问题详情

您好，看到您的照片和问题了，感谢您的信任。
从目前照片上看，您的两侧脸颊和下颌有分布比较密集的较深的红肿炎性痘痘和许多深在的闭口，额头有少量的闭口和一些丘疹，整个皮肤看上去是不平滑的。
从痤疮分级情况来看属于中度以上。

还想请您补充一些信息帮助判断病情好给您进一步的建议：
1.长痘一共有多久了？最严重情况是怎样？最近加重复发有没有什么生活上诱因？
2.您的月经一直是规则吗？最近痤疮加重有没有伴随着月经紊乱？
3.除了照片上部位，其他地方比如鼻部，前胸后背也有吗？有也请拍照
4.脸上会一阵阵潮红吗？在密闭空间或者吃刺激性食物会不会加重？
5.去年治疗后脸上能完全消退基本没有痘痘吗？当时服药有没有什么不舒服？
6.阿达帕林目前是全脸涂吗？有没有什么不舒服过刺激性？壬二酸用的什么浓度？有没有不舒服？
7.护肤品只用的百雀羚吗？觉得用完之后皮肤油或者干吗？平时脸上有没有不舒服比如脱皮发红紧绷？
8.头皮出油多吗？有没有脱发？家人有没有脱发？
9.平时身体怎么样？有没有用药禁忌？
10.一年内有没有生育计划？

好的，收到。
现在照片更清楚了，脸上有散在的炎性丘疹，部分比较深大，口周下颌有许多较深在的闭口，目前情况单靠外用药物不能控制病情的，必须口服药物治疗，但是服药需要疗程，一般都需要连续服用几个月以上。
您之前曾用米诺环素治疗过，效果也还不错，也没有发生明显不舒服，这次其实也可以考虑再次服用米诺环素六至八周以上。
但是由于您有许多深在的痘痘或闭口，单用米诺可能并不能让这些深在痘痘完全消退，所以我建议对您来说更好的选择口服异维A酸胶囊来治疗。
口服异维A酸胶囊是治疗痤疮效果比较好的药物，针对各种痤疮尤其比较厉害的深的痘痘都有效，但是有一些副作用需要预防。

异维a酸软胶囊服用方法：每天一次，每次一颗，晚饭时或者午饭时餐中服用，也就是在吃饭的中途服用药物，这样吸收效果会更好一些。
后期需要根据您对药物反应调整药量。
关于口服药物异维a酸的注意事项：
1、 药物最严重的副作用就是会引起胎儿畸形，因此在用药期间以及停药后三个月以内，一定要采取有效的避孕措施，但只要停药满3个月就可以正常怀孕，而且对今后的生育不会产生任何影响。
2、 最常见的副作用就是会引起皮肤黏膜干燥，主要表现就是口唇比较干，面部皮肤干燥，发生这种副作用的程度和剂量是相关的，小剂量服用，通常注意保湿都可以缓解，多涂抹保湿唇膏、面部可以多涂抹保湿霜，如果眼睛干涩，可以配合使用人工泪液，(注意不要戴隐形眼睛)。一般用药1-2周就会感觉到，而且皮肤黏膜干燥，也是判断药物见效的标志。
3、 每个人对药物的耐受性都是不一样的，如果连续用药2周感觉口唇干裂到不能耐受，可以将药物剂量减小，一天两次改为一天一次，一天一次调整为隔天一颗，这样也是可以的，至少耐受性会更好一些，也更安全一些。
4、 药物也具有一定的光敏性，所以用药期间适当注意防晒，其实不管是否服用药物，防晒都是非常有必要的。
5、 因为服用的剂量确实比较小，所以一般不常规要求检查肝功和血脂（但前提是肝功和血脂是正常的），虽然在用药的早期可能会出现肝酶、血脂的升高，但往往是一过性的，通常是能够恢复到正常水平的，就像熬夜或者喝酒以后，肝酶也可以会升高。
因为您之前曾服用过米诺环素几个月，最好在用药前和服药后一个月时查肝功能。
6、 在用药的早期，一般是用药的前1-2个月，有30%患者可能会出现痤疮加重，但往往是一过性的，而且症状也不重，会随着治疗而消退缓解，一般小剂量服用是可以减少爆痘这种风险的。
7、月经期间可以正常用药，不需要停药的，如果感冒不重，也是不需要停药的。
8、 一般药物需要达到一定累积量再停药才能减少复发机会，需要每公斤体重60mg，对于一个五十公斤人也就是3000mg，每天一颗需要连续服用300天的剂量，但是临床上一般不需要连续服用这么久，中间根据病情可能还有增量和减量的过程。但是一般也最起码四至六个月以上停药复发机会比较小。

这是我的意见，供您参考。您考虑下是口服异维A酸胶囊还是继续口服一个疗程的米诺环素哈😊