问题详情

您好，首先非常感谢您的信任和提问！因夜间休息前没有及时关闭接诊，以致未能及时对您的提问进行回复表示歉意。
您的信息资料已阅，现在请您补充回答下列问题，以助于分析病情：
1、您发热前感畏寒寒战吗？体温能降至正常吗？
2、除了发热流鼻涕咽痛外，还有打喷嚏咳嗽咳痰吗？痰的性状如何（白色或者黄色，泡沫状、粘性或者脓性）；有胸闷气急心悸吗？
3、此次就诊，服用的头孢具体是哪一种药物？如何服用？感康从发病至现在是如何服用的？
4、有过敏性鼻炎、鼻窦炎、支气管哮喘吗？

您好！您的信息资料已阅，根据您提供的病史资料，我的分析意见如下：
1、病史特点：年轻女性，发热5天，呈低热，自测体温37.2-37.5，伴畏寒无寒战，伴流涕打喷嚏咽痛2天，无咳嗽咳痰，无胸闷气急心悸，曾去医院就诊，血常规示白细胞6000，中性粒细胞71.1%，C反应蛋白4.6，予头孢地尼治疗一天，一直服用感康
2、根据上述病史特点，目前诊断首先考虑急性上呼吸道感染，但需排除肺部感染。
3、上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性。上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%的上感由细菌引起，细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后；结合您的病情，目前考虑细菌感染可能性大
4、由于抗生素治疗起效一般需要3天以上，而您刚开始服用头孢地尼一天，药物还未完全起效果，因此不建议您马上更换抗生素，继续服用头孢地尼治疗，如果治疗3天后症状未好转，仍有发热，建议去医院就诊查胸片或者胸部CT，同时复查血常规、C反应蛋白
5、感康的主要成分是对乙酰氨基酚和金刚烷胺，前者是解热镇痛药，有降体温的作用；后者有抗病毒作用；由于您每天服用感康，因此对您的体温观察有影响，建议您暂时停用感康，观察体温高峰及变化，若体温高于38.5以上或者头痛全身酸痛明显，一般不建议服用感康
6、综上所述，建议您仍继续服用头孢地尼，根据症状服用感康，观察体温变化，治疗3天后若体温高峰未下降趋势，症状无好转，建议去医院呼吸科进一步检查血常规、C反应蛋白、胸片或者胸部CT，根据检查结果再改用其他抗生素治疗
7、建议好好休息，多睡睡，多喝开水，不要熬夜，不要剧烈运动。