2019年03月26日
第1次提问
曹医生 您好! 我的父亲今年53岁,一年前检查颈部血管彩超显示双侧颈动脉内膜不均增厚并斑块,然后一直在服用立普妥和阿司匹林。今天去复查显示斑块仍然存在,下面图片为今天的检查结果,想请问一下接下来需要如何进行治疗?立普妥和阿司匹林需要继续服用吗?是否需要手术治疗呢? 谢谢!

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2019年03月27日
曹战江医生
您好,感谢您的信任,动脉硬化斑块一般无法消除,主要关注斑块有无增大,血管有无狭窄,有无脑梗塞。跟去年想比这个斑块增大了没有,有没有脑梗的症状,影像学检查有没有梗塞病灶。
治疗上,主要是稳定斑块,防止梗塞。降脂药是用来看控制斑块变化,目标是将LDL控制在2.4以内。对于血管有狭窄阿司匹林预防梗塞。在没有出血的前提下。
斑块导致的狭窄超过70%或者症状性颈动脉狭窄超过50%,需要手术处理。术前得评估。
初次之外,定期复查(半年到一年后复查),戒烟,清淡饮食,规律生活可以减缓动脉硬化的发展。
不知道这个回答您是否满意,谢谢。
2019年03月27日
第2次提问
曹大夫,昨日报告显示右侧后壁可见8.3*2.0mm斑块,左侧远端后壁可见11.4*2.3mm的斑块,双侧椎动脉管径不对称,右侧管径2.6mm,流速38/19cm/s,左侧管径3.8mm,流速52/26cm/s。相对于去年的报告有所增大(去年报告显示 右侧斑块3.7mm*1.2mm,左侧斑块1.0mm*1.9mm),想请问接下来该如何治疗?需要做手术吗?
曹战江医生
还没有到手术指征,要严格控制血压血脂血糖,戒烟,半年后复查。
2019年03月27日
第3次提问
还有一个问题 请问是否要继续服用立普妥和阿司匹林?目前在服用的是立普妥(20mg) 如果需要继续服用的话 剂量上需要减半么? 再次感谢
2019年03月27日
曹战江医生
建议继续服用
曹战江医生
继续服用降脂药物,三个月后复查血脂,LDL控制在2左右,半年后复查超声,如果没有出血风险,合并糖尿病,有家族史,建议继续服用阿司匹林。