2018年08月07日
第1次提问
男,34岁,每年体检甲胎蛋白都高,连续四年如此。但我没有乙肝,没有幽门螺杆菌,只有轻度食管炎和浅表性胃炎。请问什么原因造成它升高的?

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2018年08月07日
罗贯虹医生
您好!感谢信任,不好意思让您久等了!
从您上传的检查报告来看,甲胎蛋白属于轻微的升高,只比正常范围高出一点多,而且您也提到四年来都是这样,也就是说四年来水平都差不多,这种情况通常没有大问题。
甲胎蛋白是在胚胎时期肝脏生长发育时合成和分泌的一种蛋白,由于其在快速生长的肝癌细胞中也常常有表达,临床上被当做肝脏肿瘤标志物。但是这个蛋白并不是只有肝癌细胞才表达,前面提到胎儿肝脏就有高水平表达,即使是成年人在肝脏炎症损伤修复时这个蛋白也可能有一定程度升高。
怎么区分是肿瘤还是炎症呢?首先,通常这两种情况下甲胎蛋白升高的水平不一样,肿瘤时甲胎蛋白常常在400以上,炎症时通常是轻度升高。其次,这两种情况下甲胎蛋白升高的趋势不一样,炎症时甲胎蛋白除了水平常常不会太高,通常也不会有持续增加趋势,大多数维持原状或逐渐降低,而肿瘤常常呈倍数增长,越来越高。
请问您这几次体检肝功能是否正常呢?肝脏和胆道、胰腺彩超结果都正常吗?乙肝丙肝查过吗,是否正常?您有没有保留之前的甲胎蛋白检查结果,之前的具体数值都是多少?或者您将上述项目结果拍照上传给我看下。
2018年08月08日
罗贯虹医生
提醒您一下,系统给您提供了两次免费追问的机会,您需要在未来24小时内将追问提交,因为24小时后问答就被系统关闭了。另外,因为免费追问机会有限,所以希望您能够一次将上述问题补充完毕,如果我后续回答完毕您还有不明白的话,还能有一次免费追问的机会。
2018年08月08日
第2次提问
谢谢您的回复。这是我的b超和肝功能结果。请您看看。

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2018年08月08日
罗贯虹医生
您好!补充信息已收到。
您的肝脏和胆道系统彩超结果是正常的,肝功能也正常,您的体重是60kg,应该也不属于肥胖人群,脂肪肝的风险也不是很高。
总体来看应该问题不大。
建议您后续大约每3-6个月复查一次AFP、肝功能和肝胆系统彩超,下次复查时,最好把乙肝五项定量和丙肝抗体也查一下。
2018年08月09日
第3次提问
查了,肝功能也正常。甲乙丙肝都没有。就是乙肝有表抗。都不知道再怎么查了。食管炎会让甲胎蛋白增加吗?
2018年08月09日
罗贯虹医生
您好,如果这几个指标都查过是正常的,应该问题不大的。
其实人体是非常非常精密而且深奥的个体,一些身体方面的变化,最终像蝴蝶效应一样,可能引起全身的变化。有时候我们不一定能把所有的奥秘都窥透。如果在这之前您的甲胎蛋白都是正常,那么这段时间的甲胎蛋白轻度升高,也许只是像水面的涟漪,过一段时间又将重归平静。只要没有大风大浪,也不需要太关注。
我觉得,食管炎和甲胎蛋白之间,至少是没有直接关系的。
您就先放宽心,后续定期检测甲胎蛋白、肝功能和肝脏彩超的变化吧。

TA的问答

医生您好,替我爷爷咨询下。 80岁,胃疼胃胀嘴苦(有时会疼的时间长如一天,有时会一天间断疼3.4次,也有一天无痛感),嗳气有便秘(大便次数少,2.3天,时间长,半小时,量少)食欲一般。 胃病多年,反反复复。 8月初县级医院做完胃镜,吃中药,没什么效果,后去市级三甲做腹部彩超,开了药,具体用药时间及效果如下 8.23—9.5艾普拉唑,米曲菌胰酶片,气滞胃痛颗粒。吃药前2.3天,感觉效果不错,胃痛胃胀嘴苦稍有好转,胃口不错,后面几天就又有感觉,然后他又自己铺了一下小院的水泥地平,后面就疼胀强烈,一直到用药结束。 9.10-9.24泮托拉唑,米曲菌胰酶片,马来酸曲美布丁,铝镁加混悬液。用药前5.6天依然疼,后面嘴苦便秘有改善,但胃疼胃胀嗳气依旧,感觉效果不是那么明显(可能是吃了一俩次瘦肉月饼豆干这样的?后面听医生的就不让吃了)。但用药结束,此后一到二个星期左右,症状好转(此时没有用药) 继续胃疼。10.16-11.1泮托拉唑,得每通,伊托必利,达喜。前几天效果稍有好转,但不是太明显。后又摆弄小菜园挑水,疼痛加重到现在 谢谢医生,反复不好爷爷也比较焦虑。 有高血压(卡托普利片)冠心病脑梗塞你好,罗医生,终于等到你上线了,之前你开的幽门螺杆菌的药,因为个人原因,没有吃。前几天去体检还是反流性食管炎,最近胃酸有点频繁。 另外我媳妇儿昨天去做了幽门螺杆菌的检测,报告显示阳性127。 想着我们一起治疗吧,请罗医生给个意见。谢谢了您好罗医生! 这是第三次向您问诊。6月12日停抗幽门螺杆菌药,7月17日体检,8月7日c13吹气,吹气结果为阴,十分感谢您给出的药方。 结合此次体检和患者自述,有几个问题想请您解答。 1.目前患者仍有无规律胃痛。 2.肝功两项异常,血清学检查腹部彩超见附图。 3.甲状腺囊肿,结节,见附图。 4.肺结节,见附图。 问题如下: 1.针对当前胃部不适如何治疗?2020年11月胃镜后何时需要复查胃镜?hp多久需要吹气复查? 2.肝功两项异常(丙氨酸氨基转移酶偏高;谷氨酰转肽酶增高 )如何治疗?血常规中另有白细胞偏低。肝功能结合本次彩超和前次彩超(见附图西京2021.02.02)是否存在异常,是否需要进一步检查或治疗。 3.甲状腺囊肿,结节及肺结节是否需要门诊明确?体检机构提供结果为电子版,包括各类彩超ct,如门诊是否需要打印上述影像?甲状腺和肺部异常您建议去内分泌科和呼吸内科分别就诊还是去肿瘤科直接就诊明确呢?如果您能直接给出意见就再好不过了。 十分感谢您!顺祝您工作顺利,身体健康,疫情期间望罗医生注意防疫。 如有需要补充资料您随时反馈。您好罗医生,我老公38岁,最近一个月时常感觉小腹坠胀,排气多,平时大便成型,但经常两天一次,晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜,结果说无异常,想请问您腹胀的原因是什么,还需要做什么检查吗?还有就是肠镜显示肠道准备欠佳,部分部位被粪便覆盖,这对检查结果影响大吗?妈妈60岁,本月复查内镜,无论报告或病检都未显示肠化、非典型增生、巴雷特食管,但之前3年都发现以上病症。 胃镜医生表示:肠化、非典型增生绝不可能逆转,不取活检也可以断定仍存在问题,基于此,他没取样做病检。但又表示:因未做病检,所以无法判定肠化或增生一定存在、是否好转或发展到几期,所以没在报告注明… 关于巴雷特食管,医生表示胃镜时已仔细查看但未发现。 感觉这医生部分说法自相矛盾,担心医生水平不够延误治疗: 1.您看今年内镜图片做得是否清晰? 2.我们很关心肠化、非典型增生现处在何阶段,看内镜图片您能否给出一个初步判断?如完全无法判断,几次内镜图片能否对比是好转还是恶化了? 3.之前是蓝激光内镜,本次是白光内镜,今年未发现巴雷特食管是否与白光内镜清晰度不如蓝激光内镜有关?您看内镜图片能否确认巴雷特食管是否存在? 4.有必要近期重做更清晰的内镜检查吗? 5.中度肠化一直存在、萎缩性胃炎从C2发展到C3且逐年扩大、直肠多发息肉、巴雷特食管、胃窦糜烂让我妈妈心理负担巨大。我们希望对病情的发展做个有力的阻拦,请问医生是否建议对病灶部位做射频消融术或氩气烧灼术? 烦请百忙中抽空回答,麻烦医生了!