何佳鹏
医师
心血管内科
河北省人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年10月15日
何医生好，替我老爸向您求助，多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗，由于在家耽误了最佳120分钟的时间，29号才转到市医院，一入院就进去了CCU，病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架，可以说是有惊无险，家人们每天都很担心，我的问题总结了一下有以下4点，要打扰医生回复。
1.图1，2是手术报告书，但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架？这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗？麻烦医生看看帮我解答一下，具体是不是只有2根堵塞？其他血管有无堵塞，如果有是不是还没到做支架的地步？2.图3～6是我父亲吃的药，应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用？另外一种护胃的药是不是也要一直服用？另外我父亲高血压的药也正在吃，是否有影响。3.我个人最担心二次心梗，我父亲回家后还挺注意清淡饮食，回去也戒烟了，之前有几十年抽烟史。我想请问您，保养有什么还要注意的，会影响病人的寿命吗？我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的，这个是不是谣传？4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床，就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢？运动是否以后只能散步了？
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2019年10月15日
您好，感谢您的信任！
抱歉回复有些晚，我来回答您的问题。
1、根据报告和图像，确实冠状动脉的前降支和中间支出现了严重的狭窄，但是右冠脉和回旋支也有不同程度的轻度狭窄，目前无需处理。
冠脉的固有解剖是三根血管，中间支可以看作是先天解剖变异，可以看作是前降支的一个大的分支。
两个支架放在了两根血管里，术后的图像看起来支架扩张没有问题。所以手术是成功的。
2、支架植入术后阿司匹林+替格瑞洛需要服用6-12个月，随后可以停用替格瑞洛，而他汀是需要终身服用的。降压药物和目前的药物都没有冲突，而且最好可以使用“沙坦”和“普利”类的药物，对心梗的远期预后有好处。
二次心梗的风险还是有，尤其是多个支架，长支架的病人，但是如果能遵医嘱服药的话，可能性也是非常小的。
支架的寿命是终生的，规律服药的前提下终身都不会再狭窄。
心肌梗死后需要有1周的静养期，后期可以逐渐康复，3个月后可以有正常的活动，至于科学的运动强度，还得需要有专门的心脏康复科来根据身体情况具体制定。
抱歉回复有些晚，我来回答您的问题。
1、根据报告和图像，确实冠状动脉的前降支和中间支出现了严重的狭窄，但是右冠脉和回旋支也有不同程度的轻度狭窄，目前无需处理。
冠脉的固有解剖是三根血管，中间支可以看作是先天解剖变异，可以看作是前降支的一个大的分支。
两个支架放在了两根血管里，术后的图像看起来支架扩张没有问题。所以手术是成功的。
2、支架植入术后阿司匹林+替格瑞洛需要服用6-12个月，随后可以停用替格瑞洛，而他汀是需要终身服用的。降压药物和目前的药物都没有冲突，而且最好可以使用“沙坦”和“普利”类的药物，对心梗的远期预后有好处。
二次心梗的风险还是有，尤其是多个支架，长支架的病人，但是如果能遵医嘱服药的话，可能性也是非常小的。
支架的寿命是终生的，规律服药的前提下终身都不会再狭窄。
心肌梗死后需要有1周的静养期，后期可以逐渐康复，3个月后可以有正常的活动，至于科学的运动强度，还得需要有专门的心脏康复科来根据身体情况具体制定。
2019年10月15日
我老爸现在服用的是这种高血压的药，是否就是您说的沙坦类？另外我的意思是，如果好好保养的话对病人的寿命有无影响，就是担心比如会不会像癌症一样只能活多少年之类的？再就是想请问一下您，术后一个月要复查哪些项目，因为医生和我们说的是术后一年复查就行，但是我看到网上有很多医生说一个月后就要复查
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2019年10月15日
2019年10月16日
我还想问问，这次做完手术后医生并没有说有心力衰竭，那请问一下这个心衰要怎么预防呢，怎么防止这种情况出现呢，谢谢！
2019年10月16日
您好，对心功能是否有影响以及是否会出现心力衰竭，得看定期复查的心电图，心脏超声以及抽血检验的结果。
如果这次的缺血发作没有对心脏收缩功能产生影响，那么应该不会短期内或者近期出现心力衰竭的情况。
如果已经有了心功能的受损，那么目前这些药物还是不够的，还需要加用一些药物来抑制病情的进展。
如果这次的缺血发作没有对心脏收缩功能产生影响，那么应该不会短期内或者近期出现心力衰竭的情况。
如果已经有了心功能的受损，那么目前这些药物还是不够的，还需要加用一些药物来抑制病情的进展。
TA的问答
您好，我姥爷胆固醇高，有斑块，这两年体检都有控制，没有变高，但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼，所以就停了，一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测，我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是，我了解到现在不能吃他叮，是不是可以吃依折麦布。另外，上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁，前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死！爷爷高血压冠心病都有十几年了！去年中过风。经过两天治疗胸不疼了！胸不疼了是不是就好些了？还需要做造影吗？做造影的目的是不是为了决定要不要放支架？医生您好，我妈妈45了，并未患过高血压高血脂，但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病，所以她最近服用了这个药，3至5天吃一片，已经吃了一盒了。
我是刚刚才知道的这个事情，我对此持怀疑态度，但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的，我就不太懂了。所以想请问医生，这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗？或者有什么别的方法可以预防此类疾病？
医生，您好，我爱人今年34，体重68公斤，很少喝酒（一年几次）不抽烟，定期锻炼，饮食也比较注意，但体检结果仍然显示甘油三酯偏高，麻烦您看看需要进一步检查么？何医生好，替我老爸向您求助，多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗，由于在家耽误了最佳120分钟的时间，29号才转到市医院，一入院就进去了CCU，病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架，可以说是有惊无险，家人们每天都很担心，我的问题总结了一下有以下4点，要打扰医生回复。
1.图1，2是手术报告书，但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架？这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗？麻烦医生看看帮我解答一下，具体是不是只有2根堵塞？其他血管有无堵塞，如果有是不是还没到做支架的地步？2.图3～6是我父亲吃的药，应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用？另外一种护胃的药是不是也要一直服用？另外我父亲高血压的药也正在吃，是否有影响。3.我个人最担心二次心梗，我父亲回家后还挺注意清淡饮食，回去也戒烟了，之前有几十年抽烟史。我想请问您，保养有什么还要注意的，会影响病人的寿命吗？我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的，这个是不是谣传？4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床，就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢？运动是否以后只能散步了？
