2020年04月06日
第1次提问
欧阳医生,我想到一个地方还有点害怕,来问问您,1,您上次是说粉色框里的是食道是吗?里面发白的是有问题还是伪影啊?2,黄色框里那个凸起,是血管吧?3,然后上次问过您胃里面的,麻烦您再帮我看看胃里粉色框里的和黄色框里的也都是正常的胃皱壁还是啥吗?最近状态都调整的不错,就是忘记删这个视频,看到就容易想,问完后我吧这个也给删掉

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2020年04月06日
欧阳祖彬医生
菁菁您好!
关于您发过来的第2张图像:红色框和黄色框里面都是食道,其中前者框里密度不均匀,有稍低密度和稍高密度影,低密度影,应该是食道腔内少量的液体,比如我们吞咽时咽下少量口水等,而稍高密度影,是食道的壁,包括红色框的部分,都是食道壁。这是我结合到原始视频图像连续动态观察看到的情况。本来我想把这个视频给您的,但是担心您又情不自禁的去看它,所以我就没有上传过来。
食道作为空腔,呈管状。在进食或吞咽口水是,食道会处于收缩和舒张状态,在CT上看起来不是我们想象的那样,非常规则的样子。通常,在CT上,判断食道的异常,以管壁厚度超5mm为影像标准。
第3张图像:是胃底贲门区,标记的是其内的粘膜皱襞和胃液。我们在做CT检查时,处于仰卧位,胃内的液体主要存留在胃底,当我们处于站立位时,胃内的液体主要在胃窦内。正如我之前说过,CT在观察空腔脏器价值有限。通常,我们回让受检者口服清水,让胃充分的充盈,这样子我们才能更好的观察胃壁是否有增厚。而胃壁增厚的判断标准为超过10mm。当然,在CT上,对于胃内的病变,如胃炎、小的溃疡甚至早期胃的肿瘤性病变,CT价值有限。而胃镜对于观察胃腔内病变,如胃炎、溃疡和早期病变,优势非常明显。CT的主要优势是观察胃壁外的病变,有优势,因为这种情况,胃镜是看不了的。
所以,您以前做过胃镜,没有发现胃内有异常,那就证明胃是好的。而判断胃有无病变,相对于胃镜检查,CT并不是最好的检查方法。所以,您也不必纠结关于胃的情况。还有,我们都需要结合临床表现。如果您没有上消化道的症状,如腹胀、上腹部不适、反酸、呃逆等症状,加上胃镜也是正常的结果,所以我们认为,您的胃是没有问题的。
总之,空腔脏器的检查,CT价值有限。基本上我们都是以胃镜结果来考虑。

2020年04月06日
第2次提问
好的,非常谢谢您,我刚发给您的那一小段视频不是我发给您腹部ct上的,是我拍胸部ct扫到的。您看我发给您那一小段视频里,1,图一中粉色框和大红色框也都是食道吗?就是很奇怪的是,视频里我教育看,食道都没出现空腔,就是气体,那是有问题吗?2,图2图3,就是刚问您胃里的那张,我看到有一横一竖的密度偏高的条状的,正常的不?是胃壁吗?3,再就是图四,黄色框里那一坨不规则的和红色框里两个组织中间淡淡的星星点点的灰影是啥啊?4,图五里面也是红色粉色黄色框里都是组织边缘有一些淡淡的灰色的凸起,贴着边缘,这些是啥啊,正常的吗?还有绿色框里那一些星星点点的。欧阳医生,我吧我想问的一次性都发给您了,您有空帮我看看我刚发给您的那段视频跟我说一下吧,我后面没有别的要问的了,最近都是挺好的,主要是不能看这些,也怪自己,这条视频删漏了,麻烦您了,不好意思

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2020年04月06日
欧阳祖彬医生
1.第一张图片标记的都是胃腔内的粘膜皱襞。见我上传的附图,箭头指向的都是粘膜皱襞。而三角形的软组织密度影,为贲门。不规则的的条状影,那是胃壁。
2.图3您红色箭头指向的都是粘膜皱襞。胃底的粘膜皱襞,本来排列都是不规则的。呈纵横交错排列。见附图。
3.黄色框里的食道下段。呈软组织密度影,如果食道里面有空气(我们吞咽时会咽下空气),则呈低密度影。并且这个时候在中间低密度空气的衬托下,我们就可以看到食道的壁。红色框里面的是低密度脂肪组织,里面点状软组织样密度,就是细小血管影。
4.绿色框里面的低密度,是脂肪组织。
5.关于胃的解剖结构,可以参考https://mp.weixin.qq.com/s/Na0Y6_8Q_1JNakof4c9R7A。
上述您提到的都是正常的解剖结构。

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2020年04月07日
第3次提问
谢谢您,您说黄色框里不规则的那一坨是食道下端是吗?我看视频里前后这个位置都是不规则的,形状略微有变化,这个地方这样是正常的是吗?我这段视频里的食道是正常的吧?

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2020年04月07日
欧阳祖彬医生
您好!
我也是结合到上次的视频看了,食道下段、贲门区未见异常征象。如果需要的话,我晚上回去把视频发过来您看看。您暂时不要回复本消息。

TA的问答

欧阳医生,还有这个忘记问您了,昨天您说粉色的也是食道壁,这个是正常的食道壁,还是有增厚呀?欧阳医生,我想到一个地方还有点害怕,来问问您,1,您上次是说粉色框里的是食道是吗?里面发白的是有问题还是伪影啊?2,黄色框里那个凸起,是血管吧?3,然后上次问过您胃里面的,麻烦您再帮我看看胃里粉色框里的和黄色框里的也都是正常的胃皱壁还是啥吗?最近状态都调整的不错,就是忘记删这个视频,看到就容易想,问完后我吧这个也给删掉欧阳医生,不小心发现手机里有两个没删完的,看到还是有点……所以来问问您,就是图一中黄色框那里有个半圆形的组织里有个黑色的,图三好像也是一个层面,是另外一个信号,里面没看到,麻烦您帮我看看黄框里那个是什么呀?欧阳医生,您好,本人哺乳期,宝宝目前40天,我自己发烧38.4去医院看病,因疫情期间医生要求,做了胸部16排螺旋ct检查以排除新冠肺炎。之后我看网上有说哺乳期不能做ct的,说ct射线会通过乳汁影响宝宝健康和发育,请问做了胸部ct还能母乳喂养吗?如果能,需要暂停多久可以正常母乳喂养呢?好的,欧阳医生,您看了再回复我就可以,还有这个红框里的,因为我是腹部脂肪层摸到硬块去做的ct,上次给您说过,两年前医生说我红色框里的是那个脂肪瘤,我也不知道是不是,但是我看到黄色框里有一个灰色的的梭形一样的东西插在白色的腹壁里,您帮我一起看看黄色框里那个灰色梭形的是什么吧!感谢