2020年04月03日
第1次提问
腰5椎体双侧椎弓崩裂,L3/4椎间盘突出、L4/5椎间盘脱出;腰椎蜕变。 患病时长:二十日左右。

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2020年04月03日
惠浩医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。
请问您有没有外伤,目前是什么症状,请把CT片子拍清楚传上来以便更清楚了解病情。
第2次提问
没有外伤,现在是腰部下端疼痛,左腿疼痛,走路不便。

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2020年04月03日
惠浩医生
您好,从您的症状和持续时间,腰椎峡部裂诊断明确。
腰椎峡部裂治疗,不是以治愈峡部裂为目的,而是改善椎管狭窄、减轻神经压迫症状,提高生活质量;因为没有临床症状,部分峡部裂不需要治疗,而治疗基本上是按椎体滑脱有无进行手术治疗;(一) 腰椎滑脱的治疗原则腰椎滑脱治疗的原则包括如下几条:①不是所有的腰椎滑脱都需要治疗。实际上,相当一部分腰椎滑脱患者终生无腰痛症状,未经治疗;最新研究结果证实,获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。②伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术。对有腰痛症状的腰椎滑脱患者,首先应明确其疼痛的部位及性质,判断其疼痛是否与滑脱有关,因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛;应针对其原因进行对症治疗,或进行试验性治疗,如制动、理疗;保守治疗无效或确定其疼痛与滑脱有关时,再考虑手术治疗。③根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式。重要的是手术前对患者的年龄、滑脱类型、滑脱程度、椎间盘及椎管的状态作出综合评价,从而选择适当的手术方法,以期取得预想中的效果。④滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的。对腰椎滑脱患者来说,一个理想的手术应该包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位及内固定、滑脱椎体与邻近椎体的融合。(二) 腰椎滑脱的非手术治疗适用于病史短、症状轻、无明显滑脱的患者,单纯峡部裂患者及年龄大、体质差不能耐受手术的患者。非手术疗法主要包括:休息理疗、腰背肌锻炼、腰围或支具、对症处理等。经规范化保守治疗后,大多数患者症状能够缓解。(三) 腰椎滑脱的手术治疗手术指征: (1) 无或有症状;滑脱大于50%; 处于生长发育期的青少年 (2) 进行性滑脱者 (3) 非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者 (4) 非手术治疗不能缓解疼痛者 (5) 下肢出现神经症状或马尾压迫综合征者。滑脱的手术原则为: 减压、复位、融合和稳定脊柱。手术目的是解除病人症状, 故术前要准确判断好症状来源的原因, 部位和范围, 术中在减压、固定、融合等几个步骤中有所侧重,再结合相关的影像学检查制定出一个合理的手术方案。单纯峡部修补植骨融合能保留病变节段运动功能,对腰椎的正常生理活动范围干扰小,手术创伤小,操作技术简单。但必须严格掌握手术适应症,特别要注意以下两点: ①仅适用于单纯峡部裂患者。对于合并椎体滑脱,即使是轻度椎体滑脱;合并椎间盘突出症或椎管狭窄需广泛减压的患者没有此种手术指征。 ②适用于青少年患者。对于年龄超过30 岁者,直接修复很难获得成功。后路椎板植骨融合术包括有火柴棒植骨和大块H型植骨。1911年由Albee和Hibb首创, 目前因其假关节发生率高较少采用。椎体间融合术有植骨量大、植骨融合快、融合率高、支撑椎体前柱并保持脊柱稳定性等优点。从生物力学角度分析,椎体间植骨融合是理论上的修复前中柱的理想方法。椎体间融合术的主要术式有经前路(ALIF) 、后路( PLIF) 、经椎间孔入路(TLIF)。
惠浩医生
腰椎峡部裂可以导致腰椎滑脱。您的腰椎滑脱不严重,如果保守治疗有效果,继续保守治疗,定期复查,如果腰腿疼加重,那就得手术治疗了。
第3次提问
能给先开点帮助康复或者减轻疼痛的药吗
惠浩医生
祝您早日康复

TA的问答

医生你好,帮我看下,我按得位置有点微痛,腰椎摸起来圆圆的怎么回事,你好,我想问一下,我老公最近大概有3天左右,早上起来,脊椎中上部疼,不是皮肤疼,是脊椎缝里疼,但是起床后就不感觉疼了,弯腰,扭动都没事,但是不能大幅度扭动,大幅度扭动到那个点了也会有疼痛感,早上躺床上的时候疼痛感强,不动不疼,翻身有疼痛感,这是怎么回事,干活,搬东西都不没有感觉疼医生,您好,老人80岁,女性,1月在家摔伤,多处骨折,见图,老人年龄大,高血压、糖尿病、冠心病, 6根肋骨骨折,胯骨错位骨折。1月17日手术用钢钉固定胯骨,可能是髓内钉技术,手术至今两个多月,一直卧床,只能搀扶着在床上坐起一会儿,考虑骨折处较多,老人一直说动不了,未强行要求老人锻炼,请问什么时候可以锻炼行走?如何锻炼呢?腰5椎体双侧椎弓崩裂,L3/4椎间盘突出、L4/5椎间盘脱出;腰椎蜕变。 患病时长:二十日左右。医生您好,我想帮我妈妈问诊。她今年54岁,最近感觉腰椎和腿特别疼,这种情况之前应该就有,很多年了,只是一直没有引起重视,昨天受不了了去医院进行了检查,照了一个片。我想问她这种情况现在是不是特别严重,必须终身服药?可以治好吗?平时饮食需要注意什么,是不是每天需要喝一杯纯牛奶补钙?另外这种病会不会遗传,我是不是要去做一个骨密度检查?谢谢医生!辛苦您看一下~