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月回答 72
2025年12月05日
症状及患病时长：2025.10.15日确诊糖尿病时伴随蛋白尿，尿微量白蛋白与肌酐比值是249，肾功能正常，血压正常，没有视网膜病变。11月10日复诊时尿微量白蛋白与肌酐比值是13，11.28日复诊时尿微量白蛋与肌酐比值是7
就医及用药情况：
用药是利拉鲁肽，达格列净，非奈利酮。
需要解答的问题：
我这种情况是逆转了，还是一开始就是一过性蛋白尿?可以减药观察吗？
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因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
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2025年12月05日
谢谢补充
这种情况算是治疗有效，属于之前的微量白蛋白尿得到了控制，建议继续用药，不建议刚一稳定就立即停药
还要定期复查，一般3-6个月，至多到6个月无论如何要复查。关注尿微量白蛋白/尿肌酐的水平。
如果3个月稳定，可以考虑停非奈利酮，但降糖药还得继续
这种情况算是治疗有效，属于之前的微量白蛋白尿得到了控制，建议继续用药，不建议刚一稳定就立即停药
还要定期复查，一般3-6个月，至多到6个月无论如何要复查。关注尿微量白蛋白/尿肌酐的水平。
如果3个月稳定，可以考虑停非奈利酮，但降糖药还得继续
2025年12月05日
降糖药继续用，目前可以把非奈利酮由每日20mg降到10mg吗？每月去检查一下尿微量白蛋白与肌酐比。11.28日复查时血肌酐由72上升到89。
2025年12月05日
可以改为每天10mg
血肌酐略有波动，但没有超过50%幅度，还算可以继续观察
血肌酐略有波动，但没有超过50%幅度，还算可以继续观察
2025年12月05日
老师我的情况确定是糖尿病肾病吗?以后吃饭除了清淡饮食外，需要特别忌口吗？
2025年12月05日
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2025年12月05日
大概率是同时出现的，2025年2月份查了一次尿常规，还没有蛋白尿。有视力模糊，但查了眼底没病变。还有医生，我2025年10.15号确诊时尿微量白蛋白是400mg/l，19号查24小时定量时，尿微量白蛋白是28mg/l，就吃了两天药，差别这么大吗？
2025年12月05日
近三年都查过血糖吗？结果分别是？
你提到的问题，是不是两次的检测方法有差异？
你提到的问题，是不是两次的检测方法有差异？
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2025年12月05日
2025年2月份查的空腹6.5饭后没测。400mg/l是我看的尿微量白蛋与肌酐比时看到的，28mg/l是24小时定量看到的，都是尿微量白蛋白，单位都是mg/l
2025年12月05日
2024，2023年没有测过血糖？
现在我是想了解的就是，的确是2025年才出现血糖增高，还是之前高不高并不清楚。
尿微量白蛋白的比对，建议同样结果的做比对，比如ACR和ACR的做纵向比较。
现在我是想了解的就是，的确是2025年才出现血糖增高，还是之前高不高并不清楚。
尿微量白蛋白的比对，建议同样结果的做比对，比如ACR和ACR的做纵向比较。
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2025年12月05日
2024年单位体检测得是空腹6.1，2023年好像是5点多，基本是每年一次，空腹没有明显高于7的
2025年12月05日
谢谢补充
从现有资料来看，血糖可能异常最早能追溯到的时间是2024年，尿蛋白最早是2025年出现，一年的时间比较难进展到糖尿病肾病。所以目前诊断糖尿病肾病比较勉强。
所以现在国际上对糖尿病肾脏病有一个统称是DKD，糖尿病相关性肾病，区别于糖尿病导致的肾病。
在本身已有血糖增高的影响，加上感染、运动、各种情因素影响下，有可能出现尿微量白蛋白增高，通过药物能控制到目前的其实很好的结果。
从现有资料来看，血糖可能异常最早能追溯到的时间是2024年，尿蛋白最早是2025年出现，一年的时间比较难进展到糖尿病肾病。所以目前诊断糖尿病肾病比较勉强。
所以现在国际上对糖尿病肾脏病有一个统称是DKD，糖尿病相关性肾病，区别于糖尿病导致的肾病。
在本身已有血糖增高的影响，加上感染、运动、各种情因素影响下，有可能出现尿微量白蛋白增高，通过药物能控制到目前的其实很好的结果。
2025年12月05日
白天在看门诊，所以回答断断续续。
现在一并对你最困惑的几个点做个说明
1.目前的病程不符合糖尿病肾病。而应该考虑DKD，糖尿病同时出现的肾脏病变，而不是糖尿病导致的肾病。
2.ACR检测的是“随机尿”，所以尿微量白蛋白的浓度受当时状态的影响，比如运动，是否直立，尿液是否浓缩等，会有较大波动
而24小时尿微量白蛋白，包括了运动状态和静息状态，所以和随即尿差异较大。
3.目前的情况属于治疗有效。
不完全排除一过性成分。
4，关于用药
非奈利酮可以减为10mg，然后5mg，然后停药，继续维持3-4个月差不多可以停。
但达格列净和利拉鲁肽需要继续
后续继续良好控制血糖，维持稳定血压。每年检测尿微量白蛋白/尿肌酐，有助于防患于未然。
现在一并对你最困惑的几个点做个说明
1.目前的病程不符合糖尿病肾病。而应该考虑DKD，糖尿病同时出现的肾脏病变，而不是糖尿病导致的肾病。
2.ACR检测的是“随机尿”，所以尿微量白蛋白的浓度受当时状态的影响，比如运动，是否直立，尿液是否浓缩等，会有较大波动
而24小时尿微量白蛋白，包括了运动状态和静息状态，所以和随即尿差异较大。
3.目前的情况属于治疗有效。
不完全排除一过性成分。
4，关于用药
非奈利酮可以减为10mg，然后5mg，然后停药，继续维持3-4个月差不多可以停。
但达格列净和利拉鲁肽需要继续
后续继续良好控制血糖，维持稳定血压。每年检测尿微量白蛋白/尿肌酐，有助于防患于未然。
TA的问答
症状及患病时长：2025哦3月检查出肾病综合征，膜性肾病，进行单抗治疗后，以激素等药物控制，主要吃，甲泼尼龙每日一片，沙库巴曲每日半片，利伐沙班每日一片，达格列净隔日一片。
就医及用药情况：每月复查基本维持在稳定期，10月份由于骨折住院手术，进行肾病综合征检查，指标有部分异常。
目前卧床静养期间，今日复查血常规，尿常规，血脂四项凝血四项，24小时尿蛋白定量等项目。
需要解答的问题：1.请看一下上传的10月份及本次化验结果，情况是否好转？
2.目前的结果还有哪些异常？还需不需要进行其他检查化验？
3.现在体重骤减到100斤左右，达格列净是否可以停药？
4.甲泼尼龙10.11月减量到每日一片，现在的化验结果看还需要减量么？
5.还需不需要吃其他的药物？
症状及患病时长：
5年肌酐高
就医及用药情况：
今年8 9月份吃过两个月中药
需要解答的问题：
长期健身十多年，以前吃过蛋白粉，后面没吃了，血肌酐最近5年体检每次体检都高，最近一次今年5月体检上限数值97，我的是一百二，七八月份开始因为睡眠不好耳鸣头昏沉，吃了两个月中药，感觉没用，9月去医院检查ct核磁，检查出来脑白质病变1级和动脉钙化点，肌酐到了一百四，叫停了中药两个月复查，最近突然发现血压有点高，在家一般一百三，最高一次到一百六，这两天去背了动态血压，做了肾的，还有内分泌的检查，内分泌的生长激素偏高，但是医生说那个影响因素太大，应该没有什么问题，也没叫继续检查，动态血压结果还没出来，今天出来肾的α1和β1都超，麻烦医生帮忙看看，是不是有可能是肾小管损伤，要怎么办，高血压有可能是肾引起的么。目前症状有哪些？
暂无
症状持续多久了？
暂无
其他不舒服症状：男，74岁，慢性肾功能不全，肾小球滤过率大概不到50%，三高，如果得了流感，该怎么用抗病毒的药？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生您好，患者去年十二月体检发现有尿白细胞（+-），12.1本周一体检再次发现尿白细胞1+
就医及用药情况：
需要解答的问题：想咨询您一下，这个尿白细胞1+是否严重，患者是否需要去线下医院进行复查。症状及患病时长：2025.10.15日确诊糖尿病时伴随蛋白尿，尿微量白蛋白与肌酐比值是249，肾功能正常，血压正常，没有视网膜病变。11月10日复诊时尿微量白蛋白与肌酐比值是13，11.28日复诊时尿微量白蛋与肌酐比值是7
就医及用药情况：
用药是利拉鲁肽，达格列净，非奈利酮。
需要解答的问题：
我这种情况是逆转了，还是一开始就是一过性蛋白尿?可以减药观察吗？
