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2017年03月23日
近段时间我脑子老是控制不住想一些乱七八糟没有意义的东西，比如说一些歌词一些电影对白一些没来由的幻想。晚上睡眠质量挺好的，但就是一醒来一整天脑子都停不下来。但奇怪的是，我感觉我的脑子可以同时处理几项事情不受干扰，比如开车的时候我脑里又乱想东西，但是并不影响我处理路面的情况。两个脑子像打架一样存在，有时候会头疼。我觉得我现在自制力特别差注意力特别不集中，工作时候干活没几分钟就走神去玩其他东西，玩的时候也不能专注的玩，太痛苦了。我初中的时候也发生过这些症状，后来自己好了。现在又开始了，开始之前有过几年的抑郁症（没去医院证实但看症状八九不离十了）。我这是强迫症的一种呢还是脑子有病变了？
2017年03月23日
你好，根据你的描述不太像强迫症。强迫症指反复想一个事情，但你并没有明确针对一件事情。
你可以去了解一下正念，有一本书叫 此刻是一枝花，它是比较针对你这种情况，强调对生活的觉察，提高专注力。
你可以去了解一下正念，有一本书叫 此刻是一枝花，它是比较针对你这种情况，强调对生活的觉察，提高专注力。
2017年03月23日
我听说过一种说法叫强迫性思维，是要药物治疗的。我觉得我现在的状态不是简单的精神不集中，已经到难以控制的地步了，自己根本控制不住自己的脑子乱想事情。
2017年03月23日
强迫思维：
指反复进入头脑中的不需要的或闯入性想法、怀疑、表象或冲动。它的出现令人痛苦、矛盾和自我失调（常与其个人价值观敌对或相悖）。患者常认为这些闯入性思维是不可理喻或过分的，并试图抵制；但也有少部分患者的强迫思维达超价观念或妄想程度。强迫思维一般包括：怕脏，怕给自己和他人带来伤害，需要对称、精确、有序，对宗教的关注或对道德的思考等。常见形式有强迫联想、强迫回忆、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫对立思维等。需要注意的是，强迫思维并不涉及广泛性焦虑障碍中出现的日常烦恼和担忧、抑郁障碍中的消极观念、进食障碍中对体重与体型的恐惧、体像障碍（躯体变形障碍）中的外貌感知缺陷，或者疾病焦虑障碍中疾病先占观念和对疾病的恐惧等。
指反复进入头脑中的不需要的或闯入性想法、怀疑、表象或冲动。它的出现令人痛苦、矛盾和自我失调（常与其个人价值观敌对或相悖）。患者常认为这些闯入性思维是不可理喻或过分的，并试图抵制；但也有少部分患者的强迫思维达超价观念或妄想程度。强迫思维一般包括：怕脏，怕给自己和他人带来伤害，需要对称、精确、有序，对宗教的关注或对道德的思考等。常见形式有强迫联想、强迫回忆、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫对立思维等。需要注意的是，强迫思维并不涉及广泛性焦虑障碍中出现的日常烦恼和担忧、抑郁障碍中的消极观念、进食障碍中对体重与体型的恐惧、体像障碍（躯体变形障碍）中的外貌感知缺陷，或者疾病焦虑障碍中疾病先占观念和对疾病的恐惧等。
你的情况并不符合强迫思维的标准。
你最近可能思维很活跃，注意力也不集中。
问一下你是否存在情绪比较好，比平时更好，或者比较烦躁。夜间睡眠需求少，精力旺盛，话很多这样的状态。
思维转得很快的话是不是感觉说话都跟不上了？
你最近可能思维很活跃，注意力也不集中。
问一下你是否存在情绪比较好，比平时更好，或者比较烦躁。夜间睡眠需求少，精力旺盛，话很多这样的状态。
思维转得很快的话是不是感觉说话都跟不上了？
2017年03月23日
并没有情绪很好，相反还挺低落的。这几年心情都不好，抑郁症期间反而倒是很少想事情，反正啥也思考不了。后来慢慢心情舒畅点了，现在又开始低落了，就出现了这个问题。我现在脑中的东西就是闯进来的，强迫联想强迫回忆强迫想一些乱七八糟特别琐碎没意义的事情，而且相互之间都没关联和逻辑。一段一段的。我想抵制抵制不了。我是觉得我这几年思维变差了反应变慢了。话也懒得说也不想搭理人。
2017年03月23日
你好，如果是这样的话，还是建议到医院进行专门的诊治。可以通过服药治疗，抗强迫的药物和抗抑郁药物类似，但是用药剂量要大一些。
你也可以了解一下森田疗法，主要核心思想是顺其自然，为所当为。
你也可以了解一下森田疗法，主要核心思想是顺其自然，为所当为。
TA的问答
王医生，前几天咨询过，阿戈美拉汀吃了三天，第一天晚上吃了后，我配合吃一颗劳拉，做梦，比只吃劳拉时梦境要多，于是加了一颗，勉强入睡，昨第二天晚上一颗阿戈美拉汀，加一颗劳拉，勉强入睡，第三天晚上（昨天晚上11点吃一颗）吃了后没有睡意，加了一颗劳拉，后来头晕，一直浅睡眠，现在醒来两次了，又补了半颗，为什么会是这样的，是副作用吗，要怎么办？（盐酸曲唑酮吃阿戈美拉汀那天就停了，共吃了6天，吃了很头晕），我吃阿戈美拉汀感觉没什么反应，加了劳拉后就会头晕，单吃劳拉不会头晕，为什么呢？是不适合吃还是药物的前期副作用？这会儿人清醒，但就是没有睡过觉的感觉症状及患病时长：焦虑障碍，2021年初诊断至今三年半，一开始主要是胃肠道症状，做过胃肠镜检查没事，服药几个月后有好转。后来就是每半年看一次稳定续药。
近一年开始有新症状，主要是肌肉紧张和头晕、恶心。时不时脑袋不舒服，然后有种想呕吐的洪荒之力，但是没吐出来过，有点像紧张兴奋时候的那种干yue。有时候会伴随脚抽筋。在熬夜、喝咖啡、吃太饱或者闷热的环境里面容易诱发。然后也比吃药前更容易晕车和偏头痛。
最近发现会有仅一侧的头晕恶心紧张，偶尔还会偏头痛。如果头往后仰着偏向那侧靠着会好转，因此也怀疑过是颈椎问题，今天去看了，医生说可能是长期吃药导致的副作用，看起来颈椎没有大问题，让我先咨询精神科（图3）
就医及用药情况：帕罗西汀（赛乐特）25mg/d，早上服用，已经吃了三年半。其他药物:一开始服用来士普，副作用太大吃不下饭，一周就停了。氟伏沙明没什么效果，米氮平副作用太大。
帕罗西汀曾经加过药量到37.5mg，吃了两个月，没什么效果就减回去了。而且现在感觉很难停药，如果隔一天没吃会产生电击感、头晕和做噩梦。
需要解答的问题：
目前我的症状是长期服用帕罗西汀引起的，还是别的？症状及患病时长：
强迫症，总是很紧张，躯体紧绷疼痛，强迫思维引发很多社交睡眠的问题患病10年，确诊3年
就医及用药情况：用过盐酸帕罗西汀，睡不好时加半颗或一颗劳拉，整体较好
需要解答的问题：
吃了两年多，好转后2023年年底停药，后来发现有时睡不着，就吃劳拉半颗到1颗，吃了大半年后发现不吃就做梦，现在想戒掉劳拉，本地医院医生给我开了盐酸曲唑酮，但曲唑酮吃了就头晕头痛，并且引发失眠，吃半颗都头晕，现在吃半颗2天，一颗三天，怕头晕睡不着我都改到白天吃，吃了后要晕1个多小时，晕痛得难以忍受，过后太阳穴就会痛，现在的问题是，我可以换回盐酸帕罗西汀吃吗（前面问的是平台另外一个医生，前几天还问了他，问的时候还没发现吃了后头晕睡不着是副作用，这几天天白天在清醒得状态下吃了发现的，我还发现我把现在吃的曲唑酮说成了帕罗西汀，医生这几天暂停接诊，王医生如果有时间的话拜托帮忙看一下之前的病历）症状及患病时长：强迫症
就医及用药情况：未就医，自行口服3天舍曲林，因为副作用未能继续坚持吃药。
需要解答的问题：高中的时候，喜欢上一个女生，高考前夕脑子突然闪现出个念头，自己是不是喜欢上另外一个女生，从此脑子一直把这个念头固定下来，并且不停着确认并不是这样的以及想摆脱这个念头，一直持续到和前面的女生分手后这种情况才消失。大二的时候突然有天看电视剧，觉得一个男演员很帅，脑子又闪现出念头自己是不是同性恋，并且不停确认不是。这会上网了解一下觉得自己是得了强迫症，无意中学习了“森田疗法”，知道所谓的“顺其自然，为所当为”后，这次症状无知无觉消失了。再到大五前，再次出现症状，重读森田疗法的书，以及接下来实习了，工作和学习很忙症状也是不知不觉消失了。到现在发作前期间听到强迫症这个词心理就发怵，期间也不停出现过这种强迫思维，但很快就消失。一个多月前又发作了，目前强迫思维并不影响工作，但一停下来就想起自己强迫症这事，一直有不适感。焦虑，心情抑郁，觉得人生完了，担心强迫症会不会遗传。一开始，自己开了舍曲林，但吃了没胃口，全身没力，吃了三天就没坚持下去。现在不知男吃药效果怎么样，要不要坚持吃药。（鄙人叩请叩请医生您给我一句深深插入我内心的知心话，跪求医生您谢谢）自卑不敢学，害怕学了也是白学。因为我自己自卑，智力严重低下，是低能儿，不谙世事，不会做人，有妄想症、焦虑症、抑郁症、惊恐症、创伤后应激障碍、双相情感障碍、心境障碍、强迫症。所以觉得自己一无是处，不可能成功，丧失了内驱力。
以前因为自己认定自己的命运和运气非常好，然后小人就说你只是靠运气，凭什么，你就算做到了也没有人会承认你的，没有人会服你，因为你不是靠自己，那都不是你自己的，那是别人的，你应该向别人道谢，你好意思吗，你要脸吗，你这么好对别人公平吗，你占别人便宜好意思吗，你应该向我们道歉，不会有人看得起你的。
在我落难时，小人落井下石地去跟你父母说“做不到的事不要难为自己”“做不到的事不要给自己压力”以及正话反说“不要给自己压力”“你的智力低下是天生的””智商10岁的时候就已经发育完毕了”“你们家没有读书的天份的”“你们家没有读书的基因的””你是苦命人”“你什么都不会你什么都不好你根本就没有优点你只有运气好而已”迫害我变好，现在自己真的有非常强烈的自杀倾向，真的没有人看得起自己，自己觉得一无是处自己没有生命的意义。
