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月回答 72
2025年12月05日
常年高尿酸500-600之间，近两年以来经常发作，多在脚踝处，近期医生建议开始用非布司他，如果促使痛风发作，就配合用依托考昔等止痛药。
问题1：帝人造的原研药我已经买了10mg和20mg的，它和菲布力、优立通非布司他的区别是什么？副作用比较小的是哪一个？您建议我用哪一个？
问题2：我由于做过甲状腺手术、高血压，每天还在用优甲乐、康忻、倍博特（颉沙坦氨氯地平），药物排斥吗？
问题3：我还有幽门螺旋杆菌，想近期用一下四联杀一杀，用非布司他期间，可以用四联吗？
2025年12月05日
你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
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刚才忘了上传药品的图片😊
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2025年12月05日
阅读了提供的资料，基本情况是有高尿酸，且有关节疼痛。
对于有明确关节痛的高尿酸，建议尽量把血尿酸降到360以内。
包括药物，生活习惯调整，以及体重管理。
注意到个人资料中体重写的120kg，是否属实？请问身高？
有无尝试减重？
饮食习惯如何，是否饮酒，碳酸饮料，爱吃肉等等，有无尝试调整饮食结构
之前出现的历次关节痛，能否详细描述，是否疼痛突然发作，一出现疼痛程度就到顶峰，会自行好转？还是需要用药？
关于三种药物，成分都是非布司他，我们的病人中用日本原研和优立通的都有，非布司他的副作用，常被提及的是心血管，以及远期不确定的副作用，但就我们应用过程中，确实没有观察到。
副作用出现有一定的概率，对于群体来说是概率，对于个体来说就是出现和不出现两种可能。就目前观察到的而言，没有特别的区别，都可以。
特别是年轻人，心血管时间风险更低
和你提到的几种药物没有排斥
但需要提醒的是，如果体重数值属实，不能只依赖药物，更建议减重+减少尿酸合成。
对于有明确关节痛的高尿酸，建议尽量把血尿酸降到360以内。
包括药物，生活习惯调整，以及体重管理。
注意到个人资料中体重写的120kg，是否属实？请问身高？
有无尝试减重？
饮食习惯如何，是否饮酒，碳酸饮料，爱吃肉等等，有无尝试调整饮食结构
之前出现的历次关节痛，能否详细描述，是否疼痛突然发作，一出现疼痛程度就到顶峰，会自行好转？还是需要用药？
关于三种药物，成分都是非布司他，我们的病人中用日本原研和优立通的都有，非布司他的副作用，常被提及的是心血管，以及远期不确定的副作用，但就我们应用过程中，确实没有观察到。
副作用出现有一定的概率，对于群体来说是概率，对于个体来说就是出现和不出现两种可能。就目前观察到的而言，没有特别的区别，都可以。
特别是年轻人，心血管时间风险更低
和你提到的几种药物没有排斥
但需要提醒的是，如果体重数值属实，不能只依赖药物，更建议减重+减少尿酸合成。
2025年12月05日
我身高184cm，体重近1年来由120KG减到了106KG，主要是通过16+8饮食，减少食量和每天平均15000步。我不喝碳酸饮料，最近偶尔和一些苏打水。近3个月之内，体重减掉7-10KG，近1个月内，发作的频率明显降低了，但即使不发作，没有疼痛，左脚脚踝好像始终恢复不到右脚的样子了。下图可见。
喜欢饮酒，就是因为酒后经常发作，但尽量控制在每星期一次。
最近两年发作越来越频繁，并不是一出现疼痛就达到顶峰，但是疼痛并非不可忍受，4个月前甚至每周都要发作，尤其是饮酒后。每次发作都基本是左脚脚踝，一般2-3天自行好转 偶尔4-5天好转。
到目前还没有用药。图1为今年11月，图2为斤年4月，图三为今年1月，图4为今年7月。我之前向您请教过几个问题。目前就是不太敢用药，我手里有帝人的药，是朋友从日本带回来的，听说这个的10mg，相当于国内的20mg，我可否先用帝人的10mg，试一段时间？
还有，我想用半个月的时间杀一杀幽门螺旋杆菌，可以四联药与非布司他、（痛时使用依托考昔）、优甲乐、降血压药同服吗？那样，我每天就要用七八样药了。
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2025年12月05日
谢谢补充
1.前上一个回答已经说过，非布司他与杀HP的药等可以同时用。
2.你现在需要降尿酸，但戒酒和体重控制在优先级上要高于降尿酸药物。
也就是，在戒酒没到位，体重管理没到位的情况下，可以先做好这两点再开始用药。
3.非布司他起始剂量建议半片，日本原研的可以从10mg开始
1.前上一个回答已经说过，非布司他与杀HP的药等可以同时用。
2.你现在需要降尿酸，但戒酒和体重控制在优先级上要高于降尿酸药物。
也就是，在戒酒没到位，体重管理没到位的情况下，可以先做好这两点再开始用药。
3.非布司他起始剂量建议半片，日本原研的可以从10mg开始
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2025年12月05日
我还没到非用药不可的程度吗？如果偶尔饮酒无法避免，而通过运动和节食，使体重持续下降，这可以吗？
2025年12月05日
TA的问答
症状及患病时长：2025哦3月检查出肾病综合征，膜性肾病，进行单抗治疗后，以激素等药物控制，主要吃，甲泼尼龙每日一片，沙库巴曲每日半片，利伐沙班每日一片，达格列净隔日一片。
就医及用药情况：每月复查基本维持在稳定期，10月份由于骨折住院手术，进行肾病综合征检查，指标有部分异常。
目前卧床静养期间，今日复查血常规，尿常规，血脂四项凝血四项，24小时尿蛋白定量等项目。
需要解答的问题：1.请看一下上传的10月份及本次化验结果，情况是否好转？
2.目前的结果还有哪些异常？还需不需要进行其他检查化验？
3.现在体重骤减到100斤左右，达格列净是否可以停药？
4.甲泼尼龙10.11月减量到每日一片，现在的化验结果看还需要减量么？
5.还需不需要吃其他的药物？
症状及患病时长：
5年肌酐高
就医及用药情况：
今年8 9月份吃过两个月中药
需要解答的问题：
长期健身十多年，以前吃过蛋白粉，后面没吃了，血肌酐最近5年体检每次体检都高，最近一次今年5月体检上限数值97，我的是一百二，七八月份开始因为睡眠不好耳鸣头昏沉，吃了两个月中药，感觉没用，9月去医院检查ct核磁，检查出来脑白质病变1级和动脉钙化点，肌酐到了一百四，叫停了中药两个月复查，最近突然发现血压有点高，在家一般一百三，最高一次到一百六，这两天去背了动态血压，做了肾的，还有内分泌的检查，内分泌的生长激素偏高，但是医生说那个影响因素太大，应该没有什么问题，也没叫继续检查，动态血压结果还没出来，今天出来肾的α1和β1都超，麻烦医生帮忙看看，是不是有可能是肾小管损伤，要怎么办，高血压有可能是肾引起的么。目前症状有哪些？
暂无
症状持续多久了？
暂无
其他不舒服症状：男，74岁，慢性肾功能不全，肾小球滤过率大概不到50%，三高，如果得了流感，该怎么用抗病毒的药？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生您好，患者去年十二月体检发现有尿白细胞（+-），12.1本周一体检再次发现尿白细胞1+
就医及用药情况：
需要解答的问题：想咨询您一下，这个尿白细胞1+是否严重，患者是否需要去线下医院进行复查。症状及患病时长：2025.10.15日确诊糖尿病时伴随蛋白尿，尿微量白蛋白与肌酐比值是249，肾功能正常，血压正常，没有视网膜病变。11月10日复诊时尿微量白蛋白与肌酐比值是13，11.28日复诊时尿微量白蛋与肌酐比值是7
就医及用药情况：
用药是利拉鲁肽，达格列净，非奈利酮。
需要解答的问题：
我这种情况是逆转了，还是一开始就是一过性蛋白尿?可以减药观察吗？
