2020年03月24日
第1次提问
腹胀,大便不成形,屁多,有时吃过饭肚子就难受。晚上睡觉肚子隐隐作痛屁多,查有幽门螺杆菌吃了四联两个月后检查阴性。有1年中间吃过荷丹青治脂肪肝的。补脾的。

为保护用户隐私不显示图片

魏晓龙医生
您好,感谢您的信任,接下来我将整理下您的病情,约半小时回复您。此条信息不用回复。
2020年03月24日
魏晓龙医生
您的症状表现为腹胀、大便不成形、排气多、腹部隐痛不适,饭后多见。有因幽门螺杆菌感染服用四联药物治疗以及中成药治疗脂肪肝的病史。胃镜提示慢性胃炎,肝功能正常,超声提示脂肪肝。
结合您的症状考虑肠功能紊乱可能性大,因为根除幽门螺杆菌的四联药物有2种抗生素且用量较大,有可能会导致肠道菌群失调;而您长期服用的这个中成药也是会导致肠功能的异常。
建议停用该中成药,药物上可以使用马来酸曲美布汀调节胃肠道动力,美常安调节肠道菌群治疗肠功能紊乱,建议先吃药2周看看效果,若效果好就再吃2-4周,若效果不好建议及时行胃肠镜检查明确诊断后再针对性治疗。
该疾病建议您主要通过饮食和生活方式调整来改善:1.规律而有节制的饮食方式有利于肠道消化吸收功能平衡,您应特别重视一日三餐应当做到定时定量,一定要避免暴饮暴食。 2、避免刺激性饮食 对可疑不耐受或过敏的食物,如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食,辛辣、冰冻、生冷食物及烟酒和咖啡要禁忌。 3、不吃高脂饮食。 饮食宜清淡、易消化、少油腻。高脂饮食都可造成消化功能异常,引起腹泻 ,因此,要限制脂肪的摄入、尤其要严格限制动物脂肪的摄入。 4、少吃产气食物。 产气食物进入肠道后,经肠道细菌的分解可产生大量气体,引起肠道扩张和肠蠕动缓慢,可致患者出现肠胀气、腹痛、便秘或腹泻等症状。碳酸饮料、豆类、薯类、苹果和葡萄等都属于产气食物。
具体用法为
马来酸曲美布汀片1次1片,1天3次;
美常安:1次2粒,1天3次;
同时我再就就脂肪肝的治疗给您详细讲一下:
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝的基本原因是长期过量的饮酒及蛋白缺乏,或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸,使肝功能损害、受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍,致脂肪在肝内堆积过多;亦可因摄入脂肪过多,超过了肝脏所能代谢的负担阻碍脂肪酸的氧化亦可导致脂肪肝。
意见建议:不建议用药;主要建议在生活上要做到以下几点
1、绝对不能再喝酒,长期酗酒酒精是损害肝脏的第一杀手;   
2、减肥,营养过剩长期摄入过多的动物性脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物,减少体内的脂肪也是很重要的;   
3、尽量避免各种药物,有数十种药物与脂肪肝有关,如四环素、乙酰水杨素、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药物及降脂药等,都可以导致脂肪在肝内积聚; 
4、少吃肥肉和油炸食品,应该制定并坚持合理的饮食制度,瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食,同时应限制胆固醇的摄入量,如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。
若后续出现转氨酶增高,症状较重时可短期使用一些保肝药物(2周左右),下面就介绍几种目前治疗脂肪肝的西药。
1.多烯磷脂先酰胆碱(易善复):是一种生物膜保护剂,可减少肝脏脂肪的过度积蓄,含有人体必须的磷脂和多不饱和卵磷脂,可起到维持细胞膜稳定、保护和修复受损的细胞膜,促进脂质代谢,从而降低肝脏炎症、纤维化和肝细胞的脂肪浸润,是目前临床上常用的治疗脂肪肝的药物。
2.熊去氧胆酸:是一种保肝降脂药,可降低肝脏的脂肪含量、增加脂质代谢、修复和保护肝细胞的功能,对脂肪肝的治疗有一定疗效,有助于治疗脂肪肝。
3.肌苷:是一种酶类保肝辅助治疗药物,在体内转化参与细胞的能量代谢和合成,可提高辅酶A与丙酮酸氧化酶的活性,使肝细胞即使在缺氧状态下也能够正常代谢,从而可进一步改善肝脏的功能、促进和修复受损肝细胞的再生,对减少肝脏中脂肪的过度蓄积,促进其代谢可起到一定的辅助治疗效果。
4.还原型谷光甘肽:具有抗脂质、保肝、降酶、抗氧化的作用,并可在一定程度上减少诱发的肝纤维化,对治疗脂肪肝效果较好,尤其适用于转氨酶增高的脂肪性肝炎患者。
希望我的回答是您有帮助。
2020年03月24日
第2次提问
您好,我想问我的脾回声欠均匀正常吗?下面说的脂肪肝的那些药要吃吗
魏晓龙医生
脾脏的问题一般不需要治疗也没有药物可以治疗脾脏,必要时我建议您完善全腹部增强CT看看脾脏具体有什么问题,明确病因后再就诊于相关科室;
您现在肝功能正常,脂肪肝的药都不需要吃,按照我上面说的仔饮食和生活做好就行了,定期复查,若发现肝功能异常的话选其中一种吃就行了。
2020年03月24日
第3次提问
您好,我买不到美常安其它的行吗。
魏晓龙医生
都可以的,比如金双歧、整肠生、思连康等等,主要是调节下您的肠道菌群。
感谢您的信任与支持,后续我会给您开具电子处方以指导您用药,祝早日康复!