2019年06月09日
第1次提问
刘医生您好,我今年23岁,最近3天有头晕症状,就是躺在床上翻个身,或者从床上坐起来,躺下去,突然会天旋地转,过几秒又好了,我最近一直用电脑比较多。请问这是什么原因?期待回复!
刘建丰医生
您好,感谢您的信任,我正在分析病情,编辑文字回复你,先不要着急追问,以免浪费您的提问次数(无需回复)
2019年06月09日
刘建丰医生
你这种情况最可能的诊断是耳石症。良性阵发性位置性眩晕(BPPV),俗称耳石症,其主要症状表现为当头位(上下左右转头)或体位变化后(平卧起床、左右翻身)时出现的短暂性眩晕,多于清晨(或夜间)起床时出现,眩晕时常感觉天旋地转或眼球转动;并伴有恶心呕吐症状;眩晕发作时间较为短暂,常持续数秒钟、数分钟或随将头位(体位)调整后,症状消失;目前关于耳石症的病因及发病机制尚未完全阐明, 但大多数认为是多种原因所致耳石器官(椭圆囊或球囊)退行性变或外伤致耳石颗粒脱落。

你可以到医院耳鼻喉科或神经内科进行耳石症的诊断。目前对于耳石症的诊断主要是通过变位试验,如Dix-Hallpike试验(图1)和滚转试验(图2)。通过变位试验中患者主观感受眩晕的情况及眼震的形式进行耳石侧别的判断。进行变位试验后,能确定耳石症的诊断,并能确定哪一侧是患侧。为了让你更形象地了解变位试验,我上传了图1和图2。

由于脱落的耳石颗粒,主要为碳酸钙结晶,常规通过药物,是无法将这些碳酸钙颗粒化解掉。因此,目前耳石症的主要治疗手段是通过耳石的复位治疗,包括手法复位(图3)和机器复位(图4)两种方法:即将滑落至半规管内的耳石颗粒通过体位的变化(半规管角度的调整)将其从新复位至前庭中的耳石器官内。耳石复位治疗,效果显著,目前相关文献报道,成功率达93.4%。对于部分单次复位效果不佳或不典型的耳石症患者,通过多次的复位治疗,都达到了满意的治疗效果;并且研究也表明:复位次数与治疗成功率成正相关。治疗上可辅助口服甲磺酸倍他司汀 每次2片,每日三次,共半个月。如果血25羟维生素D3低,可口服钙尔奇D,每日一片,共一个月。

生活中的注意事项影响耳石症的复发,请你注意:
1、患者在手法复位后一般需要静坐5分钟以上。
2、复位治疗后,睡眠采取头高30°健侧卧位连续三天,其目的主要在于巩固疗效,防止已复位的耳石重新脱落进入半规管,引起症状复发。
3、耳石症一般在改变体位时出现,需要特别注意避免头部剧烈活动,比如快速甩头、低头,仰头,避免起床、卧床、睡眠翻身等动作过快,防止耳石再次脱落。
4、大量饮水,保持半规管中体液浓度较低,容易使耳石贴服,减少耳石症的发生。
5、研究表明,一部分耳石症患者的疾病发生与缺钙、缺乏维生素D有关,这部分患者适当补充钙。
6、48%-61%的患者复位后出现耳石残余症状,如头部昏沉,头闷胀,头移动、起身时出现短暂的不稳感,给患者生活或心理带来影响。年龄和复位前眩晕持续的时间是患者管石复位术后发生残余头晕的独立危险因素。这种耳石残余症状主要是由残留耳石碎屑、耳石器功能障碍、前庭受损、精神心理因素原因引起,一般会在三周左右缓解,但一部分患者的残余症状会持续存在,最终发展成慢性头晕。针对这些患者给予甲磺酸倍他司汀改善前庭刺激症状,也可以到耳鼻喉科做前庭功能康复训练来缓解。

不需要太担心,如果诊断明确,复位治疗的效果会立竿见影的。

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TA的问答

刘医生您好,我今年23岁,最近3天有头晕症状,就是躺在床上翻个身,或者从床上坐起来,躺下去,突然会天旋地转,过几秒又好了,我最近一直用电脑比较多。请问这是什么原因?期待回复!前几天突然头晕,今天也是一下子头晕,今年29岁,是什么原因呢医生你好,我28岁,男性,最近整天头晕,去医院做了脑ct,显示颈椎生理曲度变直,这个毛病,医生给我开了2种药,可是我发现天麻钩藤颗粒是高血压患者吃的,医生都没给我量血压就给我开这药,没高血压能吃吗? 已经影响到学习生活了,怎样能快速治好啊?病人女,年龄82岁。因2016年10月脑溢血造成左侧瘫痪,未做手术。自出院后偶发轻微癫痫,近一年未出现癫痫症状。但今年5月份突然记不清人,开始胡言乱语,只要不睡觉就会一直说话,嗓子都沙哑了还是不停歇。请问刘医生有办法缓解病人的这些症状吗?刘主任您好,我爸爸今年五十六岁,昨天下午五点在工地干活时被重物砸了脑袋,当时破皮流血去医院处理了。晚上去区里医院拍了脑部CT,当时报告没出来医生就说问题不大,未来两三个月注意观察有没有手脚发麻说话不利索等等。 但是今天去医院拿报告报告显示右侧基底节区脑梗塞或软化灶,这是什么意思,是有可能发生中风么?麻烦您帮我看看片子。