2020年05月07日
第1次提问
医生,你好,我现在喂奶,孩子三个月,感冒喉咙痛,扁桃体发炎了,没有流鼻涕和咳嗽症状,请问可以吃六神丸吗,我以前只要感冒喉咙痛吃这个就好了,或者有其他什么推荐
2020年05月07日
王欣医生
女士,您好,感谢您的信任向我咨询。
普通感冒具有自限性,多为病毒性感染,因为没有任何药物可以既有效抗病毒、又属于哺乳期的安全用药,只能缓解症状。

哺乳期用药是需要平衡利弊,只有病情真的需要药物治疗时才使用合适的药物。对于疗效不确切,或者缺乏哺乳期安全性研究的一些中成药在哺乳期不推荐使用。所以六神丸不建议您使用。

如果症状不明显影响日常生活和休息,可以通过不吃药、改善生活方式来缓解以上症状:
您需要注意休息、多喝水,温盐水(1/4茶勺盐+250mL水)早晚刷牙后含漱5分钟,调整屋内湿度在50%,也可以服用蜂蜜(注意是直接喝蜂蜜,而不是蜂蜜水)润喉,每次1/2-1/4勺,一天可以多次。对减轻咳嗽、咽部不适都是有帮助的。

请避免使用复方成分的感冒制剂(如康泰克、复方氨酚烷胺、泰诺感冒片等),因为成分复杂,多数含有麻黄碱,对哺乳期不安全,不建议使用。

对于头痛、全身酸痛、咽痛、乏力等症状,可以服用对乙酰氨基酚的单方制剂,该药安全的哺乳期解热镇痛药。在高热或全身酸痛、头痛、咽喉疼痛时可以服用以缓解症状,不需要停止哺乳。当体温大于38.5摄氏度或者喉咙疼痛、头疼不适、全身肌肉酸痛时,您可以服用对乙酰氨基酚,但是注意:每4-6小时可重复使用,每24小时不超过4次。服用该药不需要暂停哺乳。

但要注意,通过喂奶时的亲密接触,如果母亲不自主的咳嗽,飞沫传播,宝宝感染的可能性很高。需勤洗手、戴口罩,做好预防,不要亲孩子。喂奶前洗手和乳头,除了喂奶时间,尽可能的减少与宝宝接触即可,保持环境空气流通。

目前考虑普通感冒,但是如果您之后相继出现反复发热、咽痛明显等症状,病程超过一周,就需要到医院就诊,明确是普通感冒、流感还是细菌性的感冒了。

如果医生判断存在细菌感染,那就需要使用抗菌药物,而哺乳期相对安全的抗菌药物非常多,比如青霉素(如阿莫西林、氨苄西林等)、头孢菌素(如头孢克洛、头孢克肟等)、阿奇霉素等。
哺乳期如果使用安全的抗菌药,也不需要停止哺乳。

希望我的回答能够帮到您。
2020年05月07日
第2次提问
医生,我这个是二胎,在去年不知道怀孕的情况下打了宫颈癌疫苗第一针,后面去贵州省人民医院咨询可以要才敢要,然后在孕期洗头的时候用洗发水两个月后才发现是中药成分才改用孕妇专用的,属于比较粗心的妈妈,然后我又是破腹产,生完一个礼拜住院医院也是让我输液的,也是喂奶的,现在想想太不注意了
王欣医生
您好,妊娠期打HPV疫苗是可以的。中药洗发水,其实头皮没有破溃,短暂的在头发上停留,影响可以忽略不计的。
一般在医院剖腹产后输液,医生基本会选择哺乳期可以使用的。
所以您也不必自责。
祝您早日康复、生活愉快(^_^)
2020年05月07日
第3次提问
好的,谢谢医生,顺便最后问一下,我有假丝酵母菌阴道炎,可以用妇炎洁洗吗,我已经用了一个月了,影响喂奶吗,然后我经常堵奶,也请通乳师来疏通,她也给我用过药来按摩涂抹,会影响吗,谢谢医生耐心解答
王欣医生
您好,对于假丝酵母菌性阴道炎,推荐使用凯妮汀(克霉唑阴道片)哺乳分级为L2级(哺乳分级一共分为5级,L1-L2级的药物甚至可以不用停止哺乳)。

由于是局部用药,能进入血液循环的量就更小了,并且已被吸收的克霉唑迅速地在肝脏代谢形成无药理学活性的代谢产物,那么能分泌到乳汁的克霉唑的量基本就没有了。

所以克霉唑片使用期间可以继续哺乳,不用暂停母乳。

妇产科学指南中推荐用女性清洗的东西是——清水。
我们查阅了最权威的临床医学决策支持系统「UpToDate」,得到的重点就两条:
1.用温水(清水)清洗外阴;2. 不要进行阴道灌洗(冲洗)。另外,在霉菌性阴道炎的诊疗指南中也没有提到需要用洗液。所以,妇炎洁洗液不建议使用。

由于妇炎洁局部使用,预计哺乳影响不大。

通乳时候的按摩油,一般通过皮肤吸收再进入乳汁中的量也是微乎其微的,您不必过于担心。