您好,感谢您的信任,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.您空腹血糖正常,糖耐量试验两小时血糖高于正常,但是没有达到糖尿病的诊断标准,属于糖尿病前期。您的空腹胰岛素水平是正常的,胰岛素的达峰时间是60分钟,这也正常,不过胰岛素的峰浓度超过了空胰岛素水平的10倍,提示存在胰岛素抵抗。
2.您从2016年开始确诊胰岛素抵抗至今,间断使用二甲双胍治疗,目前仍处胰岛素抵抗状态,而且合并糖耐量异常,建议继续使用二甲双胍治疗预防糖尿病。二甲双胍使用普通片还是缓释片的效果是区别不大的,缓释片的胃肠道反应可能比普通片会轻一点。二甲双胍的作用和剂量成正比,您之前早晚一片服用,一片是0.5g的吗?如果是的话,建议二甲双胍可以先加量到每天三片,服用一周之后,如果仍没有明显的胃肠道不适,还可以加量到每天四片,早两片、晚两片。建议每年复查糖耐量试验和胰岛素释放试验。
3.除了药物治疗之外,还建议您要加强饮食运动控制,适当减轻体重,争取减到60kg左右。
首先,建议调整饮食结构:每餐前喝300ml水,先吃一大盘绿叶蔬菜,再吃一个手掌心的优质蛋白(鱼、虾、鸡胸、豆腐、鸡蛋),最后吃一小份低升糖主食(如半碗杂粮饭、半根玉米)。这个顺序能显著降低餐后血糖和胰岛素峰值。用
燕麦、糙米、藜麦、玉米、红薯替代白米、白面,或者粗粮和细粮搭配食用,有利于改善胰岛素抵抗。避免含糖饮料、点心、糕点。
其次,运动要“有氧+力量”双管齐下:每天快走45分钟:心率达到微微出汗,能说话但不能唱歌。这是燃烧内脏脂肪的基础。每周2-3次抗阻训练:如深蹲、俯卧撑(可跪姿)、弹力带划船、平板支撑。增加肌肉量是提高胰岛素敏感性最持久的武器。