申丽盈
主任医师
风湿科
河北中石油中心医院
休息中
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2017年12月02日
患者男性，82岁，患痛风多年，有高血压，控制较好。前三月痛风发作比较频繁，检验结果尿酸高达810，其他肝肾功能指标正常，服苯溴马隆两周后尿酸降到640，但肾功尿素指标升至18，期间痛风发作，停药一个月后再查，尿酸710，尿素指标恢复正常，但肌苷升高到125。患者每天的饮水量在2L以上，以茶水为主。患者控制高血压用药为非洛地平片，同时长期在服用小剂量阿司匹林。请问诊如何治疗高尿酸血症，谢谢。
2017年12月02日
我刚看了看，你过去有咨询过，不知老人家现在是什么状态，是否发作期？是否调药，调药后尿酸与肌酐如何？
2017年12月02日
是的，前期咨询过您，服药后痛风沒发作过，但尿酸高一直没降下来，这次的栓验结果是停药一个月后的，没有开始用非布司他，因为这次尿素正常了但肌苷偏高，想再咨询能否用非布司他开始治疗，如果可以一个疗程多长时间。谢谢
2017年12月03日
我们治疗痛风最关注点在于高尿酸的副作用，因为尿酸本身可以造成多脏器损害，所以要求把尿酸维持在达标状态即尿酸350左右，但老人家岁数比较大可以要求稍稍宽一些，即尿酸维持在400左右，减少痛风发作次数。建议加用20毫克每日一次，一月后复查，如果尿酸可以控制住，维持这个剂量就可以了。治疗需要长期维持，没有疗程一说。但愿对老人家有帮助。
2017年12月03日
谢谢您的意见。在服用非布司他时需要预防性加服秋水仙碱吗？如果需要，按什么量服用，服用多长时间？
2017年12月03日
TA的问答
母亲60岁，2013年发现腿部有硬块，较疼，当年在医院做过活检，确诊为脂膜炎；后通过穴位及肌肉注射(具体药物母亲不记得了，应为某种激素药物）症状有所缓解，硬块消退下去后肌肤颜色变深，有的地方有皮肤轻度凹陷。每年冬季症状会有反复，今年症状有所加重，去看过西医及中医，开了血府逐瘀口服液及黄金膏，对黄金膏产生过敏反应停药；后又换了家医院，开了枸地弗雷他定片及卤米松乳膏，现在疼的时候主要就抹卤米松乳膏及口服醋酸泼尼松及vc，维生素b2，这次已经症状快持续一年，肿包未消退，请医生给出后续治疗意见，谢谢！化验血糖正常49岁，女，有一年多了，双手手指关节钻骨刺骨疼，有一点肿，怕风，怕空调，怕冷水。有空调的情况下，夏天不戴手套也手疼。整个头顶和脖子也是相似的情况。
年龄43男性，现手第二关节早上都晨僵有轻疼痛感，手腕脚腕都有轻不舒适感，上月看了医生做了些检验，开些药吃了一月感觉不理想，麻烦帮忙看看，附上报告和之前开的药！谢谢女，67岁，膝盖肿痛。右腿。上医院看过，做了CT，也抽血检查过，报告说风湿因子过高，是风湿性关节炎，还有好象是说滑膜炎也有，医生说打针，但我母亲对氰梅素过敏，后打的什么针我已不记得但一直没有好，现在她的右手肘关节也痛，不知怎么治为好，故请专家指点，谢谢。患者男性，82岁，患痛风多年，有高血压，控制较好。前三月痛风发作比较频繁，检验结果尿酸高达810，其他肝肾功能指标正常，服苯溴马隆两周后尿酸降到640，但肾功尿素指标升至18，期间痛风发作，停药一个月后再查，尿酸710，尿素指标恢复正常，但肌苷升高到125。患者每天的饮水量在2L以上，以茶水为主。患者控制高血压用药为非洛地平片，同时长期在服用小剂量阿司匹林。请问诊如何治疗高尿酸血症，谢谢。
