您好,感谢您的提问。回复如下:(1)您的TPOAb升高,支持桥本氏甲状腺炎的诊断,但是我们需要注意的是,原发性甲亢(Graves)也可能有TPOAb的升高,因此,我们不能凭借单项指标确诊,而需要关注疾病的整体病情走向。从您17-18年的服药史看,甲亢的症状和指标控制是比较快的,比较类似于桥本合并Graves病,且两者都是自身免疫疾病,是有一定的合并几率的。建议您目前按照Graves病的原则治疗。桥本病的后期预后主要差异在于发生甲减的几率更高一些。(2)从TRAb的指标上看,目前需要逐渐减量,不宜减量太快,建议每个月复查FT3,FT4和TSH的指标,偏向亚临床甲减再减量更不容易反跳。(3)目前建议不调整赛治用量,继续维持。