问题详情

您好，感谢你再次提问和信任！

目前病房和门诊需要忙，为了能更好地给你准确和详细解答，不遗漏具体信息，等我忙完以后，会尽快补充回复，你先不要追问，本条回复不影响你提问次数，谢谢理解！

你好，医生，上次向您提问后试用过盐酸达泊西汀，确实有一定效果，在两个月内服用过三次，每次在饭前半小时服用，大约三四小时后（你懂的）。
一一一一一一一一这种服用的时间其实自己可以调节，有的人时间比较久，有的人时间会短一点，但是一定要尽量服用的话喝一大杯水减少这些副作用


期间伴有轻微晕眩、恶心和拉稀的副作用
一一一一一一一一这些副作用相对比较常见，有的人会慢慢适应，只要不是长期出现的话，规律的用药还是问题不大的，相对来说可能必定效果会好一点，也有其他的药物相对便宜一点，但是效果主要因人而异。


作用的话主要是让我能够理解什么叫做心理上不要过于投入，一定程度上降低敏感度，延迟时间，但动作还是不能过大。我现在想继续服用一期，您觉得按我的症状可以或者有需要
吗？
一一一一一一一一，一般如果觉得有效果的话，其实可以大概4个星期服用6~8次，然后逐渐停药，你这个情况可以再考虑是不是再用几次的

另外除了用药之前提到的一些锻炼和注意事项，有没有尽量做好的，包括心理放松和做一些控制节奏的锻炼和提肛运动之类的？？

现在具体的这个时间大概达到多少分钟？？

收到，我马上给你继续补充回复，还是有点不错的效果的！~

有做锻炼和提肛运动，一周去慢跑一到三次，但最近一个多月后有点忙，加班多有点疏忽了。但用药那一个多月有坚持，说多长时间，大概一分钟到两分钟吧
————其实如果自己明确是有觉得进步的话，虽然只是一两分钟，但是有进步总是好的事情，他这个药物不是说一定可以让你提升到多少分钟，但是让你有觉得进步有积极的表现才是他药物的主要作用，假设你之前开始可能只是一分钟，那用了药物以后能达到两分钟，那就是非常大的进步了，不是说用药一定能让你达到十几分钟半个小时那么夸张。

平时如果实在忙的话，加班比较多，尽量规律的锻炼效果还是可以的，而且本身也有利于改善身体健康。



其实慢慢的来的话感觉可以更久，但到后面总是忍不住想要快点射出来，就会加大频率。但最近停药一个多月后又会感觉一进去就想射，就是有一种节奏没有搭上的感觉，
————这种情况其实可以理解，很多人其实在忍不住的时候都会有这种情况想要快点射出来，那么你的主观上面肯定要让自己不要那么快射出来，不然的话性生活质量会越来越差，所以你不要觉得快感达到某个阈值的时候，你要学会适当的控制，那么包括之前说他的提肛运动，还有这个控制节奏的锻炼也非常重要的。


自己最坚硬的时候还在做前戏，等到她差不多准备进去又有点软下来了。软下来后再进很容易就会射出来。
————如果差不多准备进去的时候又有点软，根据我们之前给你的回复，其实你可以先考虑改善硬度也行，或者实在不行的话硬度和改善射精时间的药物一起服用也可以。

一定要让这个硬度保持到最好，如果本身有点软的时候进去的话，这种时候刺激比较大，反而会射精快一点。

那我想按照医生您的建议再开两盒六次的量，另外，还有万艾可配合六次的量。万艾可是对硬度有改善作用吗？还是只是当时有作用呢？也麻烦您一并讲解一下，谢谢！
————这个其实应该也是有类似的作用，他这个万艾可的确是改善勃起硬度的，而且只是当天有效。这些药物也不是说长期有效果的。就跟你吃其他药物一样，没有说用什么药物吃几次就可以完全处理好的。

然后主要还是通过一些非药物的办法去尽量彻底的处理好，虽然也有部分人他通过服用药物数次以后的确可以好的非常快。但是他也是跟必利劲这些是一样的，它是让你更加快的建立自信心


至于您说一个月用6-8次有点困难，我们基本是周末夫妻状态，家离工作的地方一个小时车程，为保障安全，平时回家也不敢用，只有周末试用，有事她来月经也没法用，这个间隔长有影响吗？
————能一个月使用6~8次是差不多的，但是也不是说一定要这样处理，平时如果基本是周末状态的话，你平时靠自己手淫是可以锻炼这个硬度和射精控制节奏的锻炼的，那以后实在是机会不多，可以等这个平时有机会的时候再用。也不是说一定要这么频繁，只是相对频繁一点，这个效果可能比较容易会好起来而已，一般建议会这么使用，那实在不行按自己的节奏使用也完全可以的。我在给你补充一些注意事项，不过跟这些其实是差不多的。

一、针对现在射精快和本身勃起硬度不好的问题，总体的建议如下。

1、一定要注意心理放松，可以多做自我暗示，自我鼓励，结合下述提到的行为治疗和伴侣配合来改善自信，必要时候用药调理也可以。不能自己过于压力大的，你越是有焦虑越是想太多，那这种容易造成恶性循环，影响到你的表现，就跟你本身去参加比赛参加面试一样，你准备得再好，心里紧张过度，肯定会影响到你的发挥。然后把你的配合也非常重要，需要有非常好的后勤去支持你。
2、手淫现在如果还有的话，一定要注意一两周一次，不能过度频繁的。手淫是否需要戒除倒不是说一定的，但是本身有规律的性生活就尽量减少，不要过多频繁就好。

因为手淫频繁和心理因素是最常见的最普遍的引起早泄和硬度不好的因素，比如心理紧张、性经验不足、生活压力大等因素引起内心的不自信以及性生活过程中的担忧、焦虑、敏感等，所以上述2点要先做好。

3、每周2次，每次半个小时锻炼身体，跑步或者打球都行。还有注意休息好，不要过度劳累。不要小看这个休息因素，对你性生活质量也会有影响的。

另外，除了上述的1-3之外，针对射精快的具体意见如下：

4 、可以考虑稍微戴安全套，稍微厚点的可以改善这个摩擦度，减少敏感，延长时间。
5、可以考虑进行手淫或者性行为中的锻炼:

比较常用的行为锻炼。包括1）性生活觉得有刺激的时候，可以将阴茎从阴道中抽出，改变性交体位，男上女下、女前男后、女上男下等交替，间歇时间不要太短，随着经验增多会慢慢习惯和改善2）“动停动”技术，适当转移注意力，可以女方聊天或想其他，待射精感完全消退后继续性交。3）将阴茎从阴道中抽出，男方自己或伴侣用手用力“挤捏”阴茎头冠状沟一圈数秒钟，或者牵拉阴囊和睾丸，待射精紧迫感消失后继续，延缓射精。

自己手淫的时候也可以注意上述的2-3的方法，也有利于改善，一般循环2-3次左右，可以射精。逐渐提高射精阈值和增强射精控制力，逐渐延长射精潜伏期。坚持数个月，会有慢慢效果的。（这过程伴侣也可以一起配合你进行改善调整）

另外还有常见的锻炼提肛运动，就是平时在坐、卧、站立位时，均可以进行缩肛锻炼，增强会阴部和射精相关的肌肉群，以提高对射精的控制力。每日两次，每次3组，每组50次左右。坚持数个月，应该有显著效果。

6、实在不行也可以配合药物：目前延长性爱时间的药物包括口服药物，主要是选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs），包括盐酸达泊西汀、舍曲林、百忧解等，主要是根据抗抑郁药物改造而成。效果比较明确，国际也通用，但是也有一定的副作用（头晕、头痛、困倦等不适，所以用药当天都不能行危险性工作（如开车、高空作业）之类），需要凭处方购买，这样也有质量保证和安全保证！

针对勃起硬度不好的话，除了上述1-3，建议如下：

7、伴侣关系也是要注意。可以多跟伴侣沟通，当增加多一点刺激，要有持续的刺激，前戏要做好，然后要有适当的抚摸，再配合一些，锻炼就更加好了。改善一些情趣，改善一下性生活的环境，因为这些微小的因素都有利于改善性生活质量，有利改善男性的勃起功能。伴侣一定要注意配合好才行！这一点相当重要的，要多跟她沟通。所以如果这个不太配合，这个本身性生活就是双方的，单纯你一个人努力的话，很难达到一个好的性生活质量。
8、自身也可以增加多点的刺激，性幻想和性想象都可以的。比如说你手淫的时候有一些画面想象一下，可能能改善勃起硬度，这些也是比较好的措施。适当增加多一点刺激，还有包括视觉，听觉，触觉，性幻想，这些尽量做好了，还有以后的伴侣配合，应该是问题不大的。

9、然后在排除药物禁忌症（不能跟硝酸甘油等硝酸盐类药物(如硝酸甘油)或者α受体阻滞剂(如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛和阿夫唑嗪等)，数种药物都有扩张血管的功能，联合使用时，这一作用会被放大，使血压明显降低，增加心脏病或中风的危险。并且半年内不能有心功能异常和脑血管中风病史等，也不能跟酮康唑、地塞米松之类的药物通用）的情况下，可以考虑配合万艾可、希爱力之类的治疗勃起不好，性交之前1小时口服万艾可等药物半粒或者一粒，然后给予充分有效性刺激形成勃起（药物必须自身能勃起才有效果）。另外，万艾可必须饭后2小时或者空腹服用，吃了高脂肪、油腻的食物会明显延迟起效时间和疗效，而且服药前后最好不要喝酒。


一定都要尽量做到才行心理放松+控制好手淫+自己的行为锻炼改善+伴侣积极为主！要相信自己也要坚持好！实在不行再配合药物进行治疗，但是坚持下来，锻炼几个星期，实在效果不好，配合药物建立自信心倒是可以的！~

根据你之前的提问情况，我觉得其实你有两个选择方式，第1个就是你所说的:两个药物一起服用，但是这两种药物一起服用的话，首先经济负担会比较大，其次可能会副作用稍微有点明显，所以这一点可以先作为其次的考虑，那第2个就是你可以先按照我之前所说的，先服用一些改善勃起硬度的，看这个射精时间，通过一些上面提到的节奏锻炼，还有做一些提肛运动，看是否有明显的改善，如果不行，你到时候在两个药物一起服用也可以的，因为一般来说勃起硬度改善了，射精时间稍微控制好，也会有不错的改善的，你其实自己也感觉得到可以控制好，就是有时候会忍不住

另外还有一点就是他这个本身你的心理焦虑还是会造成影响的，这一点一定要注意尽量放松。不要老是想太多，越是想太多，越是容易有不好的表现。

另外还有一点就是本身这个药物是比较严重的情况才需要服用。所以实在你觉得影响到生活质量才考虑服用也完全没有问题的。

还有最后一点就是这个药物其实最主要的包括你上面提到的改善作息、改善饮食、减少久坐、适当身体锻炼这些主要是保证你有一个好的体质。但是针对他做一些节奏锻炼和提高运动可能会更加好！~

起码现在总的来说还是有一个向好的表现的趋势，还是坚持好就可以了，应该会有不错的表现的，不要过于担心！~要相信自己也要坚持好！~





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另外这个万艾可的药物你每次服用半粒就足够了，不用一下子吃50毫克的，先服用25毫克，那现在给你开了有大概8次的量。


再次祝你顺利！~