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2020年04月02日
穆医生你好，我年龄66岁女，去年3月我问诊过你，不知信息你还能看的到吗？车祸骨断已经1年3个月了，我19年10月28日复查的报告以及拍的片子已经上传了，你帮我看看恢复的情况如何？看的出吗我的骨拆蔬松是否严重？这么多我时间了，我感觉脚总是不太舒服，如这个坏脚用脚尖单独点起来没有力气有发抖，还有走路时脚后像一根筋似的感觉会有声音响，装的钢板处也不太舒服，不知这些症状算是正常吗？我这年龄一般钢板需要拆吗？如要拆的话最好骨拆装上钢板起多长时间拆最合适？拆的时间与有骨拆蔬松有关系吗？请医生建议一下！
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2020年04月02日
首先感谢您的再次信任，前3次的问诊信息我已再次浏览，针对您的问题，一一解答如下：
1.从2019-10-28复查平片来看，骨折已经愈合，恢复良好；
2.骨质疏松程度较前期复查结果略有改善（属于骨折后废用性骨质疏松）；随着活动量的恢复，外加有意高钙饮食，多晒太阳，骨质疏松可以恢复至术前水平；
3.骨折术后患肢不舒服，特别是湿冷天气，属于常见症状，目前无特殊处理方法，建议每天温水足浴，注意保暖；
4.至于患肢单足站立无力，建议通过肌肉力量练习改善即可（主要是抗阻力练习，具体方式可参考前次问诊的股四头肌训练）
5.“走路脚后声响”问题，建议您图示具体位置，局部按压有无痛感；
6.钢板拆除问题：如果确实感觉钢板处不舒服，建议拆除；时间点一般为术后18-24个月，与骨质疏松没有太大关系，2年后拆除“滑钉”等风险变大。
再次感谢您的信任，如有问题，继续追问即可，在线等您！
1.从2019-10-28复查平片来看，骨折已经愈合，恢复良好；
2.骨质疏松程度较前期复查结果略有改善（属于骨折后废用性骨质疏松）；随着活动量的恢复，外加有意高钙饮食，多晒太阳，骨质疏松可以恢复至术前水平；
3.骨折术后患肢不舒服，特别是湿冷天气，属于常见症状，目前无特殊处理方法，建议每天温水足浴，注意保暖；
4.至于患肢单足站立无力，建议通过肌肉力量练习改善即可（主要是抗阻力练习，具体方式可参考前次问诊的股四头肌训练）
5.“走路脚后声响”问题，建议您图示具体位置，局部按压有无痛感；
6.钢板拆除问题：如果确实感觉钢板处不舒服，建议拆除；时间点一般为术后18-24个月，与骨质疏松没有太大关系，2年后拆除“滑钉”等风险变大。
再次感谢您的信任，如有问题，继续追问即可，在线等您！
2020年04月02日
穆医生:现在追问发不了图片了，我感觉走动时脚后跟上面在右脚右软档里有像一根筋的响声，我估计应该问题不大。对于是否拆掉钢板和拆钢板最适合的时间我也问了帮我做手术的医生，他说，根据我的年龄不算大最好拆掉，他是考虑我这年龄还可以出去游走走，他怕海关可能不一定通的过，那我说医生可写证明，他说有订正的人也不一定行，另外一点他说如不拆的话以后这脚再粹一下就麻烦了，骨拆的话就不能再手术了，如果没这二点因所的话可以不折拆，但是我又旬闪过其他骨科医生，首先利弊的关系，都倾向拆，有人认为如不拆会骨响以后这段骨头的营养吸收，以后容易干枯坏死容易再次骨拆，另外手术后啥时候拆最为令适？有人说手术一年后就可以考虑拆掉，理由是一年后骨拆部位一般长的差不多了，如果时间再长的话皮，皮肤，肉，钢板长牢了再拆的话会难拆血也会流的多！当然我也问了我的手术医生，他说我应该要一年半拆最好，我问他其他骨科医生不是说一年以后就考虑要拆吗？我怎么这么晚拆？他说因为我骨拆蔬松比较严重，穆医生他们说的这些情况你认同吗？
2020年04月02日
刚才开车，没有及时回复请谅解！
1.如果仅有声响，无其他不适，考虑韧带弹响所致，目前不需要特殊处理，继续观察即可；
2.关于钢板取出问题，临床上时间并没有明确指示，1-2年是常规取出建议，您无需纠结具体时间，只要1-2年内➕自身方便就可以。时间过长，不会像您听说的会导致出血过多，主要是取出难度可能加大（主要由螺钉滑丝等风险加大所致）；
3.强烈建议前去首次手术医院行取出手术；
4.钢板取出后一般需拄拐保护性负重4周左右。
1.如果仅有声响，无其他不适，考虑韧带弹响所致，目前不需要特殊处理，继续观察即可；
2.关于钢板取出问题，临床上时间并没有明确指示，1-2年是常规取出建议，您无需纠结具体时间，只要1-2年内➕自身方便就可以。时间过长，不会像您听说的会导致出血过多，主要是取出难度可能加大（主要由螺钉滑丝等风险加大所致）；
3.强烈建议前去首次手术医院行取出手术；
4.钢板取出后一般需拄拐保护性负重4周左右。
2020年04月02日
穆医生:谢谢你的提醒，要到首次手术医院行取出手术，而且应该叫原手术医生帮我行取手术是吗？但现在不知是疫情的关系还是其他原因，现在医院都实行预约制，我的这位主刀医生现在只有他不在线上预约不了，如果现在他真的不做手术了怎么办？如果实在他不肯做的话可以叫其他医生取行吗？我怕这样可能其他医生不熟练会有风险大吗？但是我会尽量叫我这医生做的那响等他时间长点也可以，我是这么想的！另外我看到x光片上钢板和钢钉拆掉了，骨头上会有好多洞眼，以后会长满吗？这种取出手术会引起血塞吗？这取出手术对人其他会有什么影响吗？我想应该比装上去要快吧？手术是否比较大？我现有的情况你应该也支持建议我拆掉比较好吗？因为我蛮怕的，纠结J好长时间！最后我再向你请教一个问题，我传给你的视频是我的孙子，现在是17个月，当时在他出生42天时去医院检查发现他的髋关节角度不好，二边都有问题，后来去了上海儿科医院，然后背了4一5个月的背带，通过儿次复查总算医生说可不用背带了，直到现在他会走了，走的步伐和姿势穆医生看看有啥问题吗？现在也不敢再去医院复查，因为小孩在6个月以上检查髋关节的话就不能做B超，只能照x光，怕影响身体！谢谢穆医生麻烦了！
2020年04月02日
1.尽量选择原手术医师，若确实无法实现，保证同一医院手术（各医院器械品种不一，选择同一医院很有必要），等待时间最好不要超过术后2年；
2.取出后钉眼对骨骼强度有一定影响，所以一般建议术后拄拐1个月左右，钉眼完全愈合需要时间较长（几个月不等），但不影响日常生活；
3.取出术后引起血栓的可能性比较小，术后卧床期间常规应用抗血栓药物即可；
4.如果手术顺利，一般1小时内即可完成，在骨科手术当中属于常规的二级手术（一共四级，三级、四级手术难度较大，上次为三级）；
5.确有不适感，建议取出；
6.孩子走路姿势没有明显异常，这种情况还是建议复查（查体，拍摄X片）。复查的X辐射量对孩子影响甚微，无需担心。
7.钢板取出术只要不出现滑钉等情况，手术很简单，您无需有那么大的心理负担。
最后预祝您手术顺利，身体健康！孩子健康快乐成长每一天！
2.取出后钉眼对骨骼强度有一定影响，所以一般建议术后拄拐1个月左右，钉眼完全愈合需要时间较长（几个月不等），但不影响日常生活；
3.取出术后引起血栓的可能性比较小，术后卧床期间常规应用抗血栓药物即可；
4.如果手术顺利，一般1小时内即可完成，在骨科手术当中属于常规的二级手术（一共四级，三级、四级手术难度较大，上次为三级）；
5.确有不适感，建议取出；
6.孩子走路姿势没有明显异常，这种情况还是建议复查（查体，拍摄X片）。复查的X辐射量对孩子影响甚微，无需担心。
7.钢板取出术只要不出现滑钉等情况，手术很简单，您无需有那么大的心理负担。
最后预祝您手术顺利，身体健康！孩子健康快乐成长每一天！
TA的问答
今天中午12点运动时候扭伤，下午走动了1小时。明后天要出去旅游，不用登山，但是也会走动，应该如何保护。晚上在家冰敷了1小时。后续四天都在旅游，需要吃药么？穆医生你好，我年龄66岁女，去年3月我问诊过你，不知信息你还能看的到吗？车祸骨断已经1年3个月了，我19年10月28日复查的报告以及拍的片子已经上传了，你帮我看看恢复的情况如何？看的出吗我的骨拆蔬松是否严重？这么多我时间了，我感觉脚总是不太舒服，如这个坏脚用脚尖单独点起来没有力气有发抖，还有走路时脚后像一根筋似的感觉会有声音响，装的钢板处也不太舒服，不知这些症状算是正常吗？我这年龄一般钢板需要拆吗？如要拆的话最好骨拆装上钢板起多长时间拆最合适？拆的时间与有骨拆蔬松有关系吗？请医生建议一下！您好，我19岁 性别男 我一周前下午打篮球 然后第二天右膝盖蹲不下去感觉一蹲下蹲起就疼 到现在感觉右膝盖还是有感觉有点软 然后也可以蹲下蹲起了 只是有一点小小的痛感 请您诊断一下医生您好 我家女儿一岁三个月，学会走路两个多月了，麻烦您帮忙看看走路姿势是否有异常，因为她42天体检时发现臀纹不对称，有一条腿臀和纹腿纹共多了两条，做了B超 一型，正常，但是在活动过程中发现一直有时不时的髋关节响声，当时体检医生也没说什么 说臀纹不对称也不一定是髋关节发育不良。当时感觉双腿长度没有明显异常 曲腿双膝基本等高，髋关节外展听不到响声，平时双腿蹬踹非常有力 睡觉基本成蛙状，我们用的背带是打开髋关节那种。后来四个月又做了一次b超，也正常I型 ，现在她学会走路两个多月了，关节也不会弹响了 但 我觉得她走的一跳一跳还喜欢垫脚尖走，还是有点担心，麻烦您看看，谢谢！这双鞋子可能有一点点大，但是他平时穿刚好的鞋子 也是喜欢垫脚 感觉一高一低 不知道是不是我心理作用你好，我是6月16日晚上因为滑倒摔伤导致左脚大拇指末趾骨折，平常基本只有洗漱时会用脚后跟走路，现在已经5周了，去拍了片，上面说的骨折对合可，骨折线模糊，大趾姆还是肿的，请问什么时候能够下地尝试走路？什么时候可以消肿呢？
