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2026年01月24日
症状及患病时长：
患者1年半前诊断患有强迫症、焦虑症，失眠。曾服药舍曲林治疗强迫症、焦虑症，服用奥沙西泮帮助睡眠。停药半年症状加重，同时伴有抑郁情绪。
就医及用药情况：
去年十月治疗至今，服用帕罗西汀，曲唑酮3个月多，从一开始帕罗西汀1片增加到1.5片，曲唑酮由1片增加到2片。患者自述焦虑强迫症状未见好转，睡眠有所改善，不需要服用奥沙西泮也能入睡，但是醒来后精神不好，胃口不好。患者表现出怕事，怕麻烦，不想打理生活琐事，紧张时仍然手抖，说话重复，经常怀疑门没锁，灯没关，表示自己以后生活无法自理。
需要解答的问题：
焦虑症和强迫症没有明显好转，是否需要换药或者加大剂量，患者多年前患过白癜风，治疗好了，现在又有复发，能否同时服用治疗白癜风的药物。
2026年01月24日
强迫症治疗难，现在希望主要能有效治疗焦虑症，患者强迫症实际上已经患病很久了，起码有十年，焦虑症是最近几年出现的，尤其是躯体化症状越来越明显，以前患者没有提出过想住养老院，最近半年经常说自己以后生活无法自理，想去住养老院，就是不想处理生活琐事，老觉得自己处理不好，经常后悔已经做过的事。帕罗西汀从1片到1.5片有一个多月了，加到2片，会产生很大副作用吗，她现在精神和胃口都不太好，老是感觉头脑不清楚。现在已经吃2种药了，吃太多种药，害怕副作用大
2026年01月24日
强迫症状和焦虑症状是伴随发生的。举个例子哈，强迫的思维和行为，之所以产生，是为了缓解焦虑情绪来的，所以强迫症状和焦虑症状是交织一起的，没有治疗把这两个分隔开治疗。本身他们的性质就是一个人的正反面，治疗也是一样的。其实焦虑也是一直有的，只不过说近几年躯体化症状加重了，给你的感觉是焦虑症状后出现的感觉，其实不是。躯体化只是焦虑的症状之一，加到两片是常规剂量，不会因为半片产生多余副作用。他这个症状曲唑酮就是单纯调理睡眠，辅助情绪。我是建议加药，量也得加。然后阿立哌唑也得加。
在精神和胃口都不太好，老是感觉头脑不清楚。这些症状也是因为本身情绪改善的不太好，一个人总焦虑着，肯定浑身，头脑是不得劲的。
那具体服药怎么服用，阿立派唑和帕罗西汀同时服用吗，阿立派唑我看药也有很多厂家，价钱差别挺大的，您有建议的品牌吗？
2026年01月24日
有条件的肯定用安律凡更好，就是贵点。可以间隔30分以上用就行，两个药。10毫克口服一天一次。一周后复诊。看看改善情况。调整用药
TA的问答
症状及患病时长：54岁女性，因心理创伤引发焦虑抑郁伴睡眠障碍，现存在双下肢麻木躯体症状；目前住院治疗5天（2026年01月22号住院），麻木症状持续，用药后偶有乏力，睡眠已改善。
就医及用药情况：于睡眠障碍与精神科住院，当前用药方案：度洛西汀60mg早餐后1片，阿普唑仑0.4mg+曲唑酮150mg睡前各1片，连续服用5天如此，未调整。用药后睡眠效果好，每晚睡10小时、睡醒清醒，5天中4天状态良好、1天乏力，仅双下肢麻木持续；主治医师诊断双下肢麻木为躯体症状和广泛性焦虑障碍，建议继续住院至14天，以巩固药物疗效、使神经递质恢复至合理范围。
需要解答的问题：
1. 该病症医疗有效的判断方向是什么？出现哪些具体迹象提示病情好转（如睡眠、神经递质、躯体症状等方面）？
2. 此类病症是否需要住院14天？若仅住院7天提前出院，会存在哪些医疗风险？是否会造成不可逆的损害？
3. 除当前西药治疗外，针灸、推拿、经颅磁刺激、心理治疗作为辅助治疗，针对该病症的推荐治疗次数分别是多少？
症状及患病时长：
患者1年半前诊断患有强迫症、焦虑症，失眠。曾服药舍曲林治疗强迫症、焦虑症，服用奥沙西泮帮助睡眠。停药半年症状加重，同时伴有抑郁情绪。
就医及用药情况：
去年十月治疗至今，服用帕罗西汀，曲唑酮3个月多，从一开始帕罗西汀1片增加到1.5片，曲唑酮由1片增加到2片。患者自述焦虑强迫症状未见好转，睡眠有所改善，不需要服用奥沙西泮也能入睡，但是醒来后精神不好，胃口不好。患者表现出怕事，怕麻烦，不想打理生活琐事，紧张时仍然手抖，说话重复，经常怀疑门没锁，灯没关，表示自己以后生活无法自理。
需要解答的问题：
焦虑症和强迫症没有明显好转，是否需要换药或者加大剂量，患者多年前患过白癜风，治疗好了，现在又有复发，能否同时服用治疗白癜风的药物。
症状及患病时长：54岁女性（病人是我妈，我代替病人提问），2024年因第二段婚姻家暴（持续半年、多次报警）离婚，受重大心理创伤后出现情绪问题。2025年春节曾服抗焦虑/抑郁药（具体不详），因恶心疲惫擅自停药。目前白天持续紧张烦躁；夜间21点后下肢麻木、大脑活跃、严重失眠，偶心慌出汗；近期出现1次自杀意念，强烈抵触住院及每日心理辅导。
就医及用药情况：如图，于湖南省第二人民医院脑科睡眠障碍神经焦虑科就诊，2026.1.19脑涨落提示谷氨酸升高、乙酰胆碱降低，大脑疲劳。当前用药：盐酸度洛西汀肠溶胶囊、盐酸曲唑酮缓释片。医院建议住院12天（监测睡眠/大脑+规范用药+每日心理辅导），患者因怕孤独不安全、担心被非议神经病、不信医学心理学、认为自我调节更有效拒住院，要求回乡下养病（亲友仅偶尔拜访，无日常照看，日常以发呆、看养生节目为主），仅定期复诊。
需要解答的问题：本人可陪伴母亲至元宵节后（约1个月），后续返厦求职备考。请评估面对患者强烈抵抗可选择的上、中、下三类医疗方案，并说明各方案在康复时间、自杀风险、财务成本、长期照顾压力上的具体风险。
症状及患病时长：因左上腹部疼痛闷胀，左腹部游走疼，检查了很多没有查出来问题 后来去了心理科开了度洛西汀后喝一个多月后完全不疼了 目前已服药四个半月 期间心情不好会偶尔反复 但是相比之前疼痛感觉很轻微 最近老是胃难受 只要空腹喝这个药就难受 不空腹还行 想断药可以吗？
就医及用药情况：度洛西汀一天两次 一次20毫克
需要解答的问题：已服药四个半月 想减药断掉可以吗 因为老是胃部难受症状及患病时长：您好我前两天咨询的高三学生中度焦虑，和轻度抑郁，并伴有身体疼痛躯体化现象，当时您开的药是草酸艾司太普兰片和曲唑酮，当时让孩子自己买药的，然后没有曲唑酮，换的盐酸舍曲林分散片，现在孩子出现了手软现象，现在该怎么办呢？对孩子有没有影响。因为我是孩子姑姑，我们不在一个城市。担心孩子出现不良反应更抑郁了，还不让我告诉老师
就医及用药情况：
周日买的药，应该周一用的药，周二出现手软现象
需要解答的问题：是换药呢，还是把盐酸舍曲林分散片换成曲唑酮呢。
