问题详情

你好，感谢您的信任。

强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性疾病，这种疾病一般都是中青年的男性好发，您50多岁了，诊断强直性脊柱炎还是比较少的，但是这样也带来一个优势，因为年龄偏大以后强直性脊柱炎的进展会比较缓慢，同时您身为女性，强直性脊柱炎的病情相对而言也比较轻微，对您的病情是有利的。

从您提供的ct片上来看，双侧骶髂关节面有狭窄，关节面有硬化，这些都是骶髂关节炎的表现，您的血沉和c反应蛋白这两个炎性指标确实比正常值稍高，但是也只是轻度升高，对于绝大多数强直性脊柱炎的患者而言，把这两个指标降低到正常范围，是我们努力的目标，但现实情况是，确实有一些病人很难把指标完全降到正常，如果只是轻度的升高，并不代表您的病情一定很严重。

化验结果只是判断病情是否活动的一个方面，判断病情还需要根据您的症状和体征，比如说您是否还有腰背、腰骶或者下肢大关节的疼痛，疼痛是否明显？是否有晨僵？持续时间多长时间？是否有明显的乏力，是否有虹膜炎、反复的口腔溃疡、持续性的腹泻等等，如果只是偶尔有一些腰背或者下肢关节的不适，没有明显的晨僵，也没有我说的其他方面的症状，那么可以说您的病情控制得是比较稳定的，如果有上面我说的这些症状，那说明你的病情还有活动，可能需要调整用药方案。

强直性脊柱炎的药物治疗有几类，从您使用的情况来看，使用了甲氨蝶蛉，柳氮磺吡啶，这都属于同一类的药物，也就是改变病情药物这类药物对于控制强直性脊柱炎的病情有确实的效果，但是通常起效比较缓慢，需要长期维持治疗，如果您没有明显的不适症状，从您的化验结果来看，病情活动也不是特别厉害，那么维持现有的治疗方案是合适的。

如果您有不适的症状，特别是有明显的疼痛，或者晨僵，乏力等症状，那么可以加上非甾体类消炎止痛药，这一类药物不光是用于止痛治疗，更重要的是它可以缓解身体内的炎性反应，非甾体类药物有很多，比如常用的有双氯芬酸，塞来昔布，艾瑞昔布，美洛昔康，洛索洛芬，依托考昔等等，挑选一种，按说明书饭后服用即可，但提醒您注意的是，如果你有严重的消化道或者心血管方面的疾病，这类药物要慎重使用，最好能在专业医生的指导下使用。

治疗强直性脊柱炎还有一些其他常用的药物，比如说沙利度胺，或者一些其他的中成药，对于治疗强直性脊柱炎也有很好的效果，最新的治疗强直性脊柱炎的药物叫做生物制剂，这类药物有确切的治疗作用，同时副作用很轻微，但缺点是价格昂贵，一个疗程三个月，价格从几万到十几万元不等。

药物治疗是一个非常严肃严谨的问题，通过网络咨询，无法当面询问病情及查看您的症状，以上建议供您参考，具体的用药一定要请您到正规医院风湿科，由专科医生根据您的实际情况，以及相应的检查化验结果才能最终确定。

您好，从您描述的情况看，左边大拇指疼痛不一定是强制性脊柱炎，可能是腱鞘炎，或者是单纯的劳损性的关节炎，但是两边屁股两个脚后跟和后背疼，这个应该是强直性脊柱炎病情活动引起的症状，建议您把非甾体药物加上去一起吃。

您吃的美洛昔康就是这类药物，但是这类药物需要长期吃，至少要坚持吃一个月以上，这些药物不光是止痛，更重要的是抑制炎性反应，我前面已经向您解释过了。美洛昔康是选择性的非甾体止痛药，对消化道的损伤已经很小了，长期服用的安全性很高，请您不必过于担心。

您好，对于强直性脊柱炎来说，如果血沉，c反应蛋白等炎性指标正常，自我感觉没有明显的腰背关节疼痛，没有明显的城乡乏力等症状，那么是可以考虑停用甲氨蝶蛉，柳氮磺吡啶等免疫抑制剂的，但是想完全不吃药物可能也做不到，一般会建议长期用非甾体类消炎止痛药控制症状。

美洛昔康一般是一天吃一次，一次吃一颗到两颗，具体要看药物说明书，因为不同的厂家可能每一颗的药物剂量不相同。