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宝宝家长你好，我是唐医生，问题和图片已收到。

你看看宝宝口腔，手掌，臀部，膝盖，有没有足底相似的皮疹，如果这些部位也有因考虑手足口病。

血化验白细胞总数升高分类，中性粒细胞升高，c反应蛋白也升高，提示细菌感染。细菌感染主要用抗生素治疗。因为白细胞总数和c反应蛋白升高较多，口服抗生素效果可能不好，建议肌注或静脉用抗生素。急性期用三天左右，之后观察宝宝体温，反映情况，如果病情明显好转，抗生素可以改为口服治疗。

如果宝宝口腔，手掌，臀部，膝盖也有类似皮疹，考虑手足口病，手足口病主要是病毒感染引起，可以导致细菌感染，指标也升高，主要用抗病毒药物，不用抗生素。

对于降温，体温超过38.5度时，可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热，体温在38.5度以下时尽量用物理降温的方法，可以给宝宝洗温水澡，另外可以给宝宝用退热贴，贴在颈部额部，腹股沟，腋窝等大血管经过的地方。

如果不考虑手足口病，仍考虑普通的细菌感染，细菌感染的小儿可以反复发热，体内细菌没有控制住，机体吸收细菌产生的毒素，体温可以反复。

手足口的皮疹，早期可先表现为班疹，丘疹，再慢慢变为小水疱。

看病的时候，医生有没有看口腔里有没有皮疹呢，有没有给宝宝看手掌，臀部，膝盖这些部位。如果现在臀部也有足底一样的小皮疹，那应该警惕手足口的可能性。

手指脱皮有多久了，是发热之前还是发热之后脱的皮，脱皮范围大不大，一块一块的大片脱皮，还是手指指甲边上一丝一丝的小皮。另外，宝宝这次生病之前大概一两周，有没有出现过喉咙化脓，发热，及全身出皮疹的情况。

鼻塞的宝宝，可以用生理海水喷鼻。

宝宝手部脱皮，一般考虑两种情况有关，一种是猩红热，一种是川崎病。猩红热的宝宝，先出现发热，发生第二天出皮疹，典型猩红热的皮疹，从颜面到四肢足底都可见充血性的，密集分布的皮疹，用手掌去压皮疹，压之褪色。猩红热的皮疹一般两三天之后就开始消退皮疹，退完体温开始消退的时候，手足、躯干只要长过皮疹的地方，可以出现脱皮。 川崎病的小儿，一般发热，五天之后可以出现颈部淋巴结肿大，也可以出现全身不同程度的皮疹，血化验也表现为细菌感染，但川崎病，如果没有输液，没有用静脉丙种球蛋白，体温一般不会消退。川崎病在恢复期也可以出现手足脱皮。

结合宝宝之前发热处理的情况来看，不像猩红热和川崎病，宝宝现在手部出现脱皮，可以先观察。

如果臀部有出现像足底一样的皮疹，那要密切观察宝宝手掌、膝部和口腔皮疹的情况。

发热出皮疹，精神不佳的宝宝，如果今天没有输液，今天夜间，宝宝在家里，只有家长密切观察，密切注意小儿精神、体温、皮疹的多少、有没有烦躁不安，手足惊跳、咳嗽，吐沫、抽搐等情况出现，一旦出现病情变化，建议及时去医院就诊。精神不佳的小儿最怕病情恶化。