陈晓阳
主治医师
儿童保健科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年10月16日
男童，一岁七个月，从一岁到现在体重从9.8kg增长到10.1kg，增长缓慢，身高从77cm增长到83cm。其他方面未见异常，就是肋骨平躺很突出（见图片），站着倒不明显，有没有问题？平时一日三餐吃饭还可以，奶量一天能有300到400，睡前母乳一顿白天喝奶粉，夜奶一次晨奶一次，都是安慰性质。大便也正常。想咨询一下体重增长缓慢的原因，怎么改善
为保护用户隐私不显示图片
2018年10月16日
您好，您的来问和图片已经收到，感谢您的信任。由于医生晚上特需门诊，回复会比较慢，此条先笼统回复，请稍候，后面会一一分析。此条勿追问，以免浪费追问机会。
首先关于肋骨外翻，孩子目前奶量正常，如果维生素d每天摄入，还是考虑生理性。
关于体重增加问题，还需要家长补充一下目前饮食安排，目前一天三餐具体怎么安排，一般吃些什么（主食、菜、肉），量大致有多少，另外出生孕周、出生体重多少？可以更好的帮您判断分析。
首先关于肋骨外翻，孩子目前奶量正常，如果维生素d每天摄入，还是考虑生理性。
关于体重增加问题，还需要家长补充一下目前饮食安排，目前一天三餐具体怎么安排，一般吃些什么（主食、菜、肉），量大致有多少，另外出生孕周、出生体重多少？可以更好的帮您判断分析。
2018年10月16日
出生40+3周，体重七斤，六个月之前纯母乳喂养，体重一直上等偏重。六个月添加辅食之后体重增长缓慢，一岁之后基本没怎么增长。早上八九点起床，起床之后冲120毫升的奶，有时候能喝完有时候可能也就能喝一半吧。早饭一般吃点干粮，面包馒头之类的馒头，小馒头能吃三个，全麦吐司面包能吃大半片，外加炒鸡蛋能吃1到2个。只吃炒的鸡蛋煮的蒸的都不吃，再加半个水果。午饭晚饭一般主食加菜，主食有米饭面条米粉之类的，基本上能吃一两，然后菜每天有不同的，鱼和虾比较爱吃，肉不怎么爱吃，再就是青菜基本每天有两样菜量大概有主食的一半。下午一点多睡到四点多起床之后120毫升的奶，不一定每天都能喝完，然后晚上是十点多睡觉，睡前喝120毫升的奶加母乳少量。半夜大概三四点会起来吃一顿母乳，但是没有多少，早晨五六点钟会再吃一顿母乳也没有多少，再到八九点起床。大便也比较规律，一天一次或者两次，有时候两天一次，大便里面会有一些食物的残渣，比如青菜，胡萝卜肉之类的，但性状是正常的。一个多月之前刚开始自主吃饭，目前宝宝全自主吃饭，他能吃多少吃多少，说吃饱了就不再吃了。目前每天补充维生素d其他的没有补充，验过血不贫血，其他的没有测试。
2018年10月16日
您好，您补充的资料已经收到。很抱歉，医生今天很晚下班，所以让您久等了。
一、关于肋骨外翻：
在教科书上，并没有这么一个诊断，所谓的肋骨外翻，是说孩子胸廓最下边的肋骨向外微翘，高出了皮肤。肋骨外翻的原因是由于人体胸、腹被膈肌所分隔，膈肌附着于倒数第二肋间内，由于婴幼儿膈肌比较僵硬，导致肋骨内拉，引起肋缘轻度外翻，一般三岁以后会变正常。而且肋骨外翻与缺钙没有必然的联系。从照片上来看，孩子确实存在肋骨外翻，而且比较明显，但是宝妈说孩子站立的时候是正常的，那么考虑这个跟遗传和小朋友本身的骨骼发育有关，还有体重越轻越明显，随着年龄的长大肋骨的情况会慢慢改善的，妈妈不要担心。可以让孩子跟着家长做扩胸运动，也会有所改善。
二、关于体重：
1、孩子目前19个月，身高83cm，体重10.1cm，目前身高中等水平，体重中等偏下，其实目前孩子体重不算太差，只不过相比前面体重增加较慢。如果父母小时候体重偏低，孩子有可能也跟父母一样。
2、奶的摄入量正常，夜奶建议戒掉，可以促进白天进食。
3、家长一天三餐安排合理，孩子摄入量也足够的，主食和菜分配也算合理的，还有就是自主进食，不强迫进食，这点做的很好。另外一定要注意不要给孩子喝汤，还有控制水果的量，喝汤或者水果摄入过多都会影响正餐。
4、另外孩子肉类摄入量太少，可以适当补充锌，可以葡萄糖酸锌颗粒，一次半包，一天两次，饭后温水冲服。
5、白天增加孩子的运动量。
6、必要时，可以给孩子该用高热卡奶粉如小佳膳或小安素奶粉喂养，一天300-500ml奶量，1月左右复查身高体重。
希望我的回答能够帮助我到您，祝好。
一、关于肋骨外翻：
在教科书上，并没有这么一个诊断，所谓的肋骨外翻，是说孩子胸廓最下边的肋骨向外微翘，高出了皮肤。肋骨外翻的原因是由于人体胸、腹被膈肌所分隔，膈肌附着于倒数第二肋间内，由于婴幼儿膈肌比较僵硬，导致肋骨内拉，引起肋缘轻度外翻，一般三岁以后会变正常。而且肋骨外翻与缺钙没有必然的联系。从照片上来看，孩子确实存在肋骨外翻，而且比较明显，但是宝妈说孩子站立的时候是正常的，那么考虑这个跟遗传和小朋友本身的骨骼发育有关，还有体重越轻越明显，随着年龄的长大肋骨的情况会慢慢改善的，妈妈不要担心。可以让孩子跟着家长做扩胸运动，也会有所改善。
二、关于体重：
1、孩子目前19个月，身高83cm，体重10.1cm，目前身高中等水平，体重中等偏下，其实目前孩子体重不算太差，只不过相比前面体重增加较慢。如果父母小时候体重偏低，孩子有可能也跟父母一样。
2、奶的摄入量正常，夜奶建议戒掉，可以促进白天进食。
3、家长一天三餐安排合理，孩子摄入量也足够的，主食和菜分配也算合理的，还有就是自主进食，不强迫进食，这点做的很好。另外一定要注意不要给孩子喝汤，还有控制水果的量，喝汤或者水果摄入过多都会影响正餐。
4、另外孩子肉类摄入量太少，可以适当补充锌，可以葡萄糖酸锌颗粒，一次半包，一天两次，饭后温水冲服。
5、白天增加孩子的运动量。
6、必要时，可以给孩子该用高热卡奶粉如小佳膳或小安素奶粉喂养，一天300-500ml奶量，1月左右复查身高体重。
希望我的回答能够帮助我到您，祝好。
2018年10月17日
谢谢您这么晚还回复。还想问一下，睡觉睡得晚以及夜醒一两次会影响睡眠质量吗，会影响体重吗？如果怀疑有什么慢性疾病，会有哪些可能，去医院检查的话从哪个方向入手，谢谢！
2018年10月17日
您好，您的追问已经收到。
您追问的内容也是我后面想要补充，还没来得及说的，感谢您的提醒。
一般来说夜间睡眠晚和夜醒，不会明显影响体重，但是夜间喂奶次数多，会影响进食，从而可能影响体重。
另外如果孩子食欲正常，饮食安排合理，调整之后体重仍未增，需要带孩子到医院儿保科就诊，医生做一下详细的体格检查，然后根据体检结果，决定是否需要做一下甲状腺功能、生化功能、遗传代谢谱、肿瘤标志物等检查，看一下是否存在甲状腺、肝脏、遗传代谢性疾病等，必要时还需要做一下腹部b超。
希望我的回答能够帮助到您，祝好！
您追问的内容也是我后面想要补充，还没来得及说的，感谢您的提醒。
一般来说夜间睡眠晚和夜醒，不会明显影响体重，但是夜间喂奶次数多，会影响进食，从而可能影响体重。
另外如果孩子食欲正常，饮食安排合理，调整之后体重仍未增，需要带孩子到医院儿保科就诊，医生做一下详细的体格检查，然后根据体检结果，决定是否需要做一下甲状腺功能、生化功能、遗传代谢谱、肿瘤标志物等检查，看一下是否存在甲状腺、肝脏、遗传代谢性疾病等，必要时还需要做一下腹部b超。
希望我的回答能够帮助到您，祝好！
TA的问答
女童十二周岁，从小体质偏差几种食物过敏，长期体重不太达标。如今12岁四个月，身高148体重60斤，瘦小。做了儿科开的各种内分泌激素，血常规等，都在正常范围。但是骨龄预测偏大1.5年。b超显示卵泡在发育中，但是例假一直没有来，同班女生都已经例假了，有点发愁。请问这正常吗身高和发育这些问题需要干预吗？医生你好，这是我亲侄子的报告，能帮我解读下吗谢谢医生您好，我家宝宝8月7日出生，出生时体重2.95kg，一个月体检时体重4.1kg，10月8日体检时体重5.4kg，今天刚称了体重5.6kg，感觉增长有点放缓。宝宝目前纯母乳喂养，三个小时左右用吸奶器能大约吸出100-120的母乳，宝宝大便中有奶瓣，白天不怎么要睡觉，全天睡眠时间在10-11小时，但夜里有时第一觉能睡5-6小时。由于担心宝宝睡眠时间不足，近期夜里都是让她睡到自然醒（一般睡5-6小时后）再喂奶，您看我们这种情况，夜里是否需要三个小时把她弄醒喂奶呢？谢谢男童，一岁七个月，从一岁到现在体重从9.8kg增长到10.1kg，增长缓慢，身高从77cm增长到83cm。其他方面未见异常，就是肋骨平躺很突出（见图片），站着倒不明显，有没有问题？平时一日三餐吃饭还可以，奶量一天能有300到400，睡前母乳一顿白天喝奶粉，夜奶一次晨奶一次，都是安慰性质。大便也正常。想咨询一下体重增长缓慢的原因，怎么改善你好，医生我家儿子4个月18天了，前几天在医院做了4个月的体检，一切都挺好，当时抽了血，由于当天报告没出来，现在去一趟医院又麻烦，所以想请您看看。一共四份报告。
我家儿子现在17斤，69厘米，能吃能睡能拉，爱玩。还没上辅食，我想等到5个半月再上，纯母乳喂养，并且我奶很多，想晚点上。
