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您好，感谢您的信任，很抱歉，现在才回复您，让您久等了。

痛风是由于体内嘌呤代谢异常，引起血尿酸升高，从而导致的一种疾病，不存在吃什么东西可以让痛风不发作，严格意义上说，任何食物都含有嘌呤，只要您吃东西，就会增加嘌呤摄入，从而导致尿酸升高，所以要控制痛风发作，只能依靠药物，把血尿酸降低到一定水平，这样您才不会反复的发作痛风，同时能够保护您的身体健康，降低糖尿病，高血压，肾结石，肾功能衰竭，高血脂，脂肪肝，心梗，脑梗等疾病的风险。

痛风最常发作的部位就是第一跖趾关节，也就是大脚趾根部的关节，其次就是脚背，脚踝在网上可以发展到膝关节，严重的可以发展到肘关节，腕关节以及手指关节。您的病史有12年了，时间很久，现在出现膝关节的疼痛，那么我考虑很有可能是痛风病情发展了，疼痛的部位增加了。

在痛风发作的时候，您服用依托考昔是完全正确的依托考昔属于非甾体类消炎止痛药，是痛风急性发作三类治疗药物的其中之一，另外两类就是激素和秋水仙碱，但是这三类药物都只能用在关节止痛上面，而不能降低尿酸，降低尿酸，要依靠专门的降尿酸药物，国内常用的就是三种，别嘌醇，苯溴马隆，非布司他。

正常成年男性，血尿酸不能超过420，您现在有500多，那是明显升高了，对于您这样的情况，需要把血尿酸控制在300以下，并且长期保持稳定，这样才可以大大减少痛风发作的风险，甚至可以长期稳定不发作。

如果您现在关节正在疼痛，不建议立即开始服用降尿酸药物，因为在痛风急性发作的时候开始降尿酸，很有可能让这次发作更，一般是推荐在痛风发作结束两周之后，再开始服用降尿酸药物。具体您是适合服用别嘌醇，苯溴马隆，还是非布司他，还需要请您到正规医院风湿科就诊，由门诊医生根据您的具体情况和相关的检查检验结果，为您制定个体化的用药方案，这样最稳妥最安全。

通过降尿酸药物，把血尿酸控制到300以下之后，也不建议马上停药，如果你已经长有痛风石，那么需要坚持服药，直到痛风石完全溶解吸收，才可以考虑停药，如果您没有痛风石，那建议把尿酸控制到300以下之后，再继续坚持服药6到9个月，期间每个月复查一次血尿酸，如果一直达标，那6到9个月之后才可以考虑停药，单纯饮食控制。

在服用降尿酸药物治疗的过程中，痛风仍然有可能会发作，如果发作了，不要停用降尿酸药物，而是加上止痛药，比如您服用过的依托考昔等，联合使用，等到关节肿痛完全消失之后，撤掉止痛药物，整个过程降尿酸药都不需要停用。

您现在非常年轻，痛风病史却比较长，请您一定要高度重视，尽快就诊，把血尿酸控制达标，这样才可以真正保护您的健康，而不是为了单纯的止痛。最后祝您健康，早日康复！

您好，您现在膝关节疼痛，考虑确实是痛风引起的，但是这个不叫痛风转移，而是痛风病情发展了，疼痛发作的部位会越来越多，可能原来只是脚趾头痛，以后可能会膝关节痛，再往后可能会手腕手指头出现疼痛。

到医院检查，通常需要化验血常规，血沉，c反应蛋白，肝肾功能，可能还需要做腹部的彩超，因为要确定有没有肾结石，这个对服用苯溴马龙这种降尿酸药物有指导意义。

痛风是很好判断，就是关节处的皮肤下面出现一个一个大小不等的小肿块，刚开始可能会比较软，慢慢的会变得比较硬，像石头一样，所以叫痛风石，时间久了痛风石的皮肤可能会破溃，里面会流出来白色的像豆腐渣一样的分泌物。

您好，降尿酸药物起主要作用的就是别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。

碳酸氢钠片对于降低尿酸有一定的作用，但不起主导作用。它降低尿酸的原理是通过使尿液的酸碱度偏向碱性，从而使尿酸更多的溶解于尿液中，这样排泄就会增多，配合前面说的降尿酸药物一起吃，效果还是不错的，但是单独服用碳酸氢钠片，效果不会很理想。

服用碳酸氢钠期间，需要每个月复查一次尿常规，根据尿液的酸碱度来确定是否需要继续服药。如果酸碱度超过7了，建议停用碳酸氢钠，否则增加肾结石的风险。