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您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急

你好，有些细节麻烦你补充，有利于我判断

1.出现现有症状多久了？既往有类似症状吗

鼻部除了鼻塞以外，是否连续打喷嚏、鼻子痒、嗅觉减退？

鼻涕是黄涕还是白涕

是否头痛，头胀，耳闷？

2.是否存在咽部异物感、咳嗽？

咳嗽是白天还是晚上厉害？

是否是否咳痰 如果有是白痰还是黄痰？

3.是否做过鼻窦ct或者鼻内镜，如果有麻烦把结果和黑色胶片拍照上传。

拍摄鼻窦Ct的黑色胶片以及报告——

可用手机拍摄，一定要关闭闪光灯

准备一张白纸，将白纸用胶布贴于窗户玻璃上，然后将X光片或磁共振或CT片子贴于白纸上

注意放的时候要看一下姓名那里，姓名正的说明片子是正的，不要放反或者放倒了。

拍摄的时候要怕的正一些，手机要正对着片子，不要拍斜了歪了。尽量就行了

CT片子，图像很多，整张拍很难看清楚。所以就需要将一张片子，进行分区域局部放大拍摄，尽可能的将片子上的细节拍摄清楚

拍摄时，尽可能的将片子上的文字信息拍摄清楚，并将左右拍摄清楚(片子上有标R，表示右侧right，；L, 表示左侧left的意思)，每张片子上的文字都能按照阅读习惯拍正确，不要拍反了。

拍照时，不要用任何美图软件，不要ps，不要滤镜，真实呈现为佳。

好滴，收到你的补充了

你上传的ct片子很清晰，我来仔细阅读后和你分享我的想法

请不要着急

我来谈谈我的想法

1.在ct片上看，鼻中隔双侧偏曲，右侧偏高位，左侧在下鼻甲平面。双侧下鼻甲肥大，右侧为重。各组鼻窦窦腔内未见明显软组织影充填，只是局部有一些窦壁的黏膜稍增厚。

2.正常情况下，大家的鼻腔黏膜在持续分泌黏液，以湿润鼻腔黏膜和吸进的空气，并粘住由 空气中吸入的粉尘和微尘和微生物，这就形成了鼻涕，每24小时会分泌1000ml-1500ml。

而鼻腔黏膜上其实有着许许多多的纤毛，这些纤毛会从前向后摆动，鼻涕也就从前往后送到咽部。因为鼻腔和食道是相通的，所以大部分的鼻涕都被我们不知不觉地吞咽下去了。

但是当鼻腔、鼻窦出现炎症，鼻腔、鼻窦的引流不能正常进行的时候，鼻涕的性状和流速都会收到影响，使你明显的感知到它的存在。

3.结合你现有症状和检查结果，考虑：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎（片子摄于2019-11-27，距现在有4月余）

*慢性鼻窦炎的诊断基于以下要素：

①存在下述4个主要体征/症状中至少2个

●前或/和后鼻黏脓性分泌物
●鼻塞/鼻阻/鼻充血
●面部疼痛、压迫感和/或胀满感
●嗅觉减退或丧失

且尽管尝试内科治疗，主要体征/症状存在时间应大于等于12周。

②诊断时也需要黏膜炎症的客观指标。

通过鼻内镜和/或CT检查显示以下一项或多项表现：

●中鼻道或筛区存在化脓性(非清亮)黏液或水肿
●鼻腔或中鼻道有息肉
●放射影像学检查显示黏膜增厚，或者鼻窦部分或完全混浊

4.治疗上

要改善鼻后滴漏引发的不适，就要从源头——鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎的治疗入手。

①鼻内用盐水 — 用盐水冲洗鼻腔可以减少鼻后滴漏，去除分泌物，并冲走可能存在的变应原和刺激物。也可以在给予其他鼻内药物之前临时用盐水冲洗鼻腔，利于鼻用糖皮质激素的吸收。

优先使用鼻腔冲洗，而不是盐水鼻喷雾。
现有多种洗鼻器，包括挤压瓶、洗鼻壶等。你可以自己配制盐水溶液或购买市面上已配好的产品。

鼻腔冲洗(每侧鼻腔至少200mL温盐水)，一日1-2次，或者按需使用，注意要用蒸馏水或冷开水。

②鼻内用糖皮质激素 ——这是主要的维持治疗。

辅舒良、内舒拿、文适都可以选用。

●尽量使用一日1次给药的制剂，有助于长期坚持。
●如果存在明显的黏液或结痂，可在使用鼻内糖皮质激素之前使用盐水鼻喷雾或冲洗液来清洁鼻腔。
●使用时保持头部略向下，避免头后倾，因为这样会造成药物从鼻部流至咽喉。避免将瓶的尖端朝向鼻中隔，以尽量减少鼻中隔刺激和出血。（可参考下图）

*以上药物疗程为1-3个月

③抗菌药物治疗

可使用君尔清 (阿莫西林克拉维酸钾分散片(7:1)) 0.2g,28.5mg，口服，每次 2-4 片（每片含阿莫西林 200 mg 和克拉维酸 28.5 mg），每 12 小时一次

疗程为2周左右。

④粘液促排剂，改善黏液纤毛清除问题

比如，桉柠蒎肠溶软胶囊，一次 0.3 g（1 粒），一日 3-4 次，餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水，不可打开或嚼破后服用。
疗程为2-4周。

⑤如果考虑到鼻中隔偏曲的治疗，或者鼻炎、鼻窦炎通过足量足疗程的药物治疗仍不能收到满意的效果，可以考虑行手术治疗。

⑥鼻塞严重时可以使用鼻腔黏膜减充血剂

比如，羟甲唑林鼻喷剂，一次一侧 1～3 喷，早晨和睡前各一次。

注意，不能连续使用超过7天。

5.生活上注意

避免受凉，及时增减衣物，注意用手卫生，避免挖鼻和用力擤鼻子

规律作息和膳食，均衡营养的摄入

避免烟酒、粉尘、高温低湿的环境

避免刺激性食物

定期锻炼身体

希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。