2019年07月22日
第1次提问
请问肝内低密度影一般会是什么情况

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2019年07月22日
余佳医生
您好,问题我刚已看到,因为手术/病房/值班工作繁忙,稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急,故先告知一声,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年07月22日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
根据您介绍病史和检查来看,主要是CT平扫检查发现肝顶部低密度灶约1.1cm。

疾病诊断需要结合病史、症状体征及辅助检查、实验室检查等综合判断。
因此,还需要您补充一些病史信息。有无腹部不适、腹胀、黄疸或者大便异常等症状吗?以前体检是否发现肝脏有小病灶?如果有之前的检查资料,请尽量提供补充上来。另外,是否有乙肝病史?是否有肿瘤家族史?

目前CT平扫发现肝顶部1.1cm低密度灶,还不好判断性质。因为在单纯CT平扫下,肝脏低密度影可能性有很多,比如肝脏囊肿、不均质脂肪肝、肝血管瘤、肝脓肿,甚至肝癌、肝转移癌这些恶性肿瘤等,均可表现为肝脏低密度影。故还需要通过其他的检查加以鉴别,并结合临床才能确定。

①如果您没有乙肝病史和肿瘤家族史,之前数年就发现有肝脏病灶,那么基本可以断定良性无疑。
②如果您有乙肝病史,而之前并没有发现肝脏病灶,那么需要更加重视一些,建议完善CT增强,肿瘤标志物,生化,乙肝两对半和乙肝病毒DNA等检查。但是CT有时对一些小病灶不太敏感,可能到时还需要进一步做MRI平扫+增强或者其他检查。
③如果您有大便异常,比如不规律,或者有脓性血性便,可能还需要做结肠镜了解结肠情况,以排除肝转移性病灶。
先别太担心,您可以等待检查结果出来补充给我看看。如果还有疑问,也可以继续追问。
2019年07月22日
第2次提问
这是一个月前的检查结果

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2019年07月22日
余佳医生
一个月前做的是胸部ct看到的肝脏情况。
如果您没有乙肝病史和肿瘤家族史,初步考虑良性病变可能大。现在可以不必处理,2-3月后再复查B超,如果见低回声病灶继续增大,那么再做ct平扫+增强,如果基本保持稳定,那么就进一步佐证为良性病变可能,继续随访观察就可以了。

TA的问答

症状及患病时长: 本人女37岁,4月29日做腹腔镜胆囊摘除手术,术后一直不排气,医生说没事的,1号出院。回家后仍然不排气,而且腹胀,肩膀吸气时会疼。又回到医院检查,疑似肠梗阻,灌肠后排便排气。今天早上排气没排便 就医及用药情况:禁食禁水,灌肠一次 需要解答的问题:我今天排气了,能喝米汤吗?肠梗阻还需要其他治疗吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,我今年体检发现碱性磷酸酶过高,去年体检和前面体检这个指标还是正常的。彩超和肿瘤指标也是正常的。 最近的情况: 因甲状腺肿瘤开刀服用了4年优甲乐 1.在体检前的8天每天都进行了心率达170左右的有氧运动 2.4.2~4.12日期间服用过地屈孕酮片(一共吃了20粒) 3.4月中下旬因为过敏性鼻炎引起的咳嗽吃过阿斯美、孟鲁司特等。体检当天凌晨还服用了阿斯美。 其余症状都没有,请问我这个要紧吗? 症状及患病时长:肝硬化失代偿期,腹水,腹膜炎 就医及用药情况:如图 需要解答的问题:余主任您好!我外公肝硬化失代偿期,腹水严重。前段时间在上海做了TIPS介入,将腹压从30+降到了20+,腹水有所好转。出院后开始发烧,做了血培养和腹水穿刺发现腹膜炎,腹水加重。 老家医院的治疗方法:哌拉西林钠他唑8小时输液一次,早晚螺内脂2片+呋塞米1片,中午螺内脂2片加推一支呋塞米,24小时尿量2000ml。 昨天又做了一次腹水穿刺,病人细菌感染有所好转,但腹水没有减少,腹围89左右,腹部胀气严重。 因为病人身体实在太虚弱了,家人担心大剂量的抗生素和利尿剂病人的身体能否承受住,想请问您有什么更好的治疗用药建议吗? 症状及患病时长:腹部肿长,下肢中度肿,20年的乙肝病毒携带者 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:是不是癌症? 余医生。你好。我是之前3月20日向您问诊过的患者。目前怀孕4个月了 3月查到那个肝上弱回声的时候以为是2018年查到的那个稍强回声的血管瘤。结果今天复查18年查到的那个0.8的血管瘤也找到了。 意思是我这个弱回声的血管瘤是新发的。请您看看是良性的吗 还是胆囊感觉严重了。 图一3月的报告。图二今天的隔了一个多月