2018年01月16日
第1次提问
我患痛风3年,最近半年,吃西药非不司他,对肝有副作用,总胆红素33.7,直接胆红素8.1,间接胆红素25.6,化验结果比正常值偏高,我想问一下,西药非不司他还能继续吃吗?

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2018年01月16日
王明达医生
你好,今天手术日比较忙,现在刚结束,稍微过会再仔细回复你。望理解,暂时不需要额外追问,谢谢。
2018年01月16日
王明达医生
你好,今天比较忙,一直到现在才处理完所有的事情,耽误及时回答你的问题,非常抱歉。我刚刚查阅了专业文献,结果提示非不他司治疗过程中停药的最常见不良反应为肝功能异常,除此之外包括恶心呕吐,关节痛,皮疹等不良反应。所以,你现在这个胆红素确实明显升高了,并且是以间接胆红素升高为主,结合你的病史,考虑是药物源性的肝功能受损,建议最好尽快停药一段时间,可以考虑替换成别的药物(这个具体要问专科医生),然后2周左右再复查肝功能即可。
希望我的回答对你有帮助,谢谢
2018年01月16日
第2次提问
您好,因为痛风比较严重,这个非布他司是我目前吃的比较有效的药。想请问一下,首先,这个胆红素升高是很严重吗,会有什么不良结果?另外,有没有什么办法缓解这个药物带来的胆红素升高,增强肝功能,比如可不可以服用护肝药物?
2018年01月16日
王明达医生
目前胆红素水平确实还不是太高,但是也明显升高了。我担心的是继续吃下去可能还会增高。我们也见过很多药物性肝损害,包括吃中药或者额何首乌之类的导致肝功能异常,药物性肝损害的患者,是非常严重的,黄疸水平也就是胆红素高达好几百!转氨酶也非常高!人皮肤巩膜也非常黄!一旦到了那种程度的话,想减下来那是非常困难了,而且对肝功能造成非常大的损伤了。所以,你现在这个情况的话我建议最好能更换药物,如果因为一些原因实在无法停药可以继续吃但是要非常谨慎的,差不多10天左右就复查一次肝功能,或者发现人有点变黄了就要高度警惕了立即就医,也就是说发现胆红素还是在越来越高的话,那么说明肝功能损伤在加重,这个药物还是不能吃的,必须要停掉换成其他的
至于你说的保肝药意义不大,因为根本的额问题就是这个药物引起,你没有把药物这个因素去掉而只是用保肝药是没什么效果的。
谢谢