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2019年01月01日
老师你好，我宝宝两岁零9个月，这次咳嗽咳了一个月零二十天，最开始一个月咳嗽的就只是咳嗽，没有流鼻涕、鼻塞，有痰，一共咳吐了有两三次，看到是那种白色的痰，睡觉起床和活动后咳嗽会加重，其余时间也会咳，夜间睡觉不咳，这个阶段给宝宝先后做了两个星期的雾化，吃盐酸丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠，但是效果不明显，没有好转也没有加重，这样咳了一个月后有天受凉，流鼻涕，咳嗽加重，发烧，烧了一天，吃了两个疗程的阿奇霉素，又吃了易坦净，富马酸酮替芬，孟鲁司特钠，做了十天左右的雾化，这个阶段咳嗽情况是夜间睡觉咳了两天左右，其余时间夜间睡觉没咳，睡觉起床没有咳，白天其他时间和活动后咳嗽剧烈，大概十天后，咳嗽、流鼻涕症状明显好转，好转后咳嗽又跟之前一样，但又比之前减轻，就睡觉起床的时候咳的比较厉害，和活动后咳嗽，但都没有之前一个月咳的那么厉害，其余时间也没有咳。但是最近三天，咳嗽又加重了，晚上睡觉也会咳，但咳得不厉害，睡觉起床时咳得最厉害，活动后没怎么咳，有时活动后也会咳，明显听到喉咙有痰，白天其他时间也咳，但症状较轻，大多时候咳一两声，偶尔咳三四声，现在有黏鼻涕和清鼻涕，请问老师这样反复持续咳嗖是什么原因
2019年01月01日
您好，感谢信任和咨询。
孩子2岁9个月，反复咳嗽1月余，晨起和活动后咳嗽为主，夜间咳嗽减少，平喘药效果不明显。用过阿奇霉素霉素和抗过敏药有一定缓解，但反复，目前合并流涕。目前综合考虑，孩子主要问题是鼻-鼻窦炎引起的咳嗽可能性大。细菌感染可能是主要病因，不排除合并过敏的因素。鼻窦炎引起的咳嗽通常在晨起体位变化后明显，常见的病原是肺炎链球菌，对阿奇霉素耐药率较高，因此阿奇霉素治疗可能效果不太好。引起咳嗽的其他常见原因，比如咳嗽变异性哮喘，目前平喘药物无效，不支持。感染后咳嗽，特殊感染去支原体，目前也用过阿奇霉素没有解决问题，不支持。
目前情况，有条件建议看耳鼻喉科，检查鼻部。根据目前症状，可考虑使用抗生素，如果青霉素不过敏，首选阿莫西林克拉维酸钾，连续用3-5天评估效果。如果有效，细菌性鼻窦炎的抗生素疗程应该10-14天。
抗生素治疗以外，可以使用生理盐水鼻喷剂清理鼻腔。每侧鼻孔2-3喷，一天按需3-5次都可以的。
如果孩子有过敏体质嫌疑，或者大人有过敏性鼻炎等情况（是孩子过敏体质的易感因素），可以同时用抗过敏药，可选择西替利嗪滴剂，2.5毫克，一天2次。或者用氯雷他定糖浆，5毫克，一天一次。有帮助可以配合抗生素一起治疗到症状恢复。
以上，祝好！
孩子2岁9个月，反复咳嗽1月余，晨起和活动后咳嗽为主，夜间咳嗽减少，平喘药效果不明显。用过阿奇霉素霉素和抗过敏药有一定缓解，但反复，目前合并流涕。目前综合考虑，孩子主要问题是鼻-鼻窦炎引起的咳嗽可能性大。细菌感染可能是主要病因，不排除合并过敏的因素。鼻窦炎引起的咳嗽通常在晨起体位变化后明显，常见的病原是肺炎链球菌，对阿奇霉素耐药率较高，因此阿奇霉素治疗可能效果不太好。引起咳嗽的其他常见原因，比如咳嗽变异性哮喘，目前平喘药物无效，不支持。感染后咳嗽，特殊感染去支原体，目前也用过阿奇霉素没有解决问题，不支持。
目前情况，有条件建议看耳鼻喉科，检查鼻部。根据目前症状，可考虑使用抗生素，如果青霉素不过敏，首选阿莫西林克拉维酸钾，连续用3-5天评估效果。如果有效，细菌性鼻窦炎的抗生素疗程应该10-14天。
抗生素治疗以外，可以使用生理盐水鼻喷剂清理鼻腔。每侧鼻孔2-3喷，一天按需3-5次都可以的。
如果孩子有过敏体质嫌疑，或者大人有过敏性鼻炎等情况（是孩子过敏体质的易感因素），可以同时用抗过敏药，可选择西替利嗪滴剂，2.5毫克，一天2次。或者用氯雷他定糖浆，5毫克，一天一次。有帮助可以配合抗生素一起治疗到症状恢复。
以上，祝好！
2019年01月01日
谢谢老师。请问去检查鼻子，是指做什么检查呢？检查结果是什么可证明是鼻窦炎引起的咳嗽呢呢？但是宝宝最开始咳一个月是没有流鼻涕的，那时也考虑是鼻窦炎的原因吗？
2019年01月01日
TA的问答
12月27开始发烧流鼻涕。12月28日在沈阳盛京检查结果是细菌病毒感染。29号验个ct显示腺样体肥大鼻窦炎中耳炎。大夫给开了一些药说让先回去扎头孢把感冒治好再用治鼻子的药。29号到1月2号用了五天的头孢+炎琥宁+木舒坦点滴。吃的头孢易坦静。依然是反复发烧不退。开始咳嗽有痰。后来又验血常规了显示白细胞下来了，但还是病毒细菌感染。之后又验了eb病毒没事。验了肺炎片子显示支气管炎。大夫给加了药，在之前药物基础上加了红霉素点滴。吃的药换成了阿奇和奥司他韦。依然反复发烧。为什么反复发烧不退呢？支原体衣原体也验了都没事。想问问到底是什么原因导致孩子发烧这么多天。需要如何治疗。孩子基本发烧时间在下午四点和晚上十点。无过敏。中耳炎也给上了四天药了，大夫说炎症不重。图一ct结果。图二点滴五天后血常规图三支原体结果。图四肺炎结果。图五图六为28号的血项结果（最开始）。发烧开始就一直食欲差。现在扎完红霉素后开始拉肚子。大夫听诊说气管问题并不大。嗓子稍微有一点红。陈主任，您好！我的孩子今年5岁6个月，体重约20kg,约4天前开始流涕、咳嗽，咳嗽症状逐渐加重,但还没有出现喘息的情况。昨天晚上开始发烧,超过39度,今天也反复发热,到医院诊断为肺炎。医生开了头孢克洛,一袋0.25克，要求一天三次服用，一次三分之二袋,此外开了三种雾化的药，要求做三天雾化，一天两次。请问:1.根据验血结果和胸片,是细菌感染引起的轻度肺炎吗？2.这种治疗方法适合孩子的病情吗？3.头孢克洛和三种雾化药的用量合适吗？4.能排除流感或支原体、衣原体感染的可能吗？孩子2岁，四天前开始发烧，后来就咳嗽，嗓子哑！三天前去太和妇产医院的儿科看了，诊断为喉炎，做了三天雾化，吃了头孢，但是还是咳嗽，感觉有痰咳不出来，烧也是反反复复的，一直没有退！老师你好，我宝宝两岁零9个月，这次咳嗽咳了一个月零二十天，最开始一个月咳嗽的就只是咳嗽，没有流鼻涕、鼻塞，有痰，一共咳吐了有两三次，看到是那种白色的痰，睡觉起床和活动后咳嗽会加重，其余时间也会咳，夜间睡觉不咳，这个阶段给宝宝先后做了两个星期的雾化，吃盐酸丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠，但是效果不明显，没有好转也没有加重，这样咳了一个月后有天受凉，流鼻涕，咳嗽加重，发烧，烧了一天，吃了两个疗程的阿奇霉素，又吃了易坦净，富马酸酮替芬，孟鲁司特钠，做了十天左右的雾化，这个阶段咳嗽情况是夜间睡觉咳了两天左右，其余时间夜间睡觉没咳，睡觉起床没有咳，白天其他时间和活动后咳嗽剧烈，大概十天后，咳嗽、流鼻涕症状明显好转，好转后咳嗽又跟之前一样，但又比之前减轻，就睡觉起床的时候咳的比较厉害，和活动后咳嗽，但都没有之前一个月咳的那么厉害，其余时间也没有咳。但是最近三天，咳嗽又加重了，晚上睡觉也会咳，但咳得不厉害，睡觉起床时咳得最厉害，活动后没怎么咳，有时活动后也会咳，明显听到喉咙有痰，白天其他时间也咳，但症状较轻，大多时候咳一两声，偶尔咳三四声，现在有黏鼻涕和清鼻涕，请问老师这样反复持续咳嗖是什么原因陈大夫你好！我宝宝13个月，19号开始发烧，最高39°，烧了两天半，去医院查血结果病毒性的，咽拭子乙型流感弱阳性，听诊肺部没事，当时是咳嗽有痰但是不多，鼻涕多。然后回家雾化了3天，奥司他韦吃了五天，病情有好转，咳嗽鼻涕都不多了，状态也挺好。26号我妈感冒了，可能没做好隔离，27号中午宝宝又发烧，夜里烧39°，第二天中午退烧了。精神状态还可以，胃口很差。今天咳嗽多了一些，有时候咳起来会连续咳一小阵五六声那样，早上吐了一口痰，晚上临睡前喂蜂蜜哭闹的咳吐了一点饭出来，鼻涕巨多，听起来痰也很多。他这种情况怎么办啊？需要去医院听听肺吗？很担心肺炎支气管炎之类的，不发烧了，精神状态可以，一直要玩，就是胃口不好。鼻涕痰很多有什么好办法缓解吗？期待回复！
