2020年04月20日
第1次提问
几个月前左边脸在嚼硬物时会有咔咔的声音,后来不吃硬物就没事。昨天晚上开始闭嘴感觉左脸也有点累和不舒服,张嘴到两指也会有响声,而且张嘴的时候左脸隐隐作痛。
2020年04月20日
刘筱佳医生
您好,感谢您的信任,我已经仔细的看了您的描述。
为了帮助更好的为您解决问题,请问您几个问题:
这种情况具体大约几个月了?
弹响目前是指出现在一边还是两边都会有弹响?
当时这种情况发生前有没有什么明显的诱因?
请问你有偏侧咀嚼的习惯吗?
你晚上有磨牙的症状不?如果自己不清楚,可以问一下家人,晚上睡着后有没有磨牙的症状?
张嘴隐隐作痛,是在嘴巴张大后才出现,还是只要一张嘴就会有?
目前嘴里的牙齿有没有疼痛的感觉?
您自行用了什么药物没有?是否有发热等全身症状没有?
最近是否有熬夜,睡眠不好,喝酒等?
是否平时社会生活工作压力比较大,平时会不会经常出现焦虑的情绪?
以前有过类似症状吗?就是几个月前的再之前有没有这样过?比如小时候有没有外伤等等?

不好意思,问题有点多,因为您给的信息越多的话,我对您就越了解,也能更好的给您分析这个问题
2020年04月20日
第2次提问
1. 大概是两个月前,吃硬的东西的时候用右边咀嚼左边就突然咔咔响 2. 弹响只有左侧有,之前一直都是左侧咀嚼,最近意识到了,所以开始改用右侧。 3. 磨牙应该是没有的 4. 张大嘴才有隐隐做痛的感觉,但是闭嘴左边也感觉不太舒服,有种胀胀的感觉 5. 牙齿没有疼痛 6. 没有服用药物,也没有特殊的症状。早上的时候用热毛巾敷了一下 7. 这两天比平时晚睡了半个小时,大概是12:40左右才睡觉 8. 上个星期连续几个晚上都有喝一点点酸梅酒。 9. 除了两个月前的咔咔声,之前没有特别明显的症状 10. 这几个月在准备论文,时不时有焦虑,最近因为答辩问题又开始有一点点焦虑
2020年04月20日
刘筱佳医生
好的我了解

根据您的描述呢,目前判断可能是颞下颌关节的问题
主要的原因呢,她有这么几方面
第一也是最重要的一个原因呢,就是你长期的有偏侧咀嚼的习惯,因为你长期的用一边吃饭呢,所以说左侧和右侧受力不平衡,从而导致下颌运动鬼不对称,久而久之,你的肌肉和韧带等等软组织就会发生代偿性改变,起初症状并不明显,但是这种不对称性的程度越来越大了以后,你在做下颌张嘴的运动的时候,特别是大张嘴的时候,那么你的下颌骨的关节头就容易摩擦,上颌骨的关节窝,那为什么只有在嘴巴张大的时候才会有呢?因为在嘴巴张大的时候,下颌骨的关节头和上颌骨的关节窝的距离是最近的,如果下颌骨的运动轨迹发生一点点点就容易摩擦到上颌骨

第二点原因呢?就是你可能最近学业压力比较大,有一点点焦虑的情绪,那么长期焦虑呢,会导致你的内分泌紊乱,时间久了,以后有的人会造成咀嚼肌的小的痉挛,那么这个小金銮呢?有些人就会发展成为磨牙的症状,但是有些症状比较轻的人呢?他并不会有明显的磨牙症状,但是呢,每天一到你进入深睡眠以后,他也会有微小的肌肉持续收缩的症状,这样呢,就会导致你早上醒来以后会感觉你的金銮出的咀嚼肌肉有发紧疲劳等症状,所以这就解释了,你为什么有的时候你的脸部会有一些很累的很疲劳的感觉?

那么我们怎么来治疗它呢?
首先你要清楚一点,多数属关节功能失调、预后一般良好,所以不必过度的担心这个问题
治疗的话分两方面
第一方面呢,如果说疼痛比较剧烈,影响生活,可以口服一些镇痛药,比如说芬必得胶囊,每天两次,一次一粒,如果疼痛,只是有一点点轻微的话,那么可以局部涂抹一些扶他林软膏,每天涂抹3到4次,也可以起到局部的镇痛作用
第二方面的局部要对关节用热毛巾热敷适当的时候可以辅助按摩,促进局部血液循环
同时,平时避免大张口,避免过度取决,吃饭的时候避免咬硬物,让关节多休息
最后呢,在方便的时候去医院口腔科的关节科看一下,拍一个关节的片子,能够更加准确的确定我说的观点的准确性


刘筱佳医生
另外呢,颞下颌关节紊乱综合症它是一个慢性病,所以说往往自己在生活上习惯的改变,比治疗用药更加重要,自己在家里也要做好以下的生活,自我调理:
不要偏侧咀嚼,不要偏侧咀嚼不要偏侧咀嚼!重要的事情呢,我给你说三遍,免得你忘记,两侧咀嚼力的平衡是这个关节恢复的关键,还有一些辅助呢,就是:
1. 减轻精神负担,不要焦虑
2. 减小生活、工作压力,注意劳逸结合、避免熬夜
3. 不要啃咬大而硬的食物
4. 双侧交替咀嚼,不能只用一侧
5. 每天早晚用湿热毛巾(约45℃)【热敷】疼痛区域约30分钟
6. 双手轻轻按摩面部、额头两侧、耳后及颈部
7. 尽量放松面部肌肉,平时不要紧咬牙齿
8. 打呵欠、大笑时注意不要过大张口
刘筱佳医生
其实现在人的生活呢,难免会有很多来自工作和生活的压力,所以你不必逃避这些压力,反而呢,我觉得应该用积极乐观的态度去对待这些压力,把他们变成动力,我给你的建议呢,就是你可以把这些有压力的工作和需要思考的问题,把他留在早上睡醒了以后来做,这样的第一那个时候的精神状态是最好的,工作效率也是最高的,第二呢,他的心情也是最好的时候,也更容易把这些压力变成一些正能量的东西,当然,这只是我个人的一点心得,希望对你也有一点帮助
第3次提问
谢谢医生 请问一下软膏是直接涂抹在左脸皮肤上吗? 以及怎么按摩比较好?
2020年04月20日
刘筱佳医生
涂抹的药膏呢?我给你两个建议
第一个呢,就是扶他林它的主要作用呢,就是局部阵痛作用,你每当关节疼痛的时候,就可以局部涂抹在疼痛对应部位的皮肤表面就可以了,每天涂抹3到4次
第二个呢,如果平时疼痛可以接受的话,那么我建议你可以用热毛巾热敷,或者说涂抹一些局部促进血液循环的药物,比如说正红花油,涂抹在疼痛处的皮肤,涂抹以后呢,要用手指呢,轻轻按压在想通的部位来回揉搓,按摩的目的呢?其实就是增加局部的血液循环,所以说力量不用太大,只需要稍微加点力量放松这个地方的软组织和韧带,具体的力量呢?你可以参考你平时按摩其他肌肉时候可以耐受的力量
刘筱佳医生
红花油,这类药品呢?目前处方无法给您开出,您可以去当地的药店购买