后5天(4.27号)复查尿常规异常(白细胞12和/ul),尿培养粪肠球菌感染。4.29号夜间出现低热,全天发烧4次,热峰38.5(其中一次39),4.30日无发热,精神状态良好目前口服阿莫西林克拉维酸钾。 需要解答的问题: 1.为何阿莫西林克拉维酸钾治不好?改用利奈唑胺也治疗不干净?此次要如何用药?吃回利奈唑胺吗?是否又要重新吃够14天?还是两次尿培阴性就可以停药? 2.是否需要吃预防量抗生素?吃哪种药?如果不吃的话需不需要割包皮?(包皮可以完全翻开清洗) 3.肾静态是否一定要做?目前广西这边做不了,说缺药,是否需要立马去外地做肾静态?或者等待本地有药后再做?